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樓主: tan2818
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【馬培之醫案】

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41#
 樓主| 發表於 2013-3-18 22:15:28 | 只看該作者

腎俞發


黃 當歸 首烏 苡仁 花粉 丹皮 綠豆腎俞發,漫腫不能轉側,呼吸作痛,濕氣化痰。


烏藥 五靈脂 半夏 延胡 赤芍 當歸 桂枝 獨活 秦艽 桑枝 好黃酒

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42#
 樓主| 發表於 2013-3-18 22:15:41 | 只看該作者

少腹癰


少腹癰症有氣血凝滯者,有濕熱流注小腸者,有寒濕鬱結而成者。


恙起去夏,少腹梗硬,攻衝作痛。


少腹乃廣腸部位,肝脈游行之所,肝氣拂鬱,寒邪乘之,腸胃之氣火失利,血隨氣阻,日久正虛邪凝愈甚。


自冬及春,愈形高腫,色紅而軟,內膿已成,定須外潰。


然腸膜受傷,恐糞穢並出,且飲食少進,溲出便閉,內熱舌乾,脈數,陰傷熱鬱,倘大膿後胃氣不蘇,元氣不續,深為可慮。


若論瘍科治法,當補托毒之劑,然虛不受補,清則礙脾,治當舍外而從內。


議調胃育陰,陰充便自通,胃和而食自進矣!


生首烏 淮藥 柏子仁 茯苓 穀芽 北沙參 廣皮 當歸 玉竹 毛燕腸癰外潰,已得微膿,且穢從孔出,濁氣外泄,大非所宜,脈象難和,食難漸進,惟慮正氣與濁氣並出,有上下交脫之慮。


急當原方加白芍、參須、熟地。


腑氣已通,原方加黨參、石斛,去柏子仁、生首烏。


腸癰潰後,膿少氣多,腫平一半,脈靜身涼,一夜神安熟寐,是屬佳兆。


黎明之際,外患復增,腫痛,卯時氣虛滯於大腸,邪正交攻腸膜,損傷恐難完固。


當陰陽並補,兼以護膜,保無更變乃佳。


潞黨參 懷山藥 炙甘草 象牙屑 茯苓 廣皮 當歸 玉竹 大熟地 白芍 參須 黃絲絹腸癰一月,少腹內硬,拘攣作痛,小溲混濁如膿。


宜化瘀利濕。


萆 茯苓 淮膝 赤芍 澤瀉 車前 黃柏 延胡 歸尾 杏仁 蔞仁 藕節氣血凝滯,少腹硬痛,小溲不爽,寒熱,勢成腸癰,急為流氣化痰。


歸尾 桃仁 延胡索 青皮 山楂肉 枳殼 烏藥 五靈脂腸癰一年,內膜已傷,形衰脈弱,難治之證。


十全大補丸,又服琥珀蠟礬丸。


腸癰外潰,穢從孔出,腸膜穿破,極難收口。


宜十全大補加味主之。


加木香、萸肉、黃絲絹。


腸癰內硬較松,膿亦較清,尚宜前法加減。


當歸 鹿角膠 淮牛膝 澤瀉 萆 甘草 蒲公英 肉桂 苡仁 赤苓

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43#
 樓主| 發表於 2013-3-18 22:15:54 | 只看該作者

縮腳癰


縮腳癰兩旬,右胯掣痛,兼惡寒熱,急為疏解。


獨活 防風 桂枝 川牛膝 左秦艽 全蠍 五靈脂 赤芍 當歸 半夏 陳酒縮腳癰三月,右胯掣痛,筋掣,大肉漸瘦,陰分已虧,絡中寒濕不解,勢成殘廢。


當養榮溫經通絡。


生地 當歸 獨活 淮牛膝 炮薑 木瓜 天麻 附子 鹿角屑 桑枝 陳酒濕瘀滯於腸胃,致成縮腳腸癰,右胯拘掣作痛,少腹腫硬,勢將成膿。


宜利濕化瘀。


歸尾 赤芍 淮牛膝 茯苓 延胡 桃仁 青皮 生首烏 丹皮 半夏 金銀花 藕節縮腳癰,腿痛筋吊,急為和榮通絡。


歸尾 川淮牛膝 桃仁 秦艽 威靈仙 桂枝 絲瓜絡 赤芍 紅花 獨活 桑枝 陳酒

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44#
 樓主| 發表於 2013-3-18 22:16:06 | 只看該作者

流注


脈象兩關細弦而右兼澀,脾有濕痰,肝氣大旺,榮衛不利,以致胸腹不舒,腰髀作痛,不能轉側,左肋痰注成漏,間日必服通利之劑,而胸腹頓舒。


然取快一時,恐傷胃氣,宜和榮衛化痰,兼平肝木。


當歸 茯苓 黑丑 川楝子 青皮 苡米 陳皮 丹參 淮牛膝 半夏 郁李仁 絲瓜絡木旺水虧,脾多痰濕,肝風暈厥之疾數年,去冬漸至臥床不起,肝腎血液俱疲。


春分後木挾相火用事,濕痰隨風火之氣充斥三焦,眩暈發熱,遍體作痛。


疑以舊恙復萌,詎知模骨之旁結為癰毒,約半月有餘,是穴乃肝經部位火濕凝聚絡中所致,肝熱最易上升,濕火熏蒸胃腑,始則發熱譫語,後漸熱退神安。


乃濕熱之邪歸並下焦,是外患之見,端非舊恙之復萌也。


現已成膿半月,未得更衣,齒干苔燥,陰傷而濕火不化。


症雖屬外,而藥餌尤當治內。


幸脈波和而關微弦象,似可無虞。


擬用甘寒育陰,兼和中潤下之治。


南沙參 麥冬 川石斛 大貝 柏子仁 栝蔞仁 苡米仁 茯苓 天花粉 藕 青皮 甘蔗流注臂 已成,右腎俞穴結腫,痛難轉側,為患最劇,急為和氣化痰。


蒼朮 烏藥 半夏 全蠍 當歸 川芎 桂枝 蘇葉 赤芍 陳皮 獨活 酒背俞痰注痛,膿從肋縫而出,難以速愈,兼之發熱面浮,胸腹飽脹,泄瀉,脈滑數,痰濕滯脾症,非輕候,當先其內。


小川朴 茯苓 神麯 砂仁 雞內金 苡米仁 麥冬 枳殼 青皮 生首烏 鮮荷葉

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45#
 樓主| 發表於 2013-3-18 22:16:18 | 只看該作者

腎岩


腎岩乃瘍科惡候,鮮有收功。


經治以來,翻花腫硬雖見松輕,究未可恃也。


仍宗前法進步。


紅棗 藕 懷山藥 當歸 黃柏 澤瀉 茯苓 知母 麥冬堅岩腫勢較平,慎防出血,擬方多服保守而已。


懷山藥 當歸 川連 生地 黃柏 赤白芍 澤瀉 龜板 茯苓 知母 烏鯽骨 丹皮玉莖者,即宗筋也,乃腎臟之主。


又十二經絡之總會馬口,端屬手少陰心經。


腎臟陰虛火鬱,心肝二臟之火復會於此。


始時莖頭馬口癢碎,漸生堅肉,業已年余。


今夏破潰翻花,出數次,火鬱日久,必致外越,血得熱而妄行。


經云:實火可瀉,虛火可補。


且龍雷之火不宜直折,脈細數,陰分大傷,急當峻補真陰,兼介類潛陽之法。


俾龍雷之火得以歸窟,而外患方保無虞。


西洋參 麥冬 丹皮 天冬 小生地 元武板 粉茸 澤瀉 白芍 藕

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46#
 樓主| 發表於 2013-3-18 22:16:43 | 只看該作者

脫囊


脫囊黑腐,溫邪內逼,噦惡泄瀉,脈細,舌白,高年重症,慎防呃脫,先為和中止泄。


川朴 菖根 枳殼 車前子 左金丸 茯苓 藿梗 廣皮 半夏 大腹皮 炙甘草 荷葉 土灶心

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47#
 樓主| 發表於 2013-3-18 22:16:54 | 只看該作者

伏兔癰


伏兔癰漫腫內硬,已延兩月,發熱口乾,脈虛數,宜養溫通經絡。


中生地 淮牛膝 肉桂 當歸 陳皮 炙甲片 黃柏 製半夏 赤芍 甘草 桑枝伏兔癰潰久,濕熱上升,腮齦口舌糜腐,先為清解。


元參 川毛連 桔梗 連翹 花粉 粉丹皮 甘草 黃芩 靈根

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48#
 樓主| 發表於 2013-3-18 22:17:07 | 只看該作者

眼胞痰瘤


眼胞屬脾,脾氣呆鈍,濕痰濁氣上升,滯於膜裡,眼胞痰瘤數年,日漸腫大下垂,將來定須外潰,宜和榮化痰泄濁。


川芎 當歸 南星 桃仁 清半夏 僵蠶 茯苓 陳皮 海藻 大貝 元參 薑痰瘤漸松,前方加白芥子、毛茨菇、荸薺。

 

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49#
 樓主| 發表於 2013-3-18 22:17:16 | 只看該作者

脾肚發


脾肚發外,潰爛勢大,當以托裡。


當歸 甘草 連翹 銀花 大貝 花粉 黃 赤芍 陳皮 綠豆

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50#
 樓主| 發表於 2013-3-18 22:17:26 | 只看該作者

腸覃


脈來左部細弦,右部沉澀,榮血不足,肝氣不強,脾氣不利,氣血與汁沫凝結腸外,結為腸覃,狀如懷子。


幸月事仍以時來,法宜養榮,兼流氣化凝治之。


淮牛膝 丹參 川楝子 桃仁 青皮 上肉桂 當歸 烏藥 香附 延胡 瓦楞子 降香片

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51#
 樓主| 發表於 2013-3-18 22:17:38 | 只看該作者

胃脘癰


胃脘癰硬於右,呼吸轉側不能已,半月余,勢將外潰,宜理氣化痰。


炙甲片 製半夏 延胡 赤芍 生首烏 白茯苓 陳皮 青皮

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52#
 樓主| 發表於 2013-3-18 22:17:51 | 只看該作者

舌根癰


舌根癰硬痛,大便閉,通降法。


生軍 牛蒡子 薑蠶 赤勺 連翹 橘紅 風化硝 元參 薄荷 竹葉

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53#
 樓主| 發表於 2013-3-18 22:18:02 | 只看該作者

鶴膝風


鶴膝風腫痛稍減,宗原治法。


當歸 沒藥 川黃柏 桂枝 淮牛膝 苡米 五加皮 獨活 絲瓜絡 蒼朮 川萆 茄皮 桑枝

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54#
 樓主| 發表於 2013-3-18 22:18:14 | 只看該作者

附論


鶴膝風症,前賢以足三陰虧損,風寒濕三氣襲於經隧,其治皆以辛溫開發,宣通經絡。


予謂又有不然。


若肝腎陰虧,夾濕熱者,豈可以辛溫例治,如的系三氣雜成,宗右法。


又有濕痹一症,與鶴膝風相似,不可不明辨也。


痹則兩膝腫痛,或足踝不腫,雖三月五月之久而腿肉不消,筋脈不拘,鶴膝則二月後大肉枯細,屈不能伸,以此為辨。


而治法亦殊。


痹症屬實,鶴膝夾虛,有單有雙,如肝腎陰虧,陽明濕熱下注,膝腫熱痛。


若進辛溫,是助其熱,虧其陰,必致腫潰為敗症。


始宜通絡利濕,繼以養陰清絡。


若初起腫痛,按之不熱,雖寒熱者以萬靈丹汗之,用獨活滲濕湯、防己桂枝湯。


日久腿足枯細者,古之大防風湯、勝駿丸、三痹湯等方選用。


脈見細數,雖風寒濕之症,過餌溫熱,恐濕寒化熱,亦致釀膿。


憑脈用藥,認症分濕與熱,最為的當。


至外治者諸方,詳載於後。

 

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55#
 樓主| 發表於 2013-3-18 22:18:25 | 只看該作者

一方通絡利濕湯


治鶴膝腫熱作痛。


大豆卷 防己 赤芍 秦艽 川牛膝 川萆 干地龍 歸須 黃柏 白茄根 桑枝

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56#
 樓主| 發表於 2013-3-18 22:18:37 | 只看該作者

二方養陰清絡飲


治鶴膝腫熱日久,夜分痛甚者。


炙鱉甲 秦艽 黃柏 炙龜板 地龍 川石斛 獨活 赤芍 川牛膝 當歸 川萆 苡米仁 桑枝

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57#
 樓主| 發表於 2013-3-18 22:18:51 | 只看該作者

三方獨活湯


治鶴膝風因風寒濕。


初起腫痛寒熱者。


獨活 防風 蒼朮 黃柏 當歸 秦艽 防己 萆 赤芍 川牛膝

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58#
 樓主| 發表於 2013-3-18 22:19:05 | 只看該作者

四方防己桂枝湯


治寒濕鶴膝初起,腫痛無熱者。


桂枝 川萆 獨活 秦艽 川牛膝 白茄根 木防己 赤芍 蒼朮 炙沒藥 全當歸 炒桑枝

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59#
 樓主| 發表於 2013-3-18 22:19:19 | 只看該作者

五方防風湯


治三陰不足,風邪乘之,兩膝作痛,膝腫而腿細。


潞黨參 黃 熟地 木防風 懷牛膝 熟附子 甘草 羌活 川芎 生白朮 全當歸 川杜仲 桑枝

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60#
 樓主| 發表於 2013-3-18 22:19:32 | 只看該作者

六方獨活寄生湯


治肝腎虛,風濕入絡,足膝掣痛痹。


獨活 雲茯苓 防風 大生地 桑寄生 細辛 秦艽 川芎 大白芍 桂心 人參 杜仲 當歸 懷牛膝 生甘草

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