【醫學三字經】

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【竹葉湯】

 

(《金匱》)、治產後中風，病痙發熱，面正赤，喘而頭痛。

鮮竹葉（四十九片）、葛根（三錢）、防風（一錢）、桔梗、桂枝、人參、附子(炮)、甘草（各一錢）大棗（五枚）、生薑（五錢）

水三杯，煎八分，溫服，溫覆使汗出，日夜作三服。

頭項強，加附子五分，煎藥揚去沫；

嘔者，加半夏二錢。

愚按：自汗者，去葛根，加栝蔞根三錢，附子五分。

產後痙症，十中只可救一，除此方外，無一善方。

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【甘麥大棗湯】

 

甘草（三錢）、小麥（二兩六錢）、大棗（十枚）

水三杯，煎一杯服，日作三服。

《金匱》方只錄五首。

余見拙著《金匱淺說》《金匱讀》內，二書即欲梓行，集隘不能盡登。

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【小兒科方】

 

小兒無專方，以上諸方，折為小劑用之。

今兒科開口即曰食、曰驚、曰風、曰疳？，所用之藥、，大抵以鉤藤、秦艽、防風、羌活、獨活、天麻、前胡、全蠍、僵蠶為祛風之品；

朱砂、牛黃、膽星、石菖蒲、天竺黃、代赭石、青黛、赤芍，金銀煎湯，為定驚之品；

以山楂、神麯、麥芽、穀芽、萊菔子、枳殼、厚朴、檳榔、草果為消食之品；

以蕪荑、榧子、使君子、螟蛉土、五穀蟲為治疳之品。

如杏仁、葶藶、酒芩、桑白皮、半夏曲、蘇陳皮、貝母、天花粉之類，謂為通用調氣化痰之善藥。

父傳子，師傳徒，其專方皆殺人之具也。

錢仲陽以金石之藥為倡，猶有一二方近道處，至《鐵鏡》采薇湯則亂道甚矣。

近日兒科，只用以上所列諸藥，任意寫來，造孽無已，實堪痛恨!

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【附錄  陰陽】

 

【識一字便可為醫說】

 

客有問於余曰：醫之為道，乃古聖人泄天地之秘，奪造化之權，起死回生，非讀破萬卷書，參透事事物物之理者不能。

今非通儒而業此，亦能療人病獲盛名，何也?

余曰：天地間有理有數，理可勝數，則有學問之醫，遠近崇之，遂得以盡其活人之道。

然仲景為醫中之聖，尚未見許於當時，觀《傷寒論》之序文可見，猶宣聖以素王老其身，天之意在萬世，不在一時也。

仲景之後，名賢輩出，類皆不得志於時，閉門著書，以為傳道之計；

而喻嘉言、柯韻伯二先生書，尤感憤而為不平之鳴，此理數之可言而不可言者矣。

今之業醫者，無論不足為通儒，而求其識字者，則為良醫矣。

無論其識多字也，只求其識一字者，亦可以為良醫矣。

客曰：此何字也，得毋所謂丁字乎?

余曰：亦其類耳。

不必他求，即人字是也。

人乃陰精陽氣合而成之者也，左為陽，左邊一？，陽之位也；

右為陰，右邊一??，陰之位也。

作書者，遇、處自然輕手揮之，陽主乎氣，輕清之象也；

遇?、處自然重手頓之，陰主乎精，重濁之象也。

兩畫不相離，陰陽互根之道也；

兩畫各自位置，陰陽對待之道也。

?在左者不可使之右，?、在右者不可使之左，陰陽不離之道也。

左、由重而輕，萬物生於水，即男女媾精，萬物化生之義，由陰而陽也。

右??由輕而重，形生於氣，即大哉乾元，乃通統天，至哉坤元，乃順承天之義，陽統乎陰也。

二者合之則成人，合之之義，醫書謂之曰抱，《周易》名之曰交，交則為泰矣。

試以形景淺言之，人之鼻下口上水溝穴，一名人中，取人身居乎天地中之義也(天氣通於鼻，地氣通於口。天食人以五氣，鼻受之；地食人以五味，口受之。穴居其中，故曰人中)。自人中而上，目、鼻、耳皆兩竅(偶畫)，自人中而下，口與二便皆單竅(奇畫)。

上三畫偶而為陰，下三畫奇而為陽，取天地之義，合成泰卦也。

形景主外，猶必合陰陽之象而成人，況人之所以生之理乎，人之為義大矣哉!

子若遇醫者，問此一字，恐高車駟馬，詡詡以名醫自負者，亦一字不識也。

客聞予言，亦大笑而去。

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【臟腑】

 

【十二官】

 

《靈蘭秘典論》云：心者，君主之官也，神明出焉。

肺者，相傅之官，治節出焉。

肝者，將軍之官，謀慮出焉。

膽者，中正之官，決斷出焉。

膻中者，臣使之官，喜樂出焉。

脾胃者，倉廩之官，五味出焉。

大腸者，傳道之官，變化出焉。

小腸者，受盛之官，化物出焉。

腎者，作強之官，伎巧出焉。

三焦者，決瀆之官，水道出焉。

膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

按：此以脾胃合為一官，恐錯簡耳。

《刺法補遺篇》云：脾者，諫議之官，知周出焉；

胃者，倉廩之官，五味出焉。

采此補入，方足十二官之數。

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【心說】

 

心，火臟，身之主，神明之舍也。

小篆嘗言，心字篆文只是一倒火字耳。

蓋心，火也；

不欲炎上，故顛倒之，以見調燮之妙也。

祝無功曰：庖氏一畫，直豎之則為？，左右倚之則為為？？，縮之則為？，曲之則？，？圓而神，一？？？方以直，世間字變化浩繁，未有能外一？？？架構之者。

獨心字欲動欲流，圓妙不居，出之乎一？之外，更索一字與作對不得。

正以心者，新也。

神明之官，變化而日新也。

心主血脈，血脈日新，新新不停，則為平人，否則病矣。(其合脈也，其榮色也，開竅於舌)

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【肝說】

 

肝，木臟，魂所藏也。

肝者，干也，以其體狀有枝干也。

又位於東方，而主生氣。

時醫昧其理，反云肝無補法，宜涼、宜伐，只泥木克土之一說，而不知後天八卦配河圖之象。

三八為木，居東，即後天震巽之位，巽上坤下則為觀，《易》曰：觀，天之神道，而四時不忒。

上坤下震則為復，《易》曰：復，其見天地之心乎，為義大矣哉!(其合筋也，其榮爪也，開竅於目)

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【脾說】

 

脾為土臟，藏意與智，居心肺之下，故從卑。

又脾者，裨也，裨助胃氣以化穀也。

經云「納穀者昌」，其在此乎。

(其合肉也，其榮唇也，開竅於口)

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【肺說】

 

肺，金臟，魄所藏也。

肺者，沛也，中有二十四孔，分布清濁之氣，以行於諸臟，使沛然莫御也。

《內經》曰：肺惡寒。

又曰：形寒飲冷則傷肺。

勿只守火克金之一說也。

(其合皮也，其榮毛也，開竅於鼻)

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【腎說】

 

腎，水臟，藏精與志，華元化謂為性命之根也。

又腎者，任也，主骨，而任周身之事，故強弱系之。

《甲乙經》曰：腎者，引也，能引氣通於骨髓。

《卮言》曰：腎者，神也，妙萬物而言也。(其合骨也，其榮發也，開竅於二陰)

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【胃說】

 

胃，屬土，脾之腑也，為倉廩之官，五穀之府，故從田。

田乃五穀所出，以為五穀之市也。

又胃者、衛也，水穀入胃，游溢精氣，上出於肺，暢達四肢，布護周身，足以衛外而為固也。

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【膽說】

 

字從詹，不從旦。

膽音檀，乃口脂澤也，與膽不同。

今從膽者，乃傳襲之訛也。

膽，屬木，肝之腑也。

為中正之官，中清之府，十一經皆取決於膽。

人之勇怯邪正，於此詹之，故字從詹。

又，膽者，擔也，有膽量方足以擔天下之事。

肝主仁，仁者不忍，故以膽斷；

膽附於肝之短葉間，仁者必有勇也。

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【大腸小腸說】

 

大腸，傳道之官，變化出焉，屬金，為肺之腑。

小腸，受盛之官，化物出焉，屬火，為心之腑。

人納水穀，脾氣化而上升，腸則化而下降。

蓋以腸者，暢也，所以暢達胃中之氣也，腸通暢則為平人，否則病矣。

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【三焦說】

 

三焦者，上、中、下三焦之氣也。

焦者，熱也，滿腔中熱氣布護，能通調水道也。

為心包絡之腑，屬火。

上焦不治，則水泛高源。

中焦不治，則水留中脘。

下焦不治，則水亂二便。

三焦氣治，則脈絡通而水道利，故曰決瀆之官。

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【手心主說(即心包絡)】

 

心乃五臟六腑之主，其包絡為君主之外衛，相火代君主而行事也，所以亦有主名。

何以系之以手?

蓋以手厥陰之脈，出屬心包；

手三陽之脈，散絡心包；

是手與心主合，故心包絡稱手心主。

五臟加此一臟，實六臟也。

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【膀胱說】

 

膀胱，屬水，為腎之腑。

經云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

言其能得氣化，而津液外出，滋潤於皮毛也。

若水道之專司，則在三焦之腑。

故經云：三焦決瀆之官，水道出焉。

言其熱氣布護，使水道下出而為溺也。

《內經》兩出字：一為外出，一為下出，千古罕明其旨，茲特辨之。

又膀者，旁也；胱者，光也。

言氣海之元氣足，則津液旁達不窮，而肌腠皮毛皆因以光滑也。

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【命門說】

 

越人指右腎為命門，諸家非之。

余考《內經》太陽根於至陰，結於命門。

命門者，目也。

《靈樞?結根篇》《衛氣篇》《素問?陰陽離合論》，三說俱同。

後讀《黃庭經》云：上有黃庭，下有關元；

後有幽門，前有命門。

方悟其處。

凡人受生之初，先天精氣聚於臍下，當關元、氣海之間。

其在女者，可以手捫而得，俗名產門。

其在男者，於泄精之時，自有關闌知覺。

此北門鎖鑰之司，人之至命處也。

又考越人七衝門之說謂：飛門，唇也；戶門，齒也；吸門，會厭也；賁門，胃之上口也；幽門，大腸下口也；闌門，小腸下口也；魄門，肛門也，便溺由氣化而出。

又增溺竅為氣門。

凡稱之曰門，皆指出入之處而言也。

況身形未生之初，父母交會之際，男之施由此門而出，女之受由此門而入。

及胎元既足，復由此門而生。

故於八門之外，重之曰命門也。

若夫督脈十四椎中，有命門之穴，是指外、而言，如五臟六腑、一理。

非謂命門即在此也。

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【經絡】

 

【經絡歌訣】

 

江、庵《本草備要》後附此，宜熟讀之，無庸再著。

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【四診】

 

望色

春夏秋冬長夏時，青黃赤白黑隨宜。

左肝右肺形呈頰，心額腎頤鼻主脾。

察位須知生者吉，審時若遇克堪悲。

更於黯澤分新舊，隱隱微黃是愈期。

又有辨舌之法。

舌上無苔為在表，鮮紅為火，淡白為寒(主無苔言，非謂苔之淡白也。)若有白苔為半表半裡，黃苔為在裡，黑苔病入少陰，多死。

苔潤有液為寒，苔燥無液為火，舌上無苔如去油腰子為亡液，不治。

聞聲

肝怒聲呼心喜笑，脾為思念發為歌，肺金憂慮形為哭，腎主呻吟恐亦多。

又法，氣衰言微者為虛，氣盛言厲者為實，語言首尾不相顧者神昏，狂言怒罵者實熱，痰聲漉漉者死，久病聞呃為胃絕。

大抵語言聲音以不異於平時者吉，反者為凶。

問症

(出《景岳全書》。張心在增潤之)一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦人尤必問經期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹虔占驗。

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【切脈】

 

微茫指下最難知，條緒尋來悟治絲(舊訣以浮、芤、滑、實、弦、緊、洪為七表，以沉、微、遲、緩、濡、伏、弱、澀為八裡，以長、短、虛、促、結、代、牢、動、細為九道，李瀕湖、李士材加入數、革、散三脈，共二十七字，實難摸索。必得其頭緒如治絲者，始有條不紊)。

三部分持成定法(左寸外以候心，內以候膻中。右寸外以候肺，內以候胸中。左關外以候肝，內以候鬲。右關外以候胃，內以候脾。兩尺外以候腎，內以候腹。腹者，大小二腸、膀胱俱在其中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，小腹、腰股、膝脛中事也。此照《內經》分發之法)

 

八綱易見是良規(浮主表，沉主裡，二脈於指下輕重辨之，易見也。

遲主寒，數主熱，二脈以息之至數分之，易見也。

大主邪實，細主正虛，二脈以形之闊窄分之，易見也。

長主素盛，短主素弱，二脈以部之長短分之，易見也。

以此八脈為綱。

其余諸脈，辨其兼見可也，置而弗辨亦可也。

起四句，總提切脈之大法也)。

胃資水穀人根本(脈屬肺而肺受氣於胃)，土具沖和脈委蛇(不堅直而和緩也，脈得中土之生氣如此，此以察胃氣為第一要)。

臟氣全憑生克驗(審臟氣之生克為第二要。如脾病畏弦，木克土也。肺病畏洪，火克金也。反是，則與臟氣無害)。

天時且向逆從窺(推天運之順逆為第三要。如春氣屬木脈宜弦，夏氣屬火脈宜洪之類。反是，則與天氣不應)。

陽為浮數形偏亢(仲景以浮、大、動、滑、數為陽，凡脈之有力者俱是，陰則沉遲勢更卑(仲景以沉、澀、弱、弦、遲為陰，凡脈之無力者皆是。此又提出陰陽二字，以起下四句辨脈病之宜忌，為第四要)。

外感陰來非吉兆(外感之證，脈宜浮洪，而反細弱，則正不勝邪矣)，內虛陽現實堪悲(脫血之後，脈宜靜細，而反洪大，則氣亦外脫矣)。

諸凡偏勝皆成病(偏陽而洪大，偏陰而細弱，皆病脈也)，忽變非常即弗醫(舊訣有雀啄、屋漏、魚翔、蝦游、彈石、解索、釜沸七怪之說，總因陰陽離決，忽現出反常之象)。

只此數言占必應，《脈經》鋪敘總支離(病之名有萬，而脈象不過數十種，且一病而數十種之脈無不可見，何能診脈而即知為何病耶?脈書欺人之語，最不可聽)。