【辨證錄】

tan2818

【中暑熱】

吐血傾盆，純是紫黑之色，氣喘作脹，不能臥倒，口渴飲水，又復不快，人以為暑熱之極而動血也，誰知是腎熱之極而嘔血乎。

夫明是中暑以動吐血，反屬之腎熱者？

蓋暑火以引動腎火也。

夫腎中之火，龍雷之火也。

龍雷原伏於地，夏月則地下甚寒，龍雷不能下藏而多上泄，其怒氣所激，而成霹靂之猛，火光劃天，大雨如注，往往然也。

人身亦有龍雷之火，下伏於腎，其氣每與天之龍雷相應。

暑氣者，亦天之龍雷火也。

暑熱之極，而龍雷乃從地出，非同氣相引之明驗乎。

人身龍雷之火不動，則暑氣不能相引。

苟腎水原虧，腎火先躍躍欲動，一遇天之龍火，同氣相感，安得不勃然振興哉。

既已勃然振興，而兩火相激，其勢更烈，乃直沖而上，挾胃中所有之血而大吐矣。

胃血宜紅，而色變紫黑者，正顯其龍雷之氣也。

凡龍雷所劈之處，樹木必變紫黑之色，所過臟腑何獨不然。

其所過之胃氣，必然大傷，氣傷則逆，氣逆則喘。

胃氣既傷，何能遽生新血以養胃乎，此胸脅之所以作脹也。

胃為腎之關門，關門不閉，夜無開闔之權，安能臥哉。

血吐則液干，液干則口渴，內水不足，必索外水以救焚，乃飲之水而不快，以龍雷之火乃陰火而非陽火也。

治法宜大補其腎中之水，以制龍雷之火，不可大瀉其龍雷之火，以傷其胃中之氣也。

方用

tan2818

【沛霖膏】

玄參（二兩）　人參（一兩）　生地（二兩）　麥冬（二兩）　牛膝（五錢）　荊芥（炒黑，三錢） 水煎服。

一劑血止，二劑喘脹消，三劑口亦不渴，四劑全愈。

愈後仍服六味地黃丸可也。

此方大補腎水，水足而龍雷之火自歸於腎之宅。

火既安於腎宅，血自止於胃關，何必用黃柏、知母以瀉火，用香薷、藿香以散暑哉。

況瀉火而火愈熾，必至傷損夫胃土，散暑而暑難退，必至消耗夫肺金，勢必血不可止，火不可滅，而死矣。

此症用

tan2818

【丹蒿湯】

亦神。

丹皮（三兩）　荊芥（三錢）　青蒿（一兩）　水煎服。

 

tan2818

【中暑熱之氣】

兩足冰冷，上身火熱，煩躁不安，飲水則吐，人以為下寒上熱之症，乃暑氣之阻隔陰陽也，誰知是暑散而腎火不能下歸之故乎。

人身龍雷之火，因暑氣相感，乃奔騰而上。

世醫不知治法，徒瀉其暑熱之氣，不知引火歸源，於是暑熱已散，龍雷之火下不可歸，乃留於上焦而作熱矣。

火既盡升於上焦，則下焦無火，安得不兩足如冰耶。

火在上而寒在下，兩相攻擊，中焦之地排難解紛，兩不相合，煩躁不安，有自來也。

上熱熏肺，口必渴也。

飲水止可救上焦之熱，及至中焦已非所宜。

況下焦純寒，冷水正其所惡，欲不吐得乎。

治法不可治暑，而並不可瀉火，不特不可瀉火，必須補火。

蓋龍雷之火，虛火也。

實火可瀉，虛火宜補。

然而補火之中，仍須補水以濟之，補水者，補腎中之真水也。

真火非真水不歸，真火得真水以相合，則下藏腎中，不至有再升之患也。

方用

tan2818

【八味地黃湯】

熟地（一兩）　山茱萸（五錢）　山藥（五錢）　丹皮　茯苓　澤瀉（各三錢）　肉桂（一錢） 附子（一分）　水煎，探冷凍飲料之。

一劑兩足溫矣，再劑上身之火熱盡散，中焦之煩躁亦安，且不思飲水矣。

六味地黃湯補水之神藥，桂、附引火之神丹，水火既濟，何至陰陽之反背乎。

此症用

tan2818

【還腎湯】

亦效。

熟地（三兩）　甘草（一錢）　肉桂（五分）　牛膝（五錢）　水煎服。

 

tan2818

【人有夏日自汗】

兩足逆冷至膝下，腹脹滿，不省人事，人以為陽微之厥也。

誰知是傷暑而濕氣不解乎。

夫濕從下受，濕感於人身，未有不先從下而上，故所發之病，亦必先見於下。

濕病得汗，則濕邪可從汗而解矣。

何自汗而濕仍不解耶？

蓋濕病而又感暑氣，自汗止可解暑，而不能解濕，以暑熱浮於上身，而濕邪中於下體，汗解於陽分，而不解於陰分耳。

治法利小便以解濕，逐熱邪以解暑，則上下之氣通，而濕與暑盡散矣。

方用

tan2818

【解利湯】

石膏（二錢）　知母（一錢）　甘草（五分）　半夏（一錢）　白朮（三錢）　豬苓（一錢）　茯苓（三錢） 澤瀉（一錢）　肉桂（一分）　水煎服。

連服十劑全愈。

此方乃五苓散、白虎湯之合方也。

濕因暑病不祛暑，則濕不易消，故用白虎湯於五苓散中，解暑利濕而兼用之也。

此症用

tan2818

【清暑定逆湯】

亦佳。

白朮　山藥　薏仁（各五錢）　肉桂（三分）　香薷（一錢）　陳皮（三分）　人參（二錢）　茯苓（三錢）　水煎服。

 

tan2818

【人有冬時寒令】

偶開笥箱以取綿衣，覺有一裹熱氣衝鼻，須臾煩渴嘔吐，洒洒惡寒，翕翕發熱，惡食喜水，大便欲去不去，人皆以為中惡也，誰知是傷暑之病乎。

夫冬月有何暑氣之侵人，謂之傷暑？

不知氣虛之人，遇邪即感，不必值酷熱炎氛，奔走烈日之中，而始能傷暑也。

或坐於高堂，或眠於靜室，避暑而反得暑者正比比也。

是暑氣之侵人每不在熱，而在寒，衣裳被褥晒之，盛暑夾熱收藏於笥箱之內，其暑氣未發，一旦開泄，氣盛之人自不能干，倘體虛氣弱，偶爾感觸，正易中傷，及至中傷而暑氣必發矣。

況冬時人身外寒內熱，以熱投熱，病發必速，故聞其氣而即病也。

治法不可以傷寒法治之，當舍時從症，仍治其暑氣而各症自消。

方用

tan2818

【香薷飲加減】

治之。

人參（三錢）　白朮（三錢）　茯苓（二錢）　香薷（二錢）　黃連（五分）　甘草（三分）　陳皮（五分） 扁豆（二錢）　厚朴（五分）　水煎服。

一劑而愈，不必再劑。

若執冬令無傷暑之症，拘香薷非治寒之方，不固泥乎甚矣。

醫道之宜通變，而治病之貴審問也。

此症用

tan2818

【補氣化暑丹】

亦效。

人參（二錢）　茯苓　白朮　麥冬（各三錢）　香薷（一錢）　砂仁（一粒）　陳皮　炮薑　神麯（各三分） 水煎服。

一劑即愈。

 

tan2818

【燥症門（十五則）】

陰耗而思色以降其精，則精不出而內敗，小便道澀如淋，此非小腸之燥，乃心液之燥也。

夫久戰而不泄者，相火旺也。

然而相火之旺，由於心火之旺也。

蓋君火一衰，而相火即上奪其權，心火欲固，而相火欲動；

心火欲閉，而相火欲開。

況心君原思色乎，毋怪其精之自降矣。

然心之衰者，亦由腎水虛也。

腎旺者，心亦旺，以心中之液腎內之精也。

精足則上交於心，而心始能寂然不動，即動而相火代君以行令，不敢僭君以奪權，故雖久戰而可以不泄精。

虛則心無所養，怯然於中，本不可戰，而相火鼓動亦易泄也。

至於心君無權，心甫思色，而相火操柄矣。

久之心君既弱，而相火亦不能強，有不必交接而精已離宮，又不能行河車逆流之法，安能復回於故宮哉？

勢必閉塞溺口，水道澀如淋而作痛矣。

治法必須補心，仍須補其腎水，少佐以利水之藥，則濁精自愈矣。

方用

tan2818

【化精丹】

熟地（二兩）　人參（五錢）　山茱萸（一兩）　車前子（三錢）　麥冬（一兩）　牛膝（五錢） 白朮（一兩）　生棗仁（五錢）　沙參（一兩）　水煎服。

一劑而澀痛除，二劑而淋亦止矣。

此方人參以生心中之液，熟地、山茱、沙參以填腎中之陰，麥冬以益肺金，使金之生水，則腎陰尤能上滋於心；

又得生棗仁之助，則心君有權，自能下通於腎，而腎氣既足，自能行其氣於膀胱；

又得白朮利腰臍之氣，則尤易通達；

復得牛膝、車前下走以利水，則水竅開，而精竅自閉，何患小腸之燥澀乎。

心液非補腎不化，精竅非補腎不閉，倘單用利水逐濁之味，何能取效哉。

此症用

tan2818

【生液丹】

亦妙。

熟地（二兩）　山茱萸　人參　生棗仁　茯神（各五錢）　北五味（二錢）　丹皮　丹參（各三錢） 水煎服。

 

tan2818

【陰已痿弱】

見色不舉，若強勉入房，以耗竭其精，則大小便牽痛，數至圊而不得便，愈便則愈痛，愈痛則愈便，人以為腎火之燥也，誰知是腎水之燥乎。

夫腎中水火，兩不可離，人至六十之外，水火兩衰，原宜閉關不戰，以養其天年，斷不可妄動色心，以博房幃之趣，犯之多有此病。

至於中年人患此病者，乃縱色竭精，以致火隨水流，水去而火亦去，一如老人之痿陽不可以戰矣。

倘能慎疾而閉關，亦可延年。

無如其色心之不死也，奮勇爭斗，或半途倒戈或入門流涕，在腎宮本不多精，又加暢泄，則精已涸竭，無陰以通大小之腸，則大小腸干燥，自然兩相取給，彼此牽痛也。

上游無泉源之濟，則下流有竭澤之虞，下便則上愈燥而痛生，下痛則上愈燥而便急。

治法必須大補其腎中之水，然不可僅補其水，而必須兼補其火，蓋水得火而易生也。

方用

tan2818

【潤涸湯】

熟地（二兩）　白朮（一兩）　巴戟天（一兩）　水煎服。

此方用熟地以滋腎中之真陰，巴戟天以補腎中之真陽，雖補陽而仍是補陰之劑，則陽生而陰長，不至有強陽之害。

二味補腎內之水火，而不為之通達於其間，則腎氣未必遽入於大小之腸也。

加入白朮以利其腰臍之氣，則前後二陰無不通達，何至有干燥之苦，數圊而不得便哉。

此症用

tan2818

【天一湯】

亦效。

地骨皮　玄參　芡實（各五錢）　山藥　牛膝　丹皮（各三錢）　熟地（一兩）　肉桂（一錢） 水煎服。

 

tan2818

【人有日間口燥】

舌上無津，至夜臥又復潤澤，人以為陽虛之燥也，誰知是陰畏陽火之燥，而不交於陽乎。

夫陽旺則陰衰，陽衰則陰旺，口燥之病，陰陽兩虛之症也。

然夜燥而日不燥，乃陰氣之虛，日燥而夜不燥，乃陽火之旺。

夫腎中之水，陰水也。

舌上廉泉之水，乃腎水所注，腎水無時不注於廉泉之穴，則舌上不致干枯，胡為陽火遽至於爍竭哉。

且腎水一干，則日夜皆當焦涸，何能日燥而夜不燥乎？

此症蓋陽火甚旺，而陰水尚未至大衰，然止可自顧以保其陰，不能分潤以濟其陽，於是堅守其陰於下焦，不肯上交於陽位，自然上焦火熾而口燥也。

治法不必瀉陽火之旺，惟補其真陰之水，則水足以濟陽矣。

方用

tan2818

【六味地黃東】

加麥冬、五味治之。

熟地（一兩）　山茱萸（五錢）　山藥（五錢）　丹皮　澤瀉　茯苓（各三錢）　麥冬（一兩）　五味（一錢） 水煎服。

連服數劑自愈。

此方專補腎水，加麥冬、五味以補肺，肺腎相資，則水尤易生，陽得陰而化，亦陽得陰而平。

陰既相濟，陽又不旺，安得口之再燥哉。

此症用