【丹溪手鏡】

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【丹溪手鏡】

書名  丹溪手鏡

作者  朱震亨

朝代  元

年份  公元0年

分類  診治

品質  0%

引自：http://jicheng.tw/jcw/book/%E4%B8%B9%E6%BA%AA%E6%89%8B%E9%8F%A1/index

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【序】

居常每遇岐黃家抵掌醫術，輒曰：丹溪朱先生《心法》曰，是會通《素》《難》之精，而折衷仲景、東垣、戴人諸家，以集其成者也。

每拈一方，曰：是從先生舊方增減其間。

蓋人人飲食、寒溫、災祥、生死於是，而不識先生為何他人也。

丙辰，令義烏，而乃知先生義烏人也。

求其書，自《心法》諸刻以外，無聞焉。

己未，兼攝吳寧，得其刻在吳寧暑中，曰《丹溪纂要》，即吳寧盧子從其所刻石缽《薈叢》、

《鉤玄》諸書，刪正向，裁取之者也。

急模數本以歸，以為先生之真傳真印盡是矣。

辛酉之秋孟，一日課諸生於司，學博陳先生曰：聞丹溪有秘傳，在其後裔而秘不傳也。

余曰，果有傳矣，安得秘之，當為君急索之。

俄而審編於庭，而先生之裔適至，詰之，則曰：先人手授有《手鏡》、《樵隱》二帙，藏之久矣，未敢示人也。

越日，而即以其二書至。

夫先生之書傳三百年矣，前之令茲土者，亦嘗訪而閱之矣。

即余之竊祿亦已五年所矣，而任滿將解之時，乃始聞於陳先生。

以是日聞於陳先生，即以是日得於其裔。

三百年而未行其書，一日而行之；

五年而未得其書，一日而得之。

豈先生之靈有以啟余與陳先生之靈而衍其傳乎？

天下萬世之靈有以啟余與陳先生與先生之靈而延其幾墜，廣其未盡乎？

先生生於元之末，以先生之才之識，豈不能擘畫世務而一試於化，而僅以其醫術試，而後乃顯於我太宗文皇帝之朝，則後，日以醫顯，當日實以醫隱也，托之醫而浮沉身名之間者也。

先生初游許文懿公門，潛心理學，得考亭之緒，故自敘其刻曰

《格致余論》。

夫醫出之格致之余，則此物此知即修正誠之真脈所衍而流也。

康節先生，以理衍數，雖數亦理；

先生以理精醫，雖醫亦理，醫而出於理，而安得不信，今而傳後哉。

邑歷代故多豪傑君子，秦則顏烏，唐則駱中丞，宋則忠簡公、文清公，元則文獻公、昭代王、龔樓三公，或以孝著，或以忠顯，或以節標，或以文學傳，皆表表為一代人物，至今列俎豆而光史冊，以先生之寄跡於醫，闡醫於道，方之諸君子，寧多讓焉。

董是刻者，醫官丁承祖，承祖醫得先生之精，而人物亦仿佛先生云。

 

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【天啟元年，冬孟之吉】
 

丹溪先生之書，為世所誦習，如《格致余論》、《局方發揮》、《傷寒辨疑》、《本草衍義補遺》等集，以列於張劉諸大家，毋或敢復置喙矣。

獨《手鏡》一帙，為先生所秘惜，左右行游，常挾與俱，不輕以示人。

迄於今垂三百年，海內之急欲一見之，不啻如長桑陽慶所稱禁方，而不可得，以為殆非人間有也。

不佞嘗為言，明府吳公，乃？得之於其後裔，神物之出，豈有其候耶。

先生之後，興廢者數矣，然皆徒秘其書，相戎毋泄，而不能有所表章，故亦時有魚豕之憾，公於是為一一考正，而命剞劂以廣之。

不佞陽獲卒業焉，其文簡質，而旨奧衍，其洞人之臟腑陰陽，而為之劑，往往於單辭片語，輒能奇中，然大要淵源於黃帝語，非《素問》弗道也。

當勝國時方行陳師文裴宗元所定大觀二百九十七方，相率為《局方》之學，先生獨以。

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【醫家源流】

帝王世紀云，神農以赭鞭擊草木，審其平毒，旌其燥寒，察其畏惡，辨其臣使，厘而正之，一日之間遇七十余毒，極含氣也，人病四百，藥二百六十有五，乃著《本草》，而醫書之原啟矣。

黃帝深慮人生夭昏凶札，上窮下際，察五氣立五運，洞性命，紀陰陽，亟咨於岐雷而《內經》作，自《內經》而下，藏於有司者，一百七十九家，二百九部，一千二百五十九卷，而後出雜著者不與焉。

夫《內經》謂為黃帝之書，雖先秦之士依仿而托之，其言質奧，而義弘深，實醫家之宗旨，猶吾儒之六經乎。

秦越人《八十一難經》繼作，蓋舉黃帝岐伯之要旨，而推明之，亞於《內經》者也。

漢張仲景本《內經》、《難經》之旨，著《金匱玉函經》及《傷寒》諸論，其論六氣之所傷，最為詳備。

晉王叔和纂岐伯華佗等書為《脈經》，敘陰陽內外，辨三部九候，條陳十二經，洎三焦五臟六腑之病尤為精密，二氏之書，誠千古不刊之典也。

厥後，巢元方著《病源候論》，王？撰《天元玉策》，要皆有所祖述，然元方言風寒二濕，而不著濕熱之說，？推五運六氣之變而患在滯而不通，此其失也。

至唐孫思邈出，以絕人之識篤，濟物之仁，其列《千金方》《翼》，所以發前言啟後學，有功於醫道深矣。

當時，王燾有《外台秘要》，所言方證符證灼炙甚詳，然謂針能殺生人而不能起死人，則一偏之論也。

及宋錢乙、龐安常、許叔微迭興，龐則囿於準繩尺寸之中，許則務在出奇而應變，其術皆本於仲景，惟錢深造仲景之閫奧，建為五臟之方，各隨所宜用，謂肝有相火則有瀉而無補，腎為真水則有補而無瀉，可謂啟《內經》之秘，惜其遺書散亡，出於閻忠孝之所集者，非乙之本真也。

若大觀間，陳師文、裴元宗輩所制二百九十七方，則欲以一定之方，而應無窮之病，識者固知其昧於變通之道矣。

金氏之有中原也，張潔古、劉守真、張子和、李明之四人者作，醫道於是乎中興，潔古治疾一切不以方，故其書不傳。

其學則明之深得之，明之推內外二傷，尤先於治脾土，其為法專於補，其所著《脾胃論》，誠根本之言也。

子和以吐汗下三法，風寒暑濕燥火六門為醫之關鍵，其劑多峻厲，其為法主於攻。

守真論風火之病，以《內經》病機氣宜十九條著為《原病式》，曲盡精微，其治法則與子和相出入者也。

張氏一再傳其後無聞，李氏弟子多在中州，獨劉氏傳之荊山浮圖師，師至江南，傳之宋中人、羅知悌，而南方之醫皆宗之矣。

及元時之言醫者，非劉氏之學，弗道也。

劉李之法雖攻補不同，若會而通之，神而明之者，丹溪人也；

研而精之，化而裁之者，丹溪書也。

上續天潢之正派，下衍濟瀆之遠流者，茲人也，茲書也，吾不知其盡也。

天啟歲重光作噩壯月天醫日宛涇謨觴　山人吳愷茂仁甫述？

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【卷之上】

評脈（一）

凡男女當以左手尺脈常弱，右手尺脈常盛，為平。

脈諸按之不鼓為虛寒。

脈諸搏手，為寒涼或寒藥致之。

脈兩手相似，而右為甚，或責胃虛。

脈少有力，勝則似止，元氣不及。

脈諸短為虛，諸大為虛。

脈澀而盛大，外怕寒，證名寒中。

注云：寒留於血脈澀，故大也。

脈澀與弦而大，按之有力為實，無力為虛。

脈滑，關以上見為大熱；

關以下見為大寒。

注云：水並於上，從火化；

火並於下，從水化。

脈沉遲，寸微滑者為實。

寸微尺緊，其人虛損，為陰盛陽微故也。

脈小而虛，不可損氣；

脈大而實，不可益氣。

兩寸短小，謂陽不足，病在下。

兩尺不見或短小，乃食塞，當吐之。

兩寸不足，求之脾胃，當從陰引陽。
 

兩尺脈虛為寒，宜薑附。

兩關脈實，上不至發汗，下不至利小便。

兩關沉細，此虛也，宜溫補之。

右腎屬火，補之巴戟、杜仲；

左腎屬水，補之地黃、山茱萸、黃柏。

傷寒，寸脈浮滑者，有痰，宜吐。

雜病，寸脈沉者，屬痰，宜吐。

凡脈有力者為實，無力者為虛。

假令脈浮，則為陽盛陰虛；

脈沉，則為陰盛陽虛。

此有則彼無；

彼有則此無。

又如弦，木實、金虧、土虛也。
 

凡脈來者，為陽為氣；

去者，為陰為血。

假令來疾去遲，為陽有餘而陰不足，故曰外實內虛，出候外，入候內。

 

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【久新病脈】
 

長病脈　虛而澀。虛而滑。虛而緩。虛而弦。虛而結。浮而滑。實而滑。實而大。微而伏。細而軟。如屋漏。如雀啄。如羹上肥。如蜘蛛絲。如霹靂。如貫珠。如水淹。皆死脈也。

卒病與長病條下反者，死候。

 

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【形脈相應】
 

肥人脈細欲絕者死。

瘦人脈躁者死。

身澀脈滑者死。

身滑脈澀者死。

身小脈大者死。

身大脈小者死。

身短脈長者死。

身長脈短者死。

 

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【察視（二）】

黑氣起於耳目鼻上，漸入於口者死；白色亦然。

赤色見於耳目額上，五日死。

面青目黑，面青目黃，面青目白，面青唇黑，皆死。

面白目黑，面白目白；

面赤目黃，面赤目白；

面黑目白，面黑唇青，面黑目青；

面黃目白，面黃目黑，面黃目赤。

皆死。

張口如魚，出氣不反者死。

循摸衣縫者死。

無熱妄語者死。

遺尿不知覺者死。
 

爪甲青者死。

爪甲肉黑者死。

舌卷卵縮者死。

眉傾目直者死。

唇反人中滿者死。
 

陰陽俱閉失音者死。

神氣不守聲嘶者死。
 

汗出不流者死。

口臭不可近者死。

目直視者死。

肩息者死。

齒　黑色者死。

心絕，肩息回眄目直視者，一日死。
 

肺絕，氣去不反，口如魚口者，三日死。

骨絕，腰脊痛不可反側者，五日死。

脾絕，口冷足腫脹泄者，十二日死。

腎絕，大便赤澀下血，耳干腳浮，舌腫者，六日死。

筋絕，魂驚虛恐，手足爪甲青，呼罵不休者，九日死。
 

腸絕，發直汗出不止，不得屈伸者，六日死。

肝絕，恐懼伏臥，目直面青者，八日死。

又曰一日死。

腎絕，齒落目黃者，七日死。

 

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【治法】
 

濕熱病多，相火病多，土病多。

氣常有餘，血常不足。

肥者，血多濕多；

瘦者，氣實熱多。

白者，肺氣弱，血不足；

黑者，腎氣有餘。

下用補相間，勞病忌寒涼。

辛苦飢飽勞役疼痛，皆傷血。

肺癰非吐不可。

藥峻用酸收。

治病先調氣。

久病要開鬱。

諸病尋痰火。

痰火生異證。

腑病責臟用。

臟病責腑用。

 

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【五臟（三）】

肝　胃脘當心而痛，上支兩脅（肝經也），鬲咽不通，飲食不下（土衰病也），甚則耳鳴眩轉，目不識人，善暴僵仆，裡急？戾，脅痛嘔泄，令人善怒也。

虛則目無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。

心　胸中熱，嗌干右？滿，皮膚痛，寒熱咳喘，驚惑狂妄，一切血症，胸中痛，膺背肩甲間痛，兩臂痛，虛則胸腹大，脅下與腰背相引而痛。

脾　腫，骨節腰脊頭頂痛，大便難，積飲痞鬲，霍亂吐下，飧泄腸鳴，脾熱生虛。

肺　骨節內變，左？脅肋痛，寒積於中，咳逆？溏，心脅滿引小腹，不可反側，嗌干面塵脫色，丈夫？疝，婦人小腹痛，實則咳逆肩背痛，虛則少氣不能報息，耳聾咽乾。

腎　腿腰痛，大關節不利，屈身不便，腹滿痞堅寐汗，實則股脛腫身重，虛則胸中痛，大小腹痛清厥。

怒　為嘔血飧泄，胸滿脅痛，食則氣逆而不下，為喘渴煩心，為消癉肥氣，目盲，耳閉，筋緩。

怒傷肝，為氣逆，悲治怒。

喜　為笑不休，毛革焦，陽氣不收，甚則狂，喜傷心，為氣緩，恐治喜。

悲　為陰縮筋攣，肌痹脈痿，男為數溲，女為血崩，酸鼻辛額，汗則臂麻，悲傷肺，為氣消，喜治悲。

驚　為潮涎，目？吐，痴癇不省人事，驚傷心，為氣亂，習治驚。

勞　為咽噎，喘促嗽血唾血，腰痛骨痿陰痿，男小精，女不月，勞傷筋，為氣耗，逸治勞。

思　為不眠好臥，昏瞀，三焦痞塞，咽喉不利，嘔苦，筋痿目淫，不嗜飲食，思傷脾，為氣結，怒治思。

恐　為破　脫肉，為骨酸痿厥，為暴下淥水，為面熱膚急，為陰痿，為懼而脫頤，恐傷腎，為氣不行，思治恐。

治血用行氣；治氣用行血。

 

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【汗吐下溫水火刺灸八法（四）】

【可汗】
 

脈浮大可汗（問病者設利為虛，不可汗。）浮而緊可汗。

太陽病，脈浮弱數者，可汗。

陽明脈遲，汗出多，微惡寒，表未解，可汗。

日晡發熱如瘧，此屬陽明，脈浮虛，可汗。

下利後，身痛清便自調，可汗。

 

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【不可汗】
 

脈沉細（為在裡）不可汗。

濡弱（為血氣虛）不可汗。

脈浮而緊，法當身痛，當以汗解，假令尺脈遲者，不可汗。

尺遲則血少故也。

傷寒有風溫、濕溫二症，忌汗見後傷寒類。

傷寒頭疼，形象中風，常微汗出，又自嘔者，心懊？，發汗則痊。

傷寒脈弦細，頭痛而反熱，此屬少陽，不可汗。

太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，心下痞堅，不可汗。

少陰病，咳而下利譫語者，此強汗之故也。

氣動一切左右上下，不可汗。

咽中閉寒，不可汗，汗之則吐血。

亡血家不可汗，汗則虛栗。

厥不可汗，汗則聲亂咽嘶。

衄不可汗，汗則耳聾目直。

口瘡不可汗，汗則　。

淋不可汗，汗則便血。

冬時發汗，則吐利。

汗家不可重汗，汗必恍惚，脈短者死。

下利清穀，不可汗，汗必腹脹滿。

咳而小便利，不可汗，汗之則厥逆。

諸逆發汗劇者，言亂睛眩者死。

 

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【可吐】
 

寸口脈微細，胸中痞堅，氣上衝咽喉不得息，此為胸有寒，可吐。

病胸上諸實，胸中郁鬱而痛，不能食，欲使人按之，而反有濁唾，下利日十余行，脈反遲，寸口微滑，可吐。

病者手足厥冷，脈乍緊，邪結在胸中，心下滿煩，飢不能食，可吐。

傷寒脈浮滑，可吐。

雜病脈沉可吐。

 

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【不可吐】
 

諸四逆厥者，不可吐。

虛家不可吐。

胸？膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，法當溫之。

 

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【可下】
 

脈滑而數者，有宿食可下。

脈雙弦遲，心下堅；

脈大而緊者，陽中有陰，可下。

下利，三部脈皆平，按其心下堅者，可下。

傷寒後，脈沉，為內實，可下。

病無表、裡證，發熱七八日，雖脈浮數，可下。

傷寒有熱，而小腹滿，應小便不利，今反利者，此為血蓄，可下。

傷寒六七日結胸實熱，脈沉緊，心下痛，按之如石，可下。

太陽中風，下利嘔逆，表解汗出，發作有時，頭痛心下痞堅，可下。

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，其血自下，可下。

陽明證喜忘，必有瘀血，大便雖堅必黑，可下。

陽明證發熱汗出則解，復如瘧，日晡發熱，脈實，可下。

陽明證譫語潮熱，而反不能食，必有燥屎可下，脈滑實，可下。

陽明證，發熱汗多者，急下之。

不吐而心煩者，可下。

二陽並病，太陽證罷，但發潮熱，手足汗出，大便難，譫語，可下。

少陰病得之二三日，口燥咽乾，急下之；又六七日腹滿不大便，可下。

少陰病，下利清水色青者，心下必痛，口乾燥者，可下。

 

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【不可下】
 

脈濡而弱，氣血虛，不可下。

脈浮而大，氣血虛，不可下。

尺脈弱澀者，不可下。

趺陽脈浮而數（浮傷胃，數動脾，此非本病，醫下之使然也。）諸外實，不可下，下之微發熱，亡脈則厥。

諸虛不可下，下之則渴引水者易愈，惡水者劇。

動氣不可下。

咽中閉塞不可下，下之上輕下重，水漿不下，體痛腹下利。

結胸證，其脈浮大不可下，下之則死。

太陽與陽明合病，必喘而胸滿，不可下。

太陽與少陽合病，心下痞堅，項強而眩，不可下。

太陽病，有外證未解或陽多者熱，不可下。

太陰病，腹滿而吐，食不下，下之則甚。

厥陰病，消渴、氣上衝，心中疼熱，飢不食，甚下之不肯止。

少陰病，飲食入則吐，脈弦遲，胸中寒也，不可下。

陽明證，潮熱，有燥屎，可下；

不堅，不可下。

陽明病，身合赤色者，不可下，必發熱身黃，小便不利。

陽明病，當心下堅滿，不可攻，攻之遂利不止者死，止者愈。

陽明病，自渴，若發汗，小便自利，此為內竭，雖堅不可攻，宜導之。

傷寒五六日，不結胸，脈虛，復厥者，不可下，下之亡血死。

傷寒嘔多，雖有陽明症，不可攻。

藏結無陽證，寒而不熱，其人反靜，舌上胎滑，不可下。

諸四逆厥，不可下。

病欲吐者，不可下。

下利，脈浮大，為虛，強下之故也。

設脈浮革，腸鳴，屬當歸四逆湯。

 

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【可溫】
 

病發熱頭痛，脈反沉，身更疼，宜溫之。

下利，身痛腹滿，宜濕之。

脈遲緊，為痛未欲止，宜溫之。

少陰病，脈沉者，宜溫之。

少陰下利，脈微澀者，即嘔，汗出，必數更衣，反小，宜溫之。

自利不渴屬太陰，其藏有寒，宜溫之下利欲食者，宜溫之。

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【不可溫】
 

【可水】
 

太陽病，發汗後，若大汗出，胃中干燥，煩不得眠，欲飲水者，少與之愈。

厥陰病，渴欲飲水，少與之，宜服五苓散。

霍亂，頭痛、發熱、體疼、熱多、欲飲水，屬五苓散。

嘔吐而病在膈上，後必思水，急與之，五苓散。

 

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【不可水】
 

發汗後，飲水多者必喘，以水灌之亦然。

大吐、大下之極虛，復極汗，與水即噦，所以然者，胃中虛冷故也。

 

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【可火】
 

【不可火】
 

太陽中風，或在表，或脈浮，皆不可火。

若以火劫汗，而兩熱相搏，則津液枯竭。