【馬培之醫案】

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【蒺藜丸】

治　風身面白斑，或微紅扛起，肺胃受毒。

白蒺藜（一兩）　苡米（四兩）　防風（四兩）　干浮萍（四兩）　蒼朮（四兩）　川牛膝（四兩） 黃芩（四兩）　大胡麻（一兩）　荊芥（四兩）　當歸（四兩）　苦參（一兩）　赤芍（四兩）　甘菊（四兩） 楓子肉（二兩，炒黑） 上藥研末，水泛為丸，每服三錢，毛尖茶送下。

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【雞胸龜背】

雞胸龜背，古方書列於一門，未能條分縷晰，治法甚略。

予按：雞胸發於肺，龜背則肝脾腎肺皆有之。

肺位最高，處於胸中，積而生熱，肺氣上浮，胸骨高起，是為雞胸。

咳嗽或無，氣粗必見，日久羸瘦，發熱毛焦，唇紅面赤，即成氣疳之候。

氣疳者，即肺疳也，宜清降肺氣，氣降痰消，胸骨自平。

又有雞胸龜背並發者，肺有痰熱，客風從風門而入於肺，其背庀於脊之第三椎，乃肺氣壅遏，胸背之骨撐凸而起。

有單脊凸而胸不高者，其候短氣頭低，兼咳嗽，腰背板強，久則兩足軟弱，甚至不能站立。

肺為腎母，腎為肺子，清肅不降，腎水不生，肺虛不能榮運，臟腑灌溉經絡，上元竭而下源憊。

經云：所謂肺熱葉焦，為痿　是也。

雖然下枯，還當治肺，肺氣清肅，金來生水，子受其蔭矣。

古方之龜胸丸用硝黃，未免傷其正氣。

龜背，之用六味鹿茸，奈地萸之滯膩，鹿茸之助陽，非不中病，必致增劇。

且肺為清虛之臟，病在上者只可輕清。

余經驗數方錄後，以為後學人參考，非可云法，聊補前人之未備耳。

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【枇杷葉膏（自製）】

治雞胸及龜背，肺俞脊庀發熱，咳嗽，氣粗喘促，呼吸有痰音者，其葉氣味俱薄，肺胃二經之藥清肺降氣，開胃消痰。

鮮枇杷葉五斤，拭去毛，煎濃汁去渣濾清，熬至稠濃，加冰糖十兩，溶化收膏。

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【清肺飲（自製）】

治雞胸內有痰熱，兼受外風者。

杏仁（二錢）　蘇梗（一錢）　栝蔞皮（三錢）　川貝母（一錢）　橘紅（一錢）　桑葉（一錢）　枳殼（八分）　枇杷葉（三錢，去毛）　牛蒡子　桔梗（一錢）

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【加味瀉白散（自製）】

治雞胸氣粗身熱。

桑白皮（二錢）　蘇梗（一錢）　川貝母（一錢）　橘紅（一錢）　甘草（三分）　栝蔞皮（三錢） 杏仁（二錢）　地骨皮（錢半）　茯苓（二錢）　雪梨（三片）

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【加味白薇湯（自製）】

治肺胃痰熱壅於膈上，身熱咳嗽，氣粗痰鳴，口乾作渴。

白薇（二錢）　蔞仁（三錢）　橘紅（一錢）　杏仁（二錢）　象貝（二錢）　丹皮（五錢）　桑白皮（二錢）　青蒿（一錢）　竹茹（一錢）　浮石（三錢）　雪梨（三片）

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【麥冬湯（自製）】

治肺虛有熱，胃有濕痰。

南沙參（三錢）　麥冬（二錢）　橘紅（一錢）　栝蔞皮（三錢）　蛤粉（二錢）　清半夏（一錢）　川貝（一錢） 茯苓（二錢）　苡米（三錢）　竹茹（六分）

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【補肺清金飲（自製）】

治雞胸龜背，脈虛數，身熱少食者。

淮山藥（三錢）　北沙參（三錢）　麥冬（二錢）　杏仁（二錢）　蔞皮（三錢）　茯苓（二錢）　橘紅（一錢）　川石斛（三錢）　毛燕（二錢）　蓮子（十粒，去心）　大貝（二錢）

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【金水準調散（自製）】

治雞胸龜背，內無痰，腳弱不能站立。

麥冬（二錢）　茯苓（二錢）　女貞子（三錢）　料豆（三錢）　玉竹（三錢）　當歸（錢半）　毛燕（三錢）　懷牛膝（錢半）　旱蓮草（錢半）　北沙參（三錢）　淮山藥（二錢）　桑寄生（三錢）　紅棗（三個）

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【龜背庀】

龜背乃先天腎虧，冷風入脊，或痰飲攻注，或閃挫折傷，或腎肝虛熱，嬰兒脊骨柔脆，強坐太早，皆能致之。

背之中行屬於督脈，旁開則足太陽膀胱，與腎為表裡。

腰為腎之外廓，腎臟虧虛，膀胱之府焉能自足。

督脈為陽脈之海，其為病也，腰似折，髀不可以曲，督脈與膀胱之經皆取道於脊，一著風寒濕邪，則經氣不行，腰脊板強，漸至脊庀成為龜背庀。

於脊之第三椎者，肺臟受病已評於前，庀於第五椎以下者，厥陰肝經受病，十椎十一椎者，屬太陰脾經，十二椎以下者，足少陰腎。

其在肝者，脊背強痛，牽引脅肋，肝脈布於兩脅也。

疏肝流氣飲。

若兼咳嗽氣粗，必兼治肺，在脾經者始悠悠腹痛，始所不覺，三日五日一作，三五月後腰背漸強，脊漸凸，行則傴僂，溫脾飲主之。

亦有腹不痛者，和脾通絡散。

在腎者，腰脊強痛，痛引股腿，日久精血衰奪，筋骨不榮，兩足癱軟，獨活湯、安腎丸主之。

若痰飲攻注，兼於經隧而脊凸者，久之必發陳痰，脊兩旁作腫，或串腰腿，漫腫不痛，脈象雙弦，或兼緩滑，二陳竹茹湯。

虛羸食少發熱者，六君子湯合何首烏鱉甲煎。

若肝腎虛熱，陰精被耗，骨枯髓減，宜以地黃湯合二至丸。

閃挫折傷，必瘀血凝滯經絡，當活血通經絡。

但此症治之貴早，用藥得宜，猶可保全，若成痰外潰，十無一愈。

今之治者見脊庀腰背作強，總屬虛寒，不分何臟，不究所因，一概溫補。

邪留不去，痰濕不行，變成殘廢，枉致夭亡者多多矣。

有嗜欲傷腎之人，精衰血憊，腰痛脊庀者，非溫補三陰不可。

然宜辨陰中水虧、火虧，蓋為水臟，在卦為坎，而真陽寓焉。

水虧者，補元煎、左歸丸之類，火虧者，歸腎丸、贊化血余丹之類。

填精養血，俾精來生氣，氣來生陰，精血充旺，庶無痿廢之虞。

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【一方疏肝流氣飲】

治風冷著於肝俞五六椎，兩旁作痛，牽引脅肋。

當歸（二錢）　丹參（二錢）　白蒺藜（三錢）　烏藥（八分）　茯苓（二錢）　秦艽（錢半）　川斷肉（五錢）　紅花（錢半）　橘絡（八分）　老薑（一片）

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【清肺和肝飲】

杏仁（二錢）　橘絡（八分）　雲茯苓（二錢）　枳殼（八分）　佛手（錢半）　栝蔞皮（二錢）　丹參（錢半）　蒺藜（錢半）　當歸（錢半）　秦艽（錢半）　川楝子（切，錢半）

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【溫脾飲】

治寒客太或痰滯於脾，肚腹悠悠作痛，腰瘀傴僂。

當歸（錢半）　焦白朮（一錢）　茯苓（二錢）　烏藥（八分）　小茴香（八分）　延胡（錢半）　薑半夏（一錢）　白芍（錢半）　炙草（四分）　川厚朴（一兩）　川續斷（錢半）　煨生薑（二片）

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【和脾通經湯】

治脾俞脊庀，兩旁作痛，行則傴僂，腰脊板強。

當歸　木香　丹參　秦艽　焦白朮　獨活　川續斷　紅花　淮牛膝　桑枝　薑

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【獨活湯】

治寒客腎與膀胱之經，腰脊痛引股腿。

獨活（一錢）　秦艽（五錢）　炙沒藥（八分）　懷牛膝（錢半）　五加皮（錢半）　當歸（錢半） 丹參（錢半）　巴戟肉（錢半）　川續斷（錢半）　狗脊（三錢）　廣木香（四分）　紅棗（三個）　桑枝（三錢）

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【安腎丸】

治腎虛脊庀，足痿疼痛。

鹿角霜（三錢）　焦白朮（錢半）　肉桂（三分）　當歸（二錢）　川續斷（錢半）　獨活（八分） 懷牛膝（五錢）　大生地（三錢）　菟絲子（五錢）　巴戟肉（錢半）　紅棗（三個）　桑枝（三錢）

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【導痰湯】

治濕痰攻注，背俞脊庀作痛，脈小滑者。

製半夏（錢半）　陳皮（一錢）　木香（四分）　當歸（二錢）　獨活（一錢）　五加皮（錢半） 生白朮（錢半）　淮牛膝（錢半）　川芎（八分）　竹茹（八分）　生薑（一片）

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【首烏鱉甲煎】

治龜背虛羸，食少發熱者。

生首烏（三錢）　焦冬術（錢半）　茯苓（二錢）　炙鱉甲（四分）　生薑（二片）　甘草（四分） 東洋參（錢半）　薑半夏（錢半）　陳皮（一錢）　紅棗（三枚）

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【活血通經湯】

治閃挫折傷，腰痛脊庀者。

當歸（二錢）　延胡（錢半）　生地（二錢）　丹參（二錢）　木香（四分）　獨活（一錢）　桃仁（錢半） 炙沒藥（一錢）　紅花（五分）　淮牛膝（五錢）　桑枝（三錢）

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【地黃二至丸】

治肝腎陰虛生熱，背庀足弱，小溲不利者。

大生地（二錢）　女貞子（三錢）　澤瀉（錢半）　懷山藥（二錢）　當歸（錢半）　懷牛膝（錢半） 旱蓮草（錢半）　丹皮（一錢）　川斷（錢半）　桑枝（三錢）