【辨證錄】

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【膏粱子弟】

多食瓜果，以寒其胃，忽感暑氣，一時猝倒，是中暑也。

蓋膏粱之人，天稟原弱，又加多欲，未有不內寒者也。

復加之瓜果，以增其寒涼，內寒之極，外熱反易於深入。

陰虛之人，暑氣即乘其虛而入之。

治法不可祛暑為先，必須補氣為主。

然既因陰虛，以至陽邪之中，似宜補陰為主。

不知陽邪之入脾，依陰氣也。

補陰則陰氣雖旺，轉為陽邪之所喜，陽得陰而相合，正恐陰弱不能相配，若一旦助其陰氣，無論陰難卻陽，而陽邪且久居之而生變矣。

惟補其陽氣，則陽氣健旺，益之散暑之味，則邪陽不敢與正陽相敵，必不戰而自走也。

 

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【方用】

人參（五錢）　茯神（五錢）　白朮（五錢）　香薷（二錢）　白扁豆（二錢）　陳皮（五分） 甘草（一錢）　水煎服。

一劑氣回，二劑暑盡散。

此方名為散暑回陽湯，方中參、苓、朮、豆俱是健脾補氣之藥，以回其陽。

用香薷一味，以散其暑。

何多少輕重之懸殊乎？

不知陰虛者，脾陰之虛也。

脾雖屬陰，非補陽之藥不能效。

況陽邪甚盛，非多用何以相敵乎。

倘少少用之，恐有敗衄難遏之虞，即或取勝，暑退而元氣未能驟復。

與其暑去而後補陽，何若於邪旺之日，而多用之，正既無虧，而邪又去速之為益哉。

此症用

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【加味四君湯】

亦效。

人參　白朮（各五錢）　甘草　香薷（各一錢）　茯苓（三錢）　炮薑（三分）　水煎服。

二劑愈。

 

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【中暑氣不能升降】

霍亂吐瀉，角弓反張，寒熱交作，心胸煩悶，人以為暑氣之內熱也，誰知是陰陽之拂亂乎。

人身陰陽之氣和，則邪不能相干。

苟陰陽不能相交，而邪即乘其虛而入之矣。

且邪之入人臟腑也，助強而不助弱，見陰之強而即助陰，見陽之強而即助陽，夏令之人多陰虛陽旺，邪乘陰虛而入，本欺陰之弱也。

然見陽氣之旺又助陽而不助陰。

陰見邪之助陽也，又妒陽之旺而相戰，陽又嫌邪之黨陽也，欲嫁其邪於陰，而陰又不受，於是陰陽反亂，氣不相通，上不能升，下不能降，霍亂吐瀉拂於中，角弓反張困於外，陰不交於陽而作寒，陽不交於陰而作熱。

心胸之內竟成戰場之地，安得而不煩悶哉。

然則治法和其陰陽之氣，而少佐之以祛暑之劑，緩以調之，不必驟以折之也。

方用

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【和合陰陽湯】

人參（一錢）　白朮（二錢）　茯苓（五錢）　香薷（一錢）　藿香（一錢）　蘇葉（一錢） 厚朴（五分）　陳皮（三分）　枳殼（三分）　砂仁（一粒）　天花粉（一錢）　水煎探冷，徐徐服之。

一劑陰陽和，二劑各症愈，不必三劑。

此方分陰陽之清濁，通上下之浮沉，調和於拂逆之時，實有奇功，以其助正而不增火，祛邪而不傷氣，化有事為無事也。

此症用

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【加減六君湯】

亦效。

人參　茯苓　白芍（各三錢）　白朮（一兩）　香薷（一錢）　砂仁（一粒）　陳皮（五分）　半夏（一錢） 水煎服。

一劑即平。

 

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【中暑熱之氣】

腹中疼痛，欲吐不能，欲瀉不得，此名為干霍亂也。

夫邪入胃中，得吐則邪越於上，邪入腹中，得瀉則邪趨於下矣。

邪越於上，則邪不入於中，邪趨於下，則邪不留於內。

今不吐不瀉，則邪不上不下，堅居於中焦。

譬如賊人反叛，雖四境安寧，而一時生變喋血於城門，橫尸於內地，斯時非奮罔顧身之將，號召忠勇，冒矢石而奪門靖難，烏能安反側於頃刻，定禍患於須臾哉。

 

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【治法急用】

人參（一兩）　瓜蒂（七個）　水煎一大碗。

飲之即吐，而愈矣。

此方名為人參瓜蒂散。

此等之病，脈必沉伏，不吐則死，古人亦知用瓜蒂吐之，但不敢加入人參耳。

蓋此症原因，胃氣之虛，以致暑邪之入，今加大吐則胃必更傷，非用人參則不能於吐中而安其胃氣也。

且胃氣素虛，而暑邪壅遏，雖用瓜蒂以吐之，而氣怯不能上送，往往有欲吐而不肯吐者，即或動吐，而吐亦不多，則邪何能遽出乎。

惟用人參至一兩之多，則陽氣大旺，力能祛邪而上涌。

況得瓜蒂以助之，安得而不大吐哉。

邪因吐而遽散，而正氣又復無傷。

譬如內亂一定而民安物阜，仍是敉寧之日，何至動四郊之多壘哉。

此症用

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【參蘆湯】

亦佳。

人參蘆（二兩）　煎滾湯（一碗，和之井水一碗，少入鹽和勻飲之，以鵝翎掃喉，引其嘔吐，吐出即安，然不吐而能受，亦愈也。

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【中暑熱極發狂】

登高而呼，棄衣而走，見水而投，人以為暑毒之侵，誰知胃火之相助乎。

夫暑熱之入人臟腑也，多犯心而不犯胃。

蓋暑與心俱屬火也，胃則心之子也，胃見暑邪之犯心，即發其土中之火以相衛。

胃乃多氣多血之府，火不發則已，發則其酷烈之威，每不可當。

暑邪畏胃火之強，益遁入於心，而心又喜寒不喜熱，畏暑邪之直入，不敢自安，胃火怒，暑邪之直入於心中而不出，乃縱其火，以焚燒於心之外，心又安禁二火之相逼乎？

勢必下堂而走，心君一出，而神無所依，於是隨火熾而飛越。

登高而呼者，火騰於上以呼救援也；

棄衣而走者，憎衣之添熱也；

見水而投者，喜水之克火也。

此時心中無津液之養，皮膚之外，必多汗出亡陽，是陰陽兩竭之病，至危至急之候。

苟不大瀉其火，則燎原之焰，何以撲滅乎。

方用三聖湯：人參（三兩）　石膏（三兩）　玄參（三兩）　水煎數碗，灌之，一劑狂定，二劑神安，不可用三劑也。

另用

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【緩圖湯】

玄參（二兩）　人參（一兩）　麥冬（一兩）　青蒿（一兩）　水煎服。

二劑而暑熱兩解矣。

 

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【三聖湯】

用石膏至三兩，用人參、玄參各至三兩，未免少有霸氣。

然火熱之極，非杯水可息，苟不重用，則爍干腎水立成烏燼。

方中石膏雖多，而人參之分兩與之相同，實足以驅駕其白虎之威，故但能瀉胃中之火，而斷不至傷胃中之氣。

玄參又能滋潤生水，水生而火尤易滅也。

至於緩圖湯不用石膏者，以胃中之火既已大瀉，所存者不過余煙斷焰，時起時滅，何必再用陰風大雨以洗濯之？

故又改用麥冬、青蒿既益其陰，又息其火，使細雨綢繆之為得也。

或問：因暑發狂，似宜消暑，乃三聖湯但瀉火而罔顧暑，何以能奏功耶？

不知暑亦火也，瀉火即瀉暑矣。

使瀉火之中加入香薷、藿香清暑之藥，則石膏欲下降，而香薷、藿香又欲外散，轉足以掣石膏之手，反不能直瀉其火矣。

此症用

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【三清湯】

救之亦神。

玄參（四兩）　石膏（一兩）　青蒿（一兩）　水煎服。

一劑即安。

 

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【中暑熱症自必多汗】

今有大汗如雨，一出而不能止者，人以為發汗亡陽必死之症也，誰知是發汗亡陰之死症乎。

夫暑熱傷心，汗自外泄，然而心中無汗也，何以有汗？

此汗乃生於腎，而非生於心也。

蓋心中之液，腎生之也，豈心之汗非腎之所出乎。

雖汗出亡陽，乃陽旺而非陰虛。

但陰不能制陽，而陽始旺；

亦陰不能攝陽，而陽始亡。

顧陰陽原兩相根也，陰不能攝陽，而陽能戀陰，則陽尚可回於陰之中，而無如其陽一出而不返也。

陰根於陽，見陽之出而不留，亦且隨之俱出，罄其腎中之精，盡化為汗而大泄，試思心中之液幾何，竟能發如雨之汗乎？

明是腎之汗而非心之汗也。

汗既是腎而非心，則亡亦是陰而非陽矣。

然則聽其亡陰而死乎，尚有救死之法在。

方用

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【救亡生陰丹】

人參（二兩）　熟地（四兩）　山茱萸（二兩）　北五味（五錢）　茯神（一兩）　白芍（一兩） 水煎服。

 

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【此方熟地、山萸、五味子均是填精補水之味】

茯神安其心，白芍收其魂，人參回其陽，此人之所知也。

陰已外亡，非填其精髓，何以灌注涸竭之陰；

陽已外亡，非補其關元，何以招其散失之陽。

山茱、五味補陰之中，仍是收斂之劑，陰得補而水生，則腎中有本；

汗得補而液轉，則心內無傷。

又得茯神以安之，白芍以收之，則陽回陰返，自有神捷之機也。

此症用

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【人參青蒿湯】

亦神。

人參（二兩）　生地　麥冬（各一兩）　青蒿（五錢）　北五味子（一錢）　水煎服。

汗止即生，否則無救。

 

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【中暑熱極】

妄見妄言，宛如見鬼，然人又安靜不生煩躁，口不甚渴，此是寒極相戰，寒引神出，有似於狂，而非熱極發狂也。

夫中暑明是熱症，何以熱能變寒而有似狂之症也？

蓋其人陰氣素虛，陽氣又復不旺，暑熱之邪乘其陰陽兩衰，由肺以入心。

而心氣不足，神即時越出以遁於腎，而腎中陰寒之氣上升，則暑自出於心之外，流連於肺經之內矣。

暑邪既已退出於心外，而心君尚恐暑邪之來侵，乃依其肝木之母以安神。

心神入於肝則肝魂不寧，乃游出於軀殼之外，因而妄見鬼神，而妄言詭異也。

魂既外游，而神居魂室，反得享其寧靜之福。

況肝木原無火旺，而腎中陰寒之氣，相逼心君，正藉以杜暑邪之侵，且恃之無恐，何生煩躁乎？

惟是肺氣獨受暑邪，火刑金而作渴，然腎見肺母之被刑，乃陰寒之氣直沖而上以救肺，故口雖渴而不甚也。

然則治法奈何？

散肺中之暑邪，補脾胃之土氣；

土氣一旺而肺氣亦旺矣。

肺旺可以敵邪，又得散邪之藥，自然暑氣難留，暑散而魂歸神返，必至之勢也。

方用

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【護金湯】

麥冬（一兩）　人參（三錢）　百合（五錢）　茯苓（三錢）　紫菀（一錢）　香薷（一錢） 甘草（一錢）　水煎服。

二劑即愈。

此方但補肺脾胃之氣，不去救心以益寒，不去助腎以瀉火，不去補肝以逐神，而魂自歸肝，神自返心者，以邪有所制，何必逐邪之太甚，正未大虛，何必補正之太多。

不可因邪居於上而下治，正輕於下而重治也。

此症用

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【人參麥冬湯】

亦妙。

人參（二兩）　麥冬（三兩）　水煎服。