【婦科秘書】

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【婦科秘書】

書名  婦科秘書

 

分類  婦科

 

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【婦科秘書●脈法】

《經》曰：婦人手少陰動甚者，妊子也。

又曰：陰搏陽別，謂之有子。寸洪而尺大。又尺中之脈，按之不絕者，妊娠也。

按：婦人帶證，足少陰脈亦多滑利，頗似孕脈，然必與手少陰脈動相應，方為妊子，否則為帶也。
 

凡婦人懷孕，其血留氣聚，胞宮內實，故尺陰之脈必滑數，此必然之理也。

然亦有中年受胎，及血氣羸弱之婦，脈見細小不數者，但於微弱之中，必有隱隱滑動之象，此即陰搏陽別之謂，乃妊娠之脈也。

 
但胎孕之脈數，勞損之脈亦數，然損脈數中兼弦澀，胎孕數必兼和滑。

此幾證中，邪氣、胃氣之異，一診便知。

再加審之以證，則顯然而明見者也。

血衰氣旺定無妊，血旺氣衰應有嗣。

婦人經脈不見行，其脈微滑帶數意。

身雖有病脈無邪，不澀不伏不弦勁。

寸微關滑尺數形，流動往來雀啄利，兩手關脈大相應，胎已有形無差異。

右尺左寸滑見形，症別一男又一女。

又云左寸浮大男，右寸沉細稱為女。

滑疾按散三月胎，但疾不散五月母。

八九十月疾數無，亦有始終洪數婦。

胎脈弦牢滑利安，沉細而微歸泉路。

若脈沉細腹微疼，雖有形如懷抱瓮。

腹滿不動是為奇，獨冷臍下翕翕動。

更兼早暮尺不同，大小浮沉無定論。

或動或止或有無，此是鬼胎脈現症。

連診數日皆如此，補氣活血何須問？

女子二七天癸至，調經察脈要分明。

兩手尺脈皆沉伏，此病分明是閉經。

肝大肺小應有子，兩尺不斷滑方真。

心腎俱旺知是孕，肺大肝小孕不成。

左寸滑實為男脈，右尺沉滑女現形。

肝肺俱浮胸膈痛，兩關沉緊腹中疼。

一月一行為經信，或前或後要留心。

先期而行為血熱，後期而至是寒經。

 
經來疼痛為氣滯，行後而痛氣之虛。

其色黑者多實熱，淡白而來痰所凝。

煙塵黃水血不足，紫色由來風邪侵。

行經之時宜慎重，若有憂郁血必停。

走於腰膝多疼痛，散在四肢則不仁。

停於血海生寒熱，逆上衝心患戰驚。

此是調經真妙訣，醫人熟記信有靈。

 
婦人尺中脈滑，女經不調，且有帶、淋之症；

關中脈澀，天癸已斷，寧非郁塞之　。

左寸滑而左尺大，懷子之兆；

左尺數而左關微，有兒之征。

左寸帶縱，兩男之祥；

右寸帶縱，雙女之喜。

左關左尺脈皆大，心脈流利必三男；

右關右尺脈皆大，心脈流利必三女。

然三部有一部之滯，未宜遽許為胎；

各脈無一脈之順，何敢輕言是孕。

子死母存，尺浮而寸沉；

母亡子活，尺澀而寸伏。

 
蓋子系於腎，尺浮則子無生氣；

母系於肺，寸沉則母有生機。

子系於尺，尺澀而子之氣不散；

母系於寸，寸伏而母之根已離。

沉細之脈，胎欲離經；

浮滑之脈，胎將即產。

腹疼腰痛，定然作降；

漿來胞破，未可言生。

身重體寒面又青，脈無可畏；

心煩血燥舌兼黑，脈斷堪憂。

子母難留，唇口沫出；

娘兒全活，面白顏黃。

新產脈緩，自存胃氣；

新產脈滑，未損脾陰。

實大既形，定非佳兆；

弦急兼現，豈是□祥？

沉小實為順候，澀促半作返觀。

脈微何足害，尚可回陽；

脈洪反宜愁，最嫌逆冷。

欲知有妊，尺中滑疾。

左尺沉實，男子脈形；

右尺浮大，女脈是實。

左右俱滑，定生兩男；

左右俱浮，二女脈真。

左尺偏大為男，右尺偏大為女（大者如突狀）。

又左尺浮大者為男，右尺沉細者為女。

 
若脈來斷續虛弱者，月水不利也。

妊娠脈：其人能食身無苦，容飾如常是妊定，孕真帶嘔頭昏悶。

此時停痰惡阻病，急宜正胃與消痰，固血安胎全兩命。

若還腰腹俱疼痛，日夜咽乾潮熱盛，多眠惡食倦昏沉，此屬經凝卻非妊。

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【婦科秘書●行經三忌】

一行經感冒風寒，不宜發汗，又不宜速用發散藥，必俟經血行盡，方可服解表退熱之劑。

如羌活、麻黃、桂枝、防風、細辛之類。

一行經之時，不亦多浴冷水，恐患四肢麻痹；

又不宜多飲冷水，恐傷肺氣，必患聲啞咳嗽，無藥救治。

一行經不宜飲酒，恐引血妄行四肢；

又不宜鬱怒太甚，恐經血必停，變成閉經；

又不宜驟用補藥，恐致蓄血，或四肢疼痛，或五心寒熱。

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【婦科秘書●行經三忌●調經奇方】

歸身錢半（酒洗）　陳皮（七分）　真川芎（八分）　白芍（一錢酒炒）

大熟地（錢半）　丹皮（七分）　延胡（七分醋炒）　吳萸（滾水泡，去黑水，去蒂梗，酒炒二分）

香附米（錢半酒炒）　白茯苓（八分）

經行先期三、五日色紫者，加條芩（酒炒一錢五分）；

經行過期色淡者，加官桂五分，炮熟黑薑五分，艾葉醋炒，五分，引用生薑一片，水一碗，煎至八分，空心溫服，渣再煎，臨臥服。

此藥俟經行時服起，連用四劑，到次月經再行時，再服四劑，往後對月，可坐喜生男矣。

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【婦科秘書●行經三忌●調經主方】

當歸（三錢）　川芎（二錢）　白芍（酒炒二錢）

酒蒸地黃（三錢）　甘草　四製香附　陳皮（各一錢）　生薑（二片）

先期而來，血熱也，本方加酒炒黃芩、酒炒柴胡、丹皮各一錢；

後期而至，血虛也，本方加蜜炙黃　、土炒白朮、白茯苓、杜仲、故紙各一錢；

經來痛甚，氣滯也，本方加桃仁、靈芝、紅花、元胡各一錢；

經來痛甚有痞塊，加三棱、莪朮、山楂核俱用酒炒，各一錢；

經行作痛，用八珍東加吳萸、故紙、小茴各一錢；

血淡不紅者，痰也，本方加半夏、南星、白朮、肉桂各一錢；

經來多黑塊，實熱也，本方加酒炒黃連五分，紅花、丹參各一錢；

經來多黃水，血不足也，加白苓、黃　、肉桂、人參、白朮各一錢；

經來手足酸痛，加桂枝、防風、秦艽各一錢；

經來卒倒仆地，脈散，腮紅，火熱肝也，不可認作中風、中痰，本方加膽草。

桃紅、柴胡、黃芩各一錢。
 

經水一月再行：經水一月再來行，多因怒氣損肝經，四物湯內加柴芩，川連增入更為靈。

另加知柏為丸服，滋陰降火治衝任。

脈與症無火，而經早不及期者，乃心脾氣虛不能固攝而然。

宜服八珍東加杜仲、續斷、五味子，切不可作火治。

一月二、三至，或半月，或旬日，或二十日，此血氣敗亂之症，當大補氣血，不得以經早同治，宜服十全大補湯。

一血熱經遲，由婦人陰火內爍，血本熱而亦每過期者，此水虧血少燥澀而然。

何以驗之？

其經來必多紫黑，腹兼微痛，宜服滋陰八味丸合四物湯。

一血寒經遲，陽氣不足，生化失期，故過月也，何以驗之？

其經來色多不鮮，或澀滯而少，惡寒喜暖，脈多微沉，此無火之症。

宜服理陰扶陽四物湯：當歸（二錢）　川芎（錢半）　白芍（酒炒一錢）　

熟地（二錢）黑薑（錢半）　肉桂（一錢）　吳萸（六分）　蓽茇（五分）

經閉不行三候：一則脾胃有損傷，食少血虧非血停，急宜補脾還養血，血充氣足經自行。

一則憂怒損肝經。

肝火鬱閉經始停，開鬱二陳湯急用，四制女聖丸亦靈。

一則體肥痰滯壅，故令經血不能通，加減導痰湯作主。

多服方知藥有功，未嫁愆期經忽閉，急宜婚嫁自然通。

 
經閉飽脹腹痛：經閉飽脹有主方，皆用通經活血湯，丹皮荊芥川牛膝，赤芍歸芎生地黃，桃仁肉桂與紅花，澤蘭枳殼生蒲黃，閉久憂中成痞塊，更加莪朮與檳榔。

崩症三候：血崩之症分五名，赤者汁如洗絳形，黃如爛瓜流黃水，白猶鼻涕不留停，青則恰如青靛色，黑乃紫黑血塊凝。

血未來時先發熱，此因肝火內相浸，清肝涼血有主方，加味逍遙實可尋。

血虛氣弱血來崩，歸脾湯吃倍為靈。

白崩之症另有方，八珍加減不須驚。

絳色，肝火也；

黃色，脾之濕熱也；

白色，氣虛也；

紅色，肝氣盛也；

黑色，肝脾實熱。

 
一血來小腹微痛，歸脾加小茴、吳萸各七七。

一婦人行經三日前，骨中發熱，下血如崩，予用加味逍遙散，加知母、黃柏，每月服七、八劑，三月全愈，原素有憂鬱而致。

一婦人年逾四十，患崩症，白多紅少，予用歸脾湯去木香，加阿膠、續斷、淡吳萸、熟地（瓦炙干）、杜仲、故紙（鹽水炒），十劑而愈。

赤白帶下：帶下者，由濕痰流注於帶脈，而下濁液，故曰帶下，婦人多有之。

赤者屬熱，兼虛兼火治之；

白者屬濕，兼虛兼痰治之；

年久不止，補脾腎兼升提。

大抵瘦人多火，肥人多痰，最要分辨。

 
白帶、白濁、白淫三種，三者相似，而迥然各別。

白帶者，時常流出清冷稠黏，此下元虛損也；

白濁者，濁隨小便而來，混濁如泔，此胃中濁氣滲入膀胱也；

白淫者，常在小便之後，而來亦不多，此男精不攝，滑而自出也。

 
崩漏帶下危症：一崩帶日久，純下臭黃水，或帶紫黑筋塊，腥穢不堪者，不治。

一崩帶腹滿，不能飲食，不受參、朮補益者，不治。
 

一崩帶服大補劑後，反加寒熱口燥，面目足脛浮腫者，不治。

一崩帶已止，少腹不疼，後變陰戶腫脹，痛如刀割者，死期迫矣。

治婦人赤白帶下，此丸神良（此症須當壯脾胃，升陽氣為主）：馬毛(二兩椒和，伏火一宿。

白馬毛治白帶，赤馬毛治赤帶）　龜甲四兩（醋炙）　鱉甲(二兩醋炙）　牡蠣（二兩火炙）

 
為末，醋水跌，丸如梧桐子大，每服三錢，溫酒送下，日三服。

為散尤妙。

氣陷於下焦則白帶，血陷於下焦則赤帶。

以澀藥止之，則未盡之帶留而不出，以利藥下之，則既損之中，又傷其下，皆非治也。

馬得乾之剛，毛得血之余，血余可以固血，乾剛可以利氣，固血則赤止，利氣則自愈，此用馬毛之意也。

龜鱉、牡蠣外剛而內柔，離之象也，去其柔而用其剛，故可以化症，可以固氣，化症則赤白之成帶者，無復中留，固氣則榮衛之行不復下陷，營不陷則無赤，衛不陷則無白矣。

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【婦科秘書●惡阻論】

惡阻者，謂有胎氣，惡心阻其飲食也。

妊娠稟受怯弱，中脘宿有痰飲，便有阻病，其症顏色如故，脈息平和，但覺多臥少起，肢體沉重，頭目昏眩，惡聞食氣，喜啖酸鹹，或嗜一物，或大吐，或時吐痰與清水，甚者或作寒熱，心中憒悶，嘔吐痰水，胸膈煩滿，恍惚不能支持，此皆胃氣弱而兼痰與氣滯者也。

亦有素本不虛，而一受胎孕，則衝任上壅，氣不下行，故嘔逆者。

又有由經血既閉，水漬於臟，臟氣不宣通，故心煩憒悶，氣逆而嘔吐，及三月余而嘔吐漸止。

蓋三月相火化胎之候，未能上食於母，血氣未用，五味不化，中氣壅實，其為鬱滯痰火穢惡之氣，盡沖於胃，所以有惡阻等症。

以上諸症，輕者不須服藥，乃常病也；

重者須少藥調之，宜用加味參橘飲。

惡阻兼腰痛者，防胎墜下，猶宜二陳、四物，加條芩。

白朮和中理脾為主，不可升舉，蓋嘔逆，氣已上升，再用升藥，則犯有升無降，上更實而下更虛，益促其墜矣。

再若左脈弱而嘔，服諸藥不止者，當服理血歸原藥則愈，《經》云「無陰則嘔」是也。

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【婦科秘書●惡阻論●加味參橘飲】

治孕成二、三月後惡阻，嘔逆惡食，或頭眩暈，倦怠者。

人參（一錢）　歸身（酒洗）　白朮（各二錢土炒）　半夏（八分制）　橘紅　藿香　炙草（各四分）　砂仁（三分碎）　竹茹

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【婦科秘書●惡阻論●歸原散】

治妊娠惡阻，嘔吐不止，頭痛，全不入食，服諸藥不愈者。

人參　川芎　歸身　白芍　丁香　炙草（各五分）　茯苓　白朮（土炒）　陳皮（各一兩五錢）

半夏（一兩制）　桔梗（炒）　枳殼（麩炒各二錢半）

共為細末，引用薑五片，棗一枚，每服三錢。

方內丁香不若易以砂仁或豆蔻為穩，如果胃寒之甚，用者亦詳慎之。

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【婦科秘書●胞漏並小產論】

凡妊娠經水，壅之以養胎，蓄之以為乳，其衝任氣虛。

不能約制，故月水時下，名曰胞漏，血盡子死。

然亦有妊娠血盛，月信常來而胎不動。

俗呼狗兒胎也。

若以漏胎治之，則胎必墜；

若不以漏胎治之，其胎未必墜。

亦有脈見滑數，而別無風熱病，經脈如常，但較前略少，此因胎小，血盛有餘而然，俟遲至三、四月外，兒大能飲，經脈自止。

又有壯盛孕婦，按月去血點滴，若無腰酸胎動，不須服藥，此血氣強盛，孕至四、五月後，自然經止。

如孕婦虛羸，腰常酸痛，並胎動而按月下血點滴，或下血不止，此非血有餘，乃胎漏也。宜服加味補中安胎飲。

又云：胎漏多因於血熱，然亦有氣虛血少。

服涼藥而下血益甚，食少體倦者，此脾氣虛而不能攝血也，宜歸脾等方加減。

當以脈候察之，凡墜胎之病，多在三、五、七月，如前次三月會墜，後必如期乘其所虛而亦墜，必預服尊生安胎飲，或胎元飲加減用之，當服過七月，可無患矣。

更宜戒房欲、氣惱、勞役、炙諸食，至於頓仆傷動胎氣，宜服膠艾安胎散。

總屬妊娠氣血虛弱，胎元不固。

蓋氣虛則提攝不固，血弱則灌溉不周，多致小產。

況婦人腎以系胞，而腰為腎之腑，腰痛則墜，不可不防。

大凡妊娠三月後，尺脈或澀或微弱，胎必不固，惟脈洪盛者，胎不墜耳。

所以《脈訣》內云：胎脈弦牢滑利安，沉細而微歸泉路。

正此之謂也。

總之，三月以前宜養脾胃，四月以後宜壯腰腎，補血順氣，佐以清熱，此大法也。

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【婦科秘書●胞漏並小產論●加味補中安胎飲】

人參（一錢）　白朮（土炒）　當歸（各二錢酒洗）　川芎　黃芩（各八分）

紫蘇　陳皮　砂仁（碎）　炙草（各四分）

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【婦科秘書●胞漏並小產論●尊生安胎飲】

亦治胎動、胎漏。

歸身（酒洗）　白芍（酒炒）　熟地　生地　砂仁　阿膠（各一錢炒珠）　杜仲（鹽水炒去絲）

白朮（各二錢土炒）　條芩（一錢五分）　續斷肉（八分酒製）　川芎　陳皮　蘇梗（各五分）

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【婦科秘書●胞漏並小產論●景岳胎元飲】

治婦人衝任失守，胎元不安不固，或間日或二、三日服一、二劑。

人參隨宜　當歸（酒洗）　杜仲（鹽水炒斷絲）　白芍（各二錢酒炒）　熟地（二三錢）

白朮（一錢半土炒）　陳皮（七分無滯者不必用）　炙草（一錢）

水二鐘，煎七分，食遠服。

如下元不固而多遺濁者，加炒山藥、炒補骨脂、五味之類；

氣分虛甚者，倍白朮，加灸黃　，但　、朮氣浮，能滯胃口，倘胸膈有飽悶不快者，須慎用之。

如虛而兼寒多嘔者，加炮薑七八分或一二錢；

如虛而兼熱者，加酒炒黃芩一錢半，或加生地二錢，去杜仲；

如陰虛小腹作痛，加枸杞二錢；

如有所觸而動血者，加制續斷肉、炒阿膠各一二錢。

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【婦科秘書●諸痛論】

妊娠心腹痛，或宿有冷痞痰飲結聚，或新觸風寒，邪正相擊。

若胸腹膨滿，按之而痛，乃飲食停滯，用人參養胃湯；

按之不痛，乃脾胃受傷，以六君補之。

腹中滿痛叉心，不得飲食《千金》芩朮芍藥湯。

如不時腹痛，名曰胎痛。

有血虛，有氣滯二因，然血虛居多，用熟地三錢、當歸一錢，煎湯治之。

不應，加參、朮、陳皮，丹溪用四物去川芎，倍加熟地。

若氣滯者，紫蘇飲治之；

若痛而重墜，因中氣虛陷，用補中益氣湯。

 
如胃口痛，多因脾虛，存食不消，宜養胃消食，《綱目》用平胃散，加枳殼、山楂。

予謂：平胃散恐致損胎，非所宜也，宜養胃東加減。

妊娠脅痛，有因哭泣，因內傷，因惱怒，不宜破氣，宜用童便和酒服之，或紫蘇飲去參，用白芍、當歸，加砂仁、童便。

妊娠臍下冷痛，腹脹虛疼，小便頻數，大便虛滑，皆食生冷所致，小建中加炮薑、木香。不應，更加茴香、良薑。

妊娠少腹痛，虛熱，紫蘇飲；

虛寒，膠艾湯。

若小腹近下處腫脹，浮薄發光者，孕癰也，《千金》托裡散，或薏苡仁煎汁飲。

若心腹急痛，煩悶面青，冷汗氣絕，血下不止，其胎上衝者，不可治也。

妊娠腰痛，有腎虛作痛，則脈大而痛不已，急服八珍加膠艾、黃　，或紫蘇飲加減。

有勞力任重，致傷胞系欲脫，宜安胎飲，加杜、續。

有房事不節，致傷胞系，用熟地、當歸、阿膠、砂仁、竹茹、炙草，調男子褲襠灰一錢，禁房事百日要緊。

有濕熱脈緩，遇天陰或久坐而痛，多下白物，二妙散加柴胡、防風、茯苓、半夏。

有寒濕腰重如帶物而冷者，用紫蘇飲加減，易健脾溫燥藥。

有氣血凝滯脈澀，而日輕夜重，不得臥，遍身拘急不舒而痛，眼生黑花，紫蘇飲加枳殼、桔梗。

有悶銼脈實，膠艾芎歸湯，或佛手散，或熬枯黑糖，沖童便，酒調服。

有走注痛，敗血入經之症，四烏東加薄、桂、杜、續。

 
妊娠背脊痛，氣滯也，紫蘇飲治之。
 

妊娠腰腹及背痛，夫腎主腰，勞損經虛，風冷乘之則腰痛，乘虛入腹則腹痛，故腰腹相引而痛，痛不止，恐墜胎。

又有勞傷腰腹背痛，補中益氣加杜仲。

然多有因病淋症而痛者，宜體察之，止用加味導赤湯治淋，淋止痛除。

 
妊娠環跳穴痛，屬腎虛，宜六味地黃東加杜、續，或《千金》保孕丸。
 

妊娠目赤痛，咽喉痛，口鼻唇舌瘡痛，俱用涼膈散加減。

妊娠負重跌仆，凝血作痛，欲服活血藥，則恐傷胎，不服則所傷之血，留而不去。

治之者，當先辨胎之死生，如無別症，只用黑糖熬枯，入陳酒、童便調服。

細嚼連皮胡桃過口，死者當下，生者其痛即止。

若因怒跌仆，或手足抽搐者，紫蘇飲加鉤藤。

倘去血過多，八珍湯去茯苓，加阿膠、艾葉、黃　。

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【婦科秘書●諸痛論●人參養胃湯】

治食滯痞滿。

人參　蒼朮（米泔水浸，去皮，麻油拌炒黃色）　陳皮（去白）　藿香　制夏　厚朴（去皮，薑汁炒）　茯苓　草果　炙草　薑　棗　烏梅引水煎服。

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【婦科秘書●諸痛論●《千金》芩朮芍藥湯】

治妊娠腹中滿痛，叉手，不得飲食。

白朮（六錢土炒）　黃芩（二錢）　白芍（四錢）

上三味，水煎，分三服。

半日令盡。

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【婦科秘書●諸痛論●紫蘇飲】

治妊娠臨月浮腫喘脹，並子懸症，胎不安，上　作痛，或臨產氣結不下等症。

當歸（酒洗）　紫蘇　川芎　芍藥（酒炒）　陳皮　大腹皮（黑豆水煮，制淨各一錢）　人參炙草（各五分）

引加生薑三、五片，蔥白七寸，水煎服。

感冒風寒，去腹皮，加香豉，胎動不安，加炒黃芩、土炒白朮；

胎不運動，加木香、砂仁。

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【婦科秘書●諸痛論●膠艾湯】

治婦人漏下，或半產後下血不絕，或妊娠下血腹痛，亦治損傷衝任，月水過多，淋漓不斷。

乾地黃（二錢）　芍藥（一錢半）　阿膠（蒲黃炒成珠）　艾葉　當歸（各一錢）　川芎　甘草（各分）

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【婦科秘書●諸痛論●《千金》托裡散】

治半身以下濕熱疼重而腫。

濃黃柏（薑汁製數次）　蒼朮（茅山者佳，去皮，切片。麻油拌炒黃色）

等分為散，薑汁調，空心溫酒送二錢。

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【婦科秘書●諸痛論●膠艾芎歸湯】

治妊娠二、三月至八、九月，頓仆跌傷，胎動不安，腰腹疼痛欲死，已有所下。

阿膠（蛤粉或蒲黃炒珠）　川芎　當歸　乾地黃　艾葉

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【婦科秘書●諸痛論●四烏湯】

治血中氣滯，小腹急痛。

熟地　當歸（各二錢酒洗）　川芎（八分）　白芍（一錢半酒炒）　
烏藥（六分）　香附（七分制） 炙草（五分）