【醫學百科●密鈣息】

楊籍富

【醫學百科●密鈣息】

 

拼音

 

mìgàixī

 

藥品說明書別名降鈣素,密鈣息外文名Calcimar，CIBACALCIN，Miacalcic,Calcitonin藥理作用降鈣素是由甲狀腺濾泡旁細胞分泌的激素，它是由32個氨基酸組成的多肽，具有1～7個二硫鏈，在羧基末端為脯氨酰氨基。

 

臨床應用的降鈣素可來自鮭魚、（鮭降鈣素，Salcalcitonin）、豬（豬降鈣素），鰻（依降鈣素，Elcatonin）等。

 

降鈣素來源不同，其結構中氨基酸的順序亦異，活性也不同。

 

現知鮭魚降鈣素的活性高于豬、牛、羊和人者，目前已能合成人和鮭魚降鈣素，并用于臨床。

 

性狀白色粉末，易溶于水及堿性溶液，不溶于兩酮、乙醇、氯仿和乙醚。

 

藥理及應用降鈣素的作用主要是通過對骨骼、腎臟和胃腸道的調節使血鈣降低。

 

（1）對骨路的作用體外骨培養證明：降鈣素抑制骨的吸收，又能抑制骨自溶作用，使骨骼釋放鈣減少，同時骨骼不斷攝取血漿中的鈣，導致血鈣降低，降鈣素還可抑制骨鹽的溶解與轉移，抑制骨基質分解，提高骨的更新率，增加尿鈣、尿磷排泄，引起低鈣血癥或低磷血癥。

 

在體內的降低血鈣作用很短暫，降鈣素可對抗甲狀旁腺激素對骨骼的作用。

 

（2）對腎臟的作用可抑制腎小管對鈣、磷、鈉的重吸收，從而增加它們在尿中的排泄，但對鉀和氫則影響不大。

 

（3）對胃腸道的作用可抑制腸道轉運鈣以及胃酸、胃泌素和胰島素等的分泌。

 

口服降鈣素后，在胃液內迅速降解。

 

肌肉或皮下注射后約0.5～1小時血中濃度達到高峰，12小時后從血中消失。

 

半衰期約為10分鐘，消除率為每分8.4±1.1mg／kg。

 

鼻腔噴霧應用，其生物利用度約為注射的50％。

 

用法（1）變形性骨炎：可使骨痛緩解，X線及組織學可改善，用法為隔日皮下或肌注1次或每周肌注3次，每次50～100單位，1～2周后骨痛減輕，3～6個月骨痛消失。

 

（2）老年性骨質疏松癥：此癥的骨吸收障礙可用降鈣素治療，每周皮下或肌注3次，每次50～100單位。

 

據報道，對皮質類固醇引起的骨質疏松癥也有一定療效。

 

(3）高鈣血癥：骨轉移性腫瘤的高血鈣癥應用本品治療后；

 

一般只降低血鈣及尿鈣，骨痛大多數不減輕。

 

高鈣血癥危象的急癥治療，靜脈滴注，1日5～10單位／kg，6小時滴完，或將上述劑量分2～3次緩慢靜注。

 

對維生素D中毒引起的高鈣血癥，對小兒較成人療效好。

 

對甲狀旁腺功能亢進、甲狀旁腺癌和甲狀腺功能亢進癥引起的高血鈣，開始劑量為每12小時4單位／kg，皮下或肌內注射，如效果不好，可適當增加劑量。

 

（4）其他：口服降鈣素后，可直接抑制胃壁細胞分泌胃酸，對胃及十二指腸潰瘍產生治療作用。

 

此外亦可用于高磷酸血癥及早期診斷甲狀腺髓樣癌等。

 

注意事項（1）常見面部潮紅、惡心、腹瀉和尿頻，偶見寒戰。

 

應用動物來源的降鈣素時，可引起過敏反應。

 

治療過程中如出現耳鳴、眩暈、哮喘和便意等應停用。

 

妊娠和哺乳期忌用。

 

（2）大多數病人用小劑量的降鈣素是有效的，且較安全。

 

大劑量作短期治療時，在少數病人易引起繼發性甲狀腺機能低下。

 

（3）對懷疑過敏者，可先用1：100降鈣素稀釋做皮試，有過敏、喘息、眩暈、便意、耳鳴等時應即停藥。

 

規格注射液：每支50單位（1ml）；

 

100單位（1ml）；

 

400單位（1ml）。

 

注射用降鈣素：每瓶0.25mg。

 

噴鼻劑：每瓶2ml，含12次噴射量，每次噴量50單位、100單位。

 

引用：http://big5.wiki8.com/migaixi_29638/