【丹溪治法心要】

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【丹溪治法心要】

書名  丹溪治法心要

作者  朱震亨

朝代  元

年份  公元1279－1368年

分類  醫案

品質  0%

引自：http://jicheng.tw/jcw/book/%E4%B8%B9%E6%BA%AA%E6%B2%BB%E6%B3%95%E5%BF%83%E8%A6%81/index

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【高刻丹溪治法心要原序】

醫學之有丹溪，猶吾儒之有朱子，朱子蓋惟深於其道，而有？真獨得之妙，則凡立言成？，足以繼住開來，師法百世，莫之或違？丹溪之？為醫？南者多矣。

成化間又有《心法》之刻，弘治間又有《醫要》之刻。

此外，又有《心要》一書，則所家藏而未出者，近歲雖已刊行，而魯魚亥豕，訛舛特甚。

吾侄子正潛心斯道之久，而常寤寐於丹溪之心，故於是書尤注意焉。

又誠不忍坐視其謬，以誤天下也，遂加手校而重刻之，俾同於人以共躋斯民於仁壽之域，雖極勞費所不辭焉，可尚也已。

吾因錯伍三書而互觀之，《心法》言心而不曰要，《醫要》言要而不曰心，此則曰心又曰要焉。

蓋雖一家之言，互相出入，而此書之視二書，則尤精且備焉。

蓋實溪精神心術之微，鑿鑿乎流出肺腑者矣，此《心要》之所由名也。

後世求丹溪之心者，舍是書何以哉？

雖然，尚有說焉。

輪扁曰：不疾不徐，得之於手而應之於心，臣不能授之於子，臣之子亦不能授之於臣，正謂上達，必由心造，非可以言傳也。

書之所存，特妙用之跡爾，認以為心則誤矣。

求丹溪之心者，在吾心有丹溪之心，而後可以妙丹溪之用，極深研幾，察微知著，虛明朗徹，觸處洞然，此丹溪之心，妙用之所從出者，亦必由學而後至也。

人必研精覃思，學焉以至乎其地，則丹溪之心，不難一旦在我矣。

使不求心其心，而徒求其跡，吾恐是書不免仍糟粕爾。

吾故為讀是書者，又致丁寧如此云。

嘉靖癸卯歲十一月朔旦江陰林下繭翁高賓撰。

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【重印丹溪治法心要序】

是書為明高叔宗原刻，海內絕少流傳，戊戌夏澍於舊篋檢獲之，反復尋玩，粗識其意，按法施治，常獲奇效，士大夫稍稍有推澍知醫者，實是書之力居多。

坊間僅有《心法》一書，《醫要》已少概見，先生晚年，取二書所未盡者，斟酌損益，成此定本。

雖一家之言，不無先後出入，其精粹自非二書可比，時論以醫家之有丹溪，比之吾儒之有考亭朱子，著書幾歷年所，誠意一章，至暮年而始定，可知古人立言垂世，未敢苟焉而已也。

惟原書沉郁日久，邊角頗遭蠹蝕，幸字跡爛然，一開卷間英光寶氣，奕奕紙上，非有神靈呵護不及此。

適蘇省大吏創設醫學研究所於城南，吳中名醫悉萃焉。

澍備員其間，偶稱引及之，咸以未睹是書為憾，且懼其歷久而湮沒也，爰為集資重印，以公同好，世之講丹溪學人或有取焉。

宣統元年己酉孟夏之月後學錢塘蕭澍霖謹識。

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【卷一】

【中風（第一）】

大率主血虛、有痰，以治痰為先，次養血行血，或作血虛挾火與濕。

大法去痰為主，兼補薑汁不可少。

《內經》曰：邪之所湊，其氣必虛。

劉河間以為內傷熱病；

張仲景以為外邪之感。

風之傷人，在肺臟為多。

半身不遂，大率多痰（詳見《醫要》）。

痰壅盛者，口眼歪斜者，不能言者，法當吐；

輕者，醒者，瓜蒂散、稀涎散。

或以蝦半斤入醬、蔥、椒等煮，先吸蝦，後飲汁，探吐之，引出風痰。

然亦有虛而不可吐者。

一時中倒者，法當吐。

氣虛卒倒，參、？補之。

遺尿者，屬氣虛，當以參、？補之。

氣虛有痰，濃煎參東加竹瀝、薑汁。

血虛，宜四物湯補之，俱用薑汁炒，恐泥痰再加竹瀝、薑汁，兼治挾痰者。

治痰氣實，能食者用荊瀝；

氣虛，少食者用竹瀝。

此二味去痰，開絡，行血氣，入四物湯等中用，必加薑汁少許助之。

凡中風之人，行動則筋痛者，是無血養筋，名曰筋枯，決不可治也。

肥白人多痰濕，用附子、烏頭行經。

國中倒時，掐人中至醒，然後用去痰藥，二陳、四君子、四物湯等，加減用之。

瘦人陰虛火熱，四物東加牛膝、竹瀝、黃芩、黃柏，有痰加痰藥。

一肥人中風，口？手足麻木，左右俱作痰治，貝母、栝蔞、南星、半夏、陳皮、白朮、黃芩、黃連、黃柏、羌活、防風、荊芥、威靈仙、薄、桂、甘草、天花粉。

多食面，加白附子、竹瀝、薑汁、酒一匙行經。

一婦人年六十余，左癱手足，不語健啖，防風、荊芥、羌活、南星、沒藥、乳香、木通、茯苓、厚朴、桔梗、甘草、麻黃、全蠍、紅花，上末之，溫酒調下效。

時春脈伏微以淡鹽湯齏汁，每早一碗，吐之。

至五日，仍以白朮、陳皮、茯苓、甘草、厚朴、菖蒲，日進二帖。

後以川芎、山梔、豆豉、瓜蒂、綠豆粉、齏汁、鹽湯，吐甚快，不食。

後以四君子湯服之，復以當歸、酒芩、紅花、木通、厚朴、鼠黏子、蒼朮、薑南星、牛膝、茯苓，酒糊丸，如桐子大，服十日後，夜間微汗，手足動而言。　

一人中風，貝母、栝蔞、南星、半夏、酒連、酒芩、酒柏、防風、荊芥、羌活、薄、桂、威靈仙。

一人體肥中風，先吐，後以蒼朮、？、酒芩、酒柏、木通、茯苓、牛膝、紅花、升麻、厚朴、甘草。

一肥人口　手癱，脈有力，南星、半夏、薄、桂、威靈仙、酒芩、酒柏、天花粉、貝母、荊芥、栝蔞、白朮、陳皮、生薑、甘草、防風、羌活、竹瀝。　

一人右癱，用：酒連　酒柏　防風（各半兩）　半夏（一錢）　羌活（五錢）　酒芩　人參蒼朮（各一兩）　川芎　當歸（各五錢）　麻黃（三錢）　甘草（一錢）　南星（一兩）　附子（三片）　上丸如彈子大，酒化服。

一肥人憂思氣鬱，右手癱，？補中益氣湯。

有痰，加半夏、竹瀝？。

中風證，口眼？斜，語言不正，口角流涎，或全身、或半身不遂，並皆治之。

此皆因元氣平日虛弱，而受外邪，兼酒色之過所致。

用人參、防風、麻黃、羌活、升麻、桔梗、石膏、黃芩、荊芥、天麻、南星、薄、桂、葛根、赤芍藥、杏仁、當歸、川芎、白朮、細辛、豬牙皂角等分，薑、蔥煎服。

更加竹瀝半盞同飲，加以艾火灸之，得微汗而愈。　

一人年近六十，奉養膏粱，仲夏久患滯下，而又犯房勞，忽一日如廁，兩手舒撒，兩目開而無光，尿自出，汗下如雨，喉如鋸，呼吸甚微，其脈大而無倫次，部伍可畏之甚，此陰先虧，而陽暴絕也。

急令煎人參膏，且與灸氣海穴，艾炷如小指，至十八壯，右手能動，又三壯，唇微動，所煎膏亦成，遂與一盞，至半夜後，盡三盞眼能動，盡二斤，方能言而索粥，盡五斤而利止，至十數斤而安。

婦人產後中風，切不可作風治，而用小續命湯，必須大補氣血，然後治痰，當以左右手脈，分氣、血多少治之。

治中風大法，瀉心火，則肺金清，而肝木不實，故脾不受傷；

補腎水，則心火降，故肺不受熱；

脾肺安，則陽明實，陽明實，則宗筋潤，能束骨而利機關矣。

杜清碧通神散，白僵蠶七個，焙乾研末，生薑汁半盞調服，立吐出風痰，少時又用七個，依法再吐盡，仍用大黃兩指大，紙包煨熟，噙津液咽下。

食頃，再用大黃，若口閉緊，用蠶煎汁，以竹管灌鼻中，男左女右。

中風之疾，《內經》以下皆謂外中風邪，然地有南北，不可一途，而取河間作將息失宜，水不制火極是。

自今言之，外中風者，亦有，但極少耳，又不可全謂將息失宜，而非外中也。

許學士謂氣中者，亦有，此七情所傷，脈浮而數，或浮而緊，緩而遲，皆風脈也。

遲浮可治，大數而急者死。

若果外中，即東垣中血脈、中腑、中臟之理，觀之甚好。

四肢不舉，亦有與痿相類者，當細分之。

《局方》中風、痿同治，此大謬。

《發揮》詳之，張子和三法，的是邪氣卒中、痰盛、實熱者可用，否則不可用也。

 

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【癩風（第二）】

大風病是受得天地間殺物之氣，（已見《醫要》）治法：在上者醉仙散，在下者通天再造散，出《三因》方中，後用通神散，即防風通聖散。

仍用三棱針委中出血。

不能禁口絕房勞者不治。

醉仙散（已見《醫要》）須量大小、虛實加減與之。

證重而急者，須先以再造散下之，候補養得還，復與此藥。

吃服此藥，須斷鹽、醬、醋、諸般魚肉、椒料、果子、煨燒炙爆等物，止可吃淡粥，及煮熟時菜，亦須淡食，如茄不可食，惟烏梢蛇、菜花蛇，可以淡酒煮食之，以助藥力。

一本云：醉仙散之功固至矣，然必以銀粉為使。

蓋銀粉乃是下膈通大腸之要劑，所以用其驅諸藥入陽明經，開其風熱怫鬱痞膈，遂出惡氣臭穢之毒，殺所生之蟲，循經上行至齒，嫩薄之分，而出其臭毒之涎水。

服此藥，若有傷齒，則以黃連末揩之。

或先固濟，以解銀粉之毒。

通天再造散，用川錦紋大黃一兩，炮；

獨生皂角刺一兩半，炮，須經年黑大者，上為細末，每服二錢，臨夜冷酒調服。

以淨桶候瀉蟲，如蟲口黑色，乃是多年蟲；

口赤色，乃是近年者。

至數日又進一服，直候無蟲方絕根也。

一本云：先生言通天再造散中，更有鬱金半兩，生用；

白牽牛六錢，半生半炒。

治麻風方：四物東加羌活、防風、陳皮、甘草。

又方：大黃、黃芩、雄黃三味，上為末，用樟樹葉濃煎湯，入前藥蒸洗。

治麻風脈大而虛者，蒼耳、牛蒡，酒蒸各三兩；

黃精、浮萍一兩；

苦參七錢半。

上末之，烏蛇肉酒煮，如無蛇，用烏鯉魚亦可，為丸服之，候脈實，卻用通天再造散取蟲。

治癘風方：蒼耳、葉浮萍、鼠黏子，豆淋酒炒，各等分，上為末，豆淋酒下。

一方有蛇肉。

黃精丸：蒼耳、葉浮萍、鼠黏子，各等分，炒。

蛇肉減半，酒浸去皮骨，秤黃精倍前，蒼耳等三味，生搗。

以蒼耳雜搗，焙乾，上末之面丸。

身上虛癢，血不榮肌腠，所以癢也。

四物東加黃芩、調浮萍末。

治遍身癢，以凌霄花一錢為末，酒調。

一本云：服通天再造散於日未出時，面東，以無灰酒下，盡量為度。

輕者止利，如魚腸臭穢之物，忌毒半月，但食稀粥軟飯，漸生眉毛髮皮膚如常矣。

甚者不過三兩次，須慎加將理，不可妄有勞動，及終身不得食牛、馬、驢、騾等肉，犯者死不救。

 

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【傷寒（第三）】

主乎溫散，有卒中天地之寒氣，口傷生冷之物，外感無內傷用仲景法。

若挾內傷，補中益氣東加發散之藥，必先用參？托住正氣。

中寒胃氣大虛，法當溫散理中湯，甚者加附子。

中寒倉卒受感，其病即發而暴。

蓋中寒之人，乘其腠理疏豁，一身受邪，難分經絡，無熱可散，溫補自解。

此胃氣之大虛，若不急治，去死甚近。　

戴云：此謂身受肅殺之氣，口食冰水、瓜果冷物病者，必脈沉細，手足冷，息微身倦，雖熱亦不渴，倦言語，或遇熱病誤用此法，輕者至重，重者至死。

凡脈數者，或飲水者，煩躁動搖者，皆是熱病。

寒熱二證，若水火也，不可得而同治，誤則殺人，學人慎之？

或曰：既受邪即有餘之病，何謂補？

內經云：邪之所湊，其氣必虛，內傷者極多，外感間或有之，有感冒等輕症，不可便認為傷寒妄治。

傷寒為病，必須身犯寒氣，口食寒物者，是必從補中益氣湯出入加減，加發散藥。

傷寒挾內傷者（已見《醫要》），凡外感不問如何，先必參?托其正氣，然後用發散之藥。

有感冒等證，輕疾不可便認為傷寒妄治。

西北二方，極寒肅殺之地，故外傷甚多；

東南二方，溫和之地，外傷極少，所謂千百而一二者也。

雜病有六經所見之病，故世俗混而難別。

凡證與傷寒相類極多，皆雜證也，其詳出《內經‧熱論》自長沙以下諸家推明，甚至千載之下，能得其粹者，東垣之言也。

其曰內傷極多，外傷者間或有之，此發前人所未發，欲辨內外所傷之脈，東垣詳矣。

後人徇俗不見真切雷同，指為外傷極謬。

其或可者，蓋亦因其不放肆，而多用和解，或和平之藥散之耳。

若粗率者即殺人，切戒！

 

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【內傷（第四）】

專主東垣內外傷辨甚詳，世之病此者為多。

但有挾痰者，有挾外邪者，有郁於內而發者，皆以補元氣為主，看其所挾，而兼用藥耳。

挾痰以補中益氣湯，多用半夏、薑汁以傳送。

 

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【暑（第五）】

暑氣或吐瀉、霍亂，黃連香薷飲。

挾痰加半夏；

乘氣虛加參？。

或暑病內傷者，清暑益氣湯。

發渴者，生地黃、麥門冬、川牛膝、炒黃柏、知母、干葛、生甘草。

治一切暑玉龍丸：赤亭、倭硫黃、硝石、滑石、明礬一兩，好面六兩，末之，無根水丸。

氣虛少食，身熱自汗倦怠，清暑益氣湯；

氣虛少食，自熱自汗，脈細弱或洪大者，補中益氣湯中加麥門冬、五味子、知母。

暑氣煩渴脈虛者，竹葉石膏湯；

暑病日夜煩躁，飲水無度，至天明便止，渾身作腫，胞囊水滴下，不渴，入夜要扇，冷香飲子治之。

一人年五十余，六月間發熱，大汗、惡寒、戰栗不自禁，持且煩渴，此暑病也。

脈皆虛微，細弱而數。

其人好賭，致勞而虛，遂以人參作湯，調人參四苓散，八帖而安。

戴云：暑乃夏月炎暑也，盛熱之氣著人。

有冒、有傷、有中，三者有輕重之分，虛實之辨。

或腹痛水瀉者，胃與大腸受也；

惡心者，胃口有痰飲也。

此二者，冒暑也。

可用黃連香薷飲，蓋黃連退暑熱，香薷消蓄水。

或身熱頭疼，躁亂不寧者，或身如針刺者，此為熱傷在肉分也。

當以解毒白虎東加柴胡；

氣虛者加人參；

或咳嗽發寒熱，盜汗出，脈數不止，熱著肺經，用清肺湯、柴胡天水散之類。

急治則可，遲則不可治矣。

盛火乘金也，此為中暑。

凡治病須要明白辨別，不可混同施治，春秋間亦或有之，不可執一，隨病處方為妙。

一方香薷濃煎汁成膏丸，去暑利小水。

暑有陽症，有陰症，只用黃連香薷飲、清暑益氣湯。

五苓散等。

有挾痰者，有乘虛者，挾痰加半夏，乘虛加參？之類。

脈法微弱，按之無力，又脈來隱伏，又脈虛。

 

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【注夏（第六）】

屬陰虛元氣不足。

戴云：秋初夏末，頭痛腳軟，食少體倦，身熱者是，脈弦而大，補中益氣湯去柴胡、升麻，加炒柏；

宜生脈散，麥門冬、五味子、人參，出《千金方》；

或補中益氣湯中去柴胡、升麻，加炒柏、芍藥；

挾痰加半夏、南星、陳皮之類。

 

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【暑風（第七）】

暑風是痰用吐。

挾火、挾痰，實者可用吐法。

夫治暑風用吐法者，即中暑是也。

其人必內先有火熱痰實之故，因避暑納涼，八風襲之，鬱而成身熱。

或昏冒，吐中有汗，火鬱得汗則解，風得汗則散，痰得汗涌則出，一舉三得。

此當時治挾痰實者，非通治暑風大法也。

夫暑風無所挾者，宜汗以散之。

 

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【胃風（第八）】

胃風脈，右關弦而緩帶浮，初飲食訖，乘風涼而致。

其症飲食不下，形瘦腹大惡風，頭多汗，膈塞不通，胃風湯正治此。

亦看挾症加減。

 

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【濕（第九）】

《本草》蒼朮治濕，上下都可用。

二陳東加酒芩、羌活、蒼朮、散風行濕。

二陳湯治濕，加升提之藥，能使大便潤，而小便長。

上濕蒼朮功烈，下濕升提，外濕宜表散，內濕宜淡滲。

淡滲治濕，在上中二焦，濕在上，宜微汗而解，不欲汗多，故不用麻黃葛根輩。

濕淫諸症治法，並見各病條下。

戴云：夫治濕之藥，各有所入，苟切於治功，便為要藥，豈蒼朮一味便都可用哉。

先生寧肯語此，以示人耶。

戴云：濕之為病，有自外入者，有自內出者，必審其方土之病源。

東南地下，多陰雨地濕，凡受必從外入，多自下起，是以重腿香港腳者多，治當汗散，久者宜疏通滲泄；

西北地高，人多食生冷濕面，或飲酒後寒氣怫鬱，濕不能越，作腹皮脹疼，甚則水鼓脹滿，或周身浮腫如泥，按之不起，此皆自內而出者也，審其元氣多少，而通利其二便，責其根在內者也。

然方土內外，亦互相有之，但多少不同，須對證施治，不可執一也。

一男子三十五歲，九月間早起，忽目無光，視物不見，急欲視，片時才見人物，竟不能辨，飲食減平時之半，神思極倦，已病五日，脈之緩大四至之上，作受濕處治。

詢之，果因臥濕地半月而得，以白朮為君，黃？、陳皮為臣，附子為佐，十余帖而安。

諸濕客於腰膝重痛，足脛浮腫，除濕丹方，見香港腳條下。

 

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【火（第十）】

陰虛火動難治。

虛火可補，實火可瀉，輕者可降，重者則從其性而升之。

火鬱可發，當看何經。

凡氣有餘便是火，火過甚重者必緩之，以生甘草兼瀉兼緩，參朮亦可。

有可發者二，風寒外來者可發，郁者可發。

有補陰則火自降者，炒黃柏、地黃之類。

凡火盛者，不可驟用寒涼藥，必用溫散。

左金丸治肝火：黃連（二兩）　昊茱萸（一兩）　上末之為丸，每服五十丸，溫湯送下。

陰虛證難治，用四物加黃柏為降火補陰之妙劑。

龜板補陰，乃陰中之至陰。

治陰火四物東加白馬脛骨，用火？過，降陰火可代芩、連。

黃連、黃芩、梔子、大黃、黃柏降火，非陰中之火不可用。

梔子仁屈曲下行，以瀉陰中之火，從小便中泄去，其性能下行降火，人所不知，亦治痞塊中火。

生甘草緩火邪。

木通下行瀉小腸火。

人中白瀉肝火，亦降陰火，須風露二、三年者。

人中黃降陰火，治溫病多年者佳。

小便降火極速。

氣從左邊起，乃肝火也；

從臍下起者，陰火也；

從腳上起入腹者，乃虛極也。

至於火起於九泉之下，此病十不救一。

一法，以附子末塞其涌泉內，以四物東加降火之藥服妙。

一婦人氣實多怒不發，忽一日大發，叫而欲厥，蓋痰閉於上，火起於下，上衝故也。

與香附末五錢，生甘草三錢，川芎七錢，童便、薑汁煎；

又以青黛、人中白、香附，末為丸，稍愈後，大吐乃安。

後以導痰東加薑炒黃連、香附、生薑湯，下龍薈丸。

一人小腹下，常唧唧如蟹聲，作陰火處治。

用敗龜板酥炙，鹽酒灸亦得。

側柏用酒九蒸九焙，酒黃柏、酒知母、酒川芎、酒當歸，上各等分糊丸，每服八十丸，淡鹽湯送下。

 

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【郁（第十一）】

氣血衝和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉。

人身萬病皆生於郁，蒼朮、撫芎，總解諸郁，隨症加入諸藥。

凡郁皆在中焦，以蒼朮、撫芎，開提其氣以升之。

如食在氣上，提其氣則食自降矣，余仿此。

氣鬱用香附橫行胸臆間，必用童便浸，否則性燥，蒼朮下行，米泔水浸。

濕鬱用赤茯苓、蒼朮、撫芎、白芷。

痰鬱用海石、香附、南星、薑汁、栝蔞。

熱鬱用青黛、香附、蒼朮、撫芎、梔子炒。

血鬱用桃仁去皮、紅花、青黛、香附、撫芎。

食鬱用蒼朮、香附、山楂、神麯，針砂醋製七次，研極細。

春加撫芎；

夏加苦參；

秋冬加茱萸。

越鞠丸解諸郁：蒼朮　香附撫芎　神麯（炒）　梔子（炒）　各等分，末之為丸。

一方治氣鬱食積痰熱用：香附（一兩）　黃芩（一兩）

栝蔞　貝母　南星　神麯　山楂（以上各一兩）　風硝（三錢）　上為丸服。

一方治氣鬱：白芍藥（一兩半）　香附（一兩）　生甘草（一錢半）　上末之糊丸，白朮湯下。

一方治抑氣：白芍藥（一兩半）　香附（一兩半）　貝母炒　黃芩（各五錢）　生甘草（三錢）　上丸服之。一婦人，體肥氣鬱，舌麻眩運，手足麻，氣塞有痰，便結，涼膈散加南星、香附、台芎開之。

東垣流氣飲子，治男子、婦人一切氣喘、浮腫、腹脹。

氣攻肩脅，走注疼痛，用紫蘇、青皮、當歸、芍藥、烏藥、茯苓、桔梗、半夏、甘草、黃？、枳實、防風、檳榔、枳殼、大腹皮，上俱用薑汁製，焙乾各半兩。

心脾疼入菖蒲；

婦人血虛入艾；

五膈氣入陳皮少許。

戴云：郁者結聚，而不得發越，當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化，所以傳化失常，而六郁之病見矣。

郁氣者胸脅疼；

濕鬱者，周身疼，或關節痛，遇陰寒則發；

痰鬱者，動則氣喘，寸口脈沉滑；

熱鬱者，昏瞀，小便赤，脈沉數；

血鬱者，四肢無力，能食，食鬱者，噯酸、腹飽、不能食，左寸脈和平，寸脈緊盛。

蒼沙丸調中散郁：蒼朮（四兩）　香附（四兩）　黃芩（一兩）　上為末，炊餅丸，薑湯下三十丸，食後服。

 

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【傷風（第十二）】

屬肺者多。

一本云：專主乎肺。

一男子素嗜酒，因冒風寒衣薄，遂覺倦怠，不思食者半月，至睡徒大發熱，疼如被杖，微惡寒，天明診之，六脈浮大，按之豁豁然，左為甚，作極虛受風寒治之。

以人參為君，白朮、黃？、當歸身為臣，蒼朮、甘草、陳皮、通草、葛根為佐使，與之，至五貼後，周身汗出如雨，凡三易被，覺來諸證悉除。

 

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【時病（第十三）】

謂之溫病、眾人病，有一般者，是又謂之天行時疫。

治有三法，宜補、宜散、宜降。

入方：大黃、黃連、黃芩、人參、桔梗、防風、蒼朮、滑石、香附、人中黃，上末之，神麯糊為丸，每服五七十丸。

分氣、分血、分痰，作湯使。

氣虛以四君子湯；

血虛以四物湯；

痰多以二陳湯送下，熱甚者童便。

一方治時病：半夏　川芎　茯苓（各半錢）　陳皮山楂　白朮（以上各一錢）　甘草（一錢）　蒼朮（一錢半），上作一服。

頭疼加酒芩；

口渴加干葛；

身痛加羌活、桂枝、防風、芍藥。

一方治溫病，亦治食積，痰熱，降陰火，以人中黃飯丸，每服十五丸。

凡天行時病，須分內外，從外而入者，頭疼體痛，見風怕寒，遇暖則喜，脈皆沉數，在上必得大汗而愈，不問日數，用六神通解散：麻黃（一錢半）

蒼朮　甘草（以上一錢）黃芩石膏　滑石（以上二錢）　上作一帖，生薑、蔥頭煎熱服。

如譫語神思不寧，熱邪在裡，而汗不能盡解，又加人參、黃連二味即安。

夫六神通解散，此乃張戴人所制之法，用藥雖輕微，人多不曉，易而忽之，不知其中自有神妙。

如解汗未通，更加紫蘇葉、干葛、白芷等，助其威風，得汗其病如掃。

傷寒因勞苦，又感寒濕過多，患熱而不食，數日後不省人事，語言妄亂，神思昏迷，面青齒露，人以為必死之證，其脈沉細，先用小柴胡等湯不效，急以四君子湯加制附子數片，留盆水中，剝其熱性，少時，令溫飲。

其脈與神思即回，方可用別藥治之，此為陰證傷寒。

傷寒怫鬱不解，三陽並入三陰，臟腑結燥，面赤口渴，心驚譫語，內熱多而外少，此當從裡解。

三一承氣湯下其燥屎；

或木香檳榔丸，兩服吞下；

或加玄明粉一錢在藥中。

用下藥、汗藥未能除其熱勢，用梔子豉東加減煎服；

或涼膈散加減飲之。

表裡不解，只用瓜蒂散飲之，吐痰乃得汗，病邪俱退。

傷寒傳陰，或熱並入臟腑，而下痢急，用和中之劑，如人參、白朮、厚朴、陳皮、之類；

急者用煨肉豆蔻、炒神麯，從權施之，痢止用藥除其余熱。

邪之所湊，其氣必虛。

內傷者，補中益氣東加麻黃、柴胡，熱甚加附子。

傷寒壯熱，脈實顛狂者，有餘之證也。

當用大承氣湯。

一人本內傷，汗下後譫語，初能認人，後三五日，語後更妄言，此神不守舍，慎勿攻戰，脈多細數，不得睡，足冷氣促，面褐青色，口乾燥，用補中益氣東加人參半兩，竹葉三十片，煎服效。

一人內弱，本勞苦得，汗下後大虛，脈細數，熱如火灸，氣短促，人參、當歸、白朮、黃？、甘草、五味子、知母、竹葉、水與童便煎服，兩帖而安。

大病虛脫，本是陰虛，用藥灸丹田以補陽，陽生陰長故也。

不可用附子止，可用人參多服。

疫病，惟《三因方》治法可用。

解諸熱病，用粉草五兩，重切細微炒，搗細，隨病患酒量多少，以無灰好酒一處研，去渣，溫服。

須臾大瀉，毒亦隨出。

雖十分渴，不得飲水，飲水則難救矣。

治溫病方，以人中黃療時行熱毒為主，蒼朮、香附、散郁為臣，黃連、黃芩、降火，人參補虛，桔梗、防風利氣行經為佐，熱鬱結，則內外氣液不通成燥，大黃苦寒而能蕩滌燥熱，滑石性滑味淡，將以利竅解結，通氣液以潤燥，二者一陰一陽為使。

夫溫病，有冬傷於寒者；

有冬不藏精者，明虛實之異。

有四時不正之氣鬱者；

有君相二火加臨者，分主客之殊。

有五運六氣當遷，正值所勝折之不得升降者，則必辯其所發之氣，治之豈可均用治熱乎哉！

 

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【斑疹（第十四）】

斑屬風熱挾痰而作，自裡而發於外，通聖散中消息之，當以微汗解散，切不可下。

內傷發斑者，胃氣虛，一身之火游行於外所致，宜補以降之，當於《陰證略例》中求之。

陰證發斑本內傷證，汗下後病愈甚者，補中益氣湯；

飲冰水，煩躁神昏脈數足冷者，加附子。

胃熱胃爛失下、下早發斑者，《拔萃方》有詳說。

黃瓜水調真伏龍肝，去風熱紅點斑。

一人發斑面赤，昏憒譫語，脈洪而虛，按之無力，用人參、生地各半兩，附子一錢，大黃一錢半，煎服之。

不甚瀉，夏月用之效。

疹屬熱與痰在肺，當清肺火降痰，或以汗解。

亦有可下者，通聖散加減。

 

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【大頭天行病（第十五）】

此濕氣在高巔之上，從兩頤頰熱腫者是也，俗云鸕溫。

東垣有方，羌活、酒芩、酒蒸大黃，隨病加減，切勿用降藥。

十五、六日服小柴胡湯。

不效仍用發散，紫蘇、陳皮治效。

東垣云：陽明邪熱太甚，資實少陽相火而為之，視其腫勢何部，隨經取之，治之當緩，勿令重劑，過其病所，陽明為邪首，大腫少陽為邪本，於耳前後，以酒芩、酒連、炙甘草、水煎，少少不住服。

或劑畢，再用鼠黏子，於新瓦上炒香，同大黃煎成，去渣，納芒硝等分，亦時時呷之，毋令飲食在後。

微利及邪氣已，只服前藥；

未已，再同前次第服之，取大便邪氣已則止。

陽明渴，加滑石、石膏；

少陽渴，加栝蔞根：陽明行經，升麻、芍藥、葛根、甘草；

太陽行經，羌活、荊芥、防風，並與上藥相合用之。

 

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【冬溫為病（第十六）】

非其時而有其氣者，冬氣君子當閉藏，而反泄於外，專用補藥帶表散，如補中益氣湯之屬。

入方：以竹筒兩頭留節，中開一竅，納大粉草銼碎於中，仍以竹木釘、油灰閉竅，立冬日浸於大糞缸中，待至立春先一日取出，於有風無日處，干二十一日，愈久益好，卻破竹取草為細末，大治陽證疫毒。

一云亦治腫毒，並治金瘡水調敷之。

其脈左寸大於右寸，浮緩而盛，按之無力。

 

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【瘧（第十七）】

有風、有暑、有食、有痰、有老瘧、有瘧母。

老瘧病者，此系風暑入在陰臟也，用血藥引出陽分而散，一補一發，川芎、紅花、當歸，加蒼朮、白朮、白芷、黃柏、甘草，煎露一宿，次早服之。

無汗要有汗，散邪為主帶補。

有汗要無汗，補正氣為主帶散。

散邪發汗，紫蘇、麻黃之屬。

補正氣，人參、黃？之類。

有瘧母多在脅下，令人多汗、脅痛，以丸藥消導。

醋煮鱉甲為君，三棱、蓬朮、海粉，醋煮香附、青皮、桃仁、紅花、神麯、麥？、隨證加減用之。

一本自香附以上俱用醋煮。

三日一發者，受病一年；

間日發者，受病半年；

一日一發者，受病一月；

連二日發住一日者，氣血俱受病。

一日間一日發者，補藥帶表藥，後以截瘧丹截之。

在陰分者，用藥徹起在陽分，方可截。

入方：川常山、草果、知母、檳榔、烏梅、穿山甲炒，甘草炙，以水一大碗煎至半碗，露一宿，臨發日早，或發前二時，溫服之。

如吐則順之。

大法暑風必當發汗。

夏月多在風涼處歇，遂閉竅不泄；

惡食者，必從飲食上得。

瘧而虛，須先用參、朮一、二帖托住其氣，不使下陷，後用他藥治之。

內傷挾外邪同發，內必生痰，外必以汗解，二陳東加草果、常山、柴胡、黃芩之劑。

瘧而甚者，發寒熱，頭痛如破，渴而飲水，自汗，可與人參、黃？、白朮、黃芩、黃連、梔子、川芎、蒼朮、半夏、天花粉等治。

久病瘧者，二陳東加川芎、蒼朮、柴胡、白朮、干葛。

一補一發，近午時發者；

近午發而汗多煩渴者，黃？三白東加芩連。

寒多、脈弱、體倦、食少，局方人參養胃湯。

瘧因勞役，或憂思而作，汗多食少，倦甚懶言語補中益氣湯。

痰滯胸滿，熱多寒少，大便燥實大柴胡湯。

瘧病能食而痰伏者，小胃丹。

瘧大渴大熱之甚，小柴胡湯去半夏，加知母、麥門冬、黃連。

大率暑瘧，多用小柴胡湯、人參白虎湯之類。

瘧渴，生地黃、麥門冬、天花粉、川牛膝、知母、炒柏、干葛、生甘草。

瘧後，白朮　半夏（各一兩）　黃連（五錢）　白芍藥（三錢）　陳皮（五錢）　上末之，粥丸。

久瘧不得汗，二陳加檳榔，倍蒼。

白朮。

一人瘧後手戰，此痰鬱格涎吐後好。

截瘧青蒿丸：青蒿（一斤）　冬瓜葉（二兩）　官桂（二兩）　馬鞭草（二兩）　上將三葉焙乾，為末，丸如桐子大，每一兩分四服，當發日前一時服盡。

又方：檳榔　陳皮　白朮　常山（以上各二錢）　茯苓　烏梅　厚朴（以上各一錢）　上作二帖，每服酒水各一盞，煎至半盞，當發前一日進一帖，臨發日進一帖，服後少睡片時效。

瘧必數發之後，便以截藥除之，最為好法。

若發得中氣虛弱，病邪愈深，或數月、周歲者，雖神醫亦不能愈。

雖治而暫安，或因飲食與外邪所傷，又復舉發，近世多苦於此，用好常山一兩，檳榔五錢為末，面糊丸，如桐子大，每丸當發前一日兩服，即效。

或常山飲子亦可。

截法，用守真先生丸子，雄黃一兩，人參五錢，五月五日用粽子尖為丸，桐子大，於未發早，面東，井華水送下一丸，忌諸熱味。

（人參一云人言）　又方大黑豆（七錢）　雄黃（一錢）　輕粉（五分）　人參（一錢）　薄荷（五分）　甘草（一錢）　上為末，滴水丸如小豆大，雞鳴時新汲水面東吞一丸。

（人參一云人言）　又羅謙甫方紫河車丸用：紫河車（一兩）　生甘草（五錢）　綠豆（一兩）　人言（一錢另研）　上為細末，每服五分，新汲水少許送下。

如隔日發夜服；

頻日發者，則夜睡深時服。

忌葷腥、瓜果、酒面、魚雞等肉，並生冷等物。

三兩日一發者；

受邪氣深者，只一服。

十歲以上服一字，三歲半字，孕婦勿服。

一人年六十，稟壯味濃，春病瘧，先生教以卻欲食淡，不聽。

醫與劫藥三、五帖而安，旬後又作又與，綿延至冬求治，先生知其久得汗，惟胃氣未完，時天大寒，又觸冒為寒熱，非補不可。

以一味白朮為末，粥丸，與二斤令其飢時，且未與食，取一二百丸熱湯下，只以白糜粥調養，盡此藥，當大汗而安。

已而果然如此者多，但藥略有加減耳。

一人久瘧腹脹，脈不數而微弦，重取則來不滑利，輕取則無力，遂與三和湯索氏者三倍，加白朮入薑汁服之，數服，而小便利一、二行，腹脹稍減，又隨小便短少，作血氣兩虛治，於藥中入人參、牛膝、當歸身，作大劑，服四十余帖而愈。

一婦人病瘧，間兩日一發，飲食絕少，經脈不行已三月矣。

診其脈，兩手俱無，見其梳妝不異平時，言語行步並無倦怠。

因悟經不行非無血也，乃痰所礙而不行也；

無脈者，非血衰少而脈絕，實由積痰生熱結伏，而脈不見耳。

當作實熱治之，遂以三花神　丸與之。

旬日後食稍進，脈亦稍出，一月後六脈俱出，但帶微弦，瘧猶未愈。

蓋胃氣既全，春深經血自旺，便自可愈，不必服藥。

教以淡滋味，節飲食之法，半月，瘧愈而經亦行矣。

一老人患瘧半載，脈之兩尺俱數而有力，色稍枯，蓋因服四獸飲等劑，中焦濕熱下流，伏結於腎，以致腎火上運於肺，故瘧嗽俱作，用參、朮、芩、連、升麻、柴胡調中，一、二日與黃柏丸服之，兩夜夢交通，此腎中熱解無憂，次日瘧嗽頓止。

一富人年壯病瘧，自卯時寒，至酉方熱，至寅初休，一日一夜止蘇一時，因思必為入房感寒所致。用參、朮大補，附子行經，加散寒以取汗。

數日不得汗，病如前。

因誤足腑之道遠，藥力難及，用蒼朮、芎、桃枝煎湯以器盛之，扶坐浸足至膝，一食頃以前，所服之藥飲之，其汗通身大出，病即愈。

久病者，不可直截，必用一補一發，凡砒霜等藥不可輕服，以其有毒故也。

在陰分者，難治；

在陽分者，易治。

瘧母必用毒藥消之，行氣削堅為主。

東垣謂寒瘧屬太陽當汗；

熱瘧屬陽明當下；

寒熱瘧屬少陽當和。

在三陰即不分，總為溫瘧，此言甚是。

但三陰經之說不明，作於子午卯酉日少陰瘧，寅申巳亥日厥陰瘧，辰戌丑未日太陰瘧。

其脈弦，熱則弦而帶數；

寒則弦而帶遲。

亦有久病此，而脈極虛，微而無力，似乎不弦，然必於虛微之中，見弦，但不搏手耳，細察可見。