【名醫淳於意診脈治病的故事】

楊籍富

【名醫淳於意診脈治病的故事】

 

【2003年11月28日】序淳於意是臨淄人，年輕時就喜好醫術。

 

漢高後八年（公元前180年），同郡元裡的公乘陽慶傳他醫術。

 

這時陽慶已七十多歲，把自己掌握的秘方全傳給了他，並授他黃帝、扁鵲的診脈書，以及觀察面部不同顏色來診病的方法，使他能預先知道病人的生死，決斷疑難病症，並且精於用藥。

 

學習三年後，淳於意為人治病，預斷死生，多能應驗。

一次，皇帝下詔問淳於意一些問題，包括：醫術上什麼專長及能治什麼病？

 

有沒有醫書？

 

向誰學的醫？

 

學了幾年？

 

曾治好哪些人？

 

他們是什麼地方的人？

 

得的什麼病？

 

冶療用藥後，病情怎樣？

 

淳於意都給予了詳細回答。

 

本系列記敘了淳於意描述的自己診脈治病的案例。

(一)齊國一位名叫成的侍御史得了頭痛病，我為他診脈，告訴他說：「您的病情嚴重，不能一下說清。」

 

出來後，我唯獨告訴他的弟弟昌：「這是疽病，發生在腸胃之間，五天後就會腫起來，再過八天就會嘔膿血而死。」

 

成的病是酗酒後行房事得的。成果然如期而死。

我之所以能知道他的病，是因為切脈時，切得肝有病氣。

 

肝氣濁而靜，這是內裡嚴重而外表不明顯的疾病。

 

脈法說：「脈長而弦，不能隨四季而變化，表示病主要在肝。

 

脈雖長而直硬卻均勻和諧，是肝的經脈有病，出現了時疏時密躁動有力的代脈，就是肝的絡脈有病。」

 

肝的經脈有病而脈均和的，他的病得之於筋髓。

 

脈象時疏時密忽停止忽有力，他的病得之於酗酒後行房事。

 

我所以知道他過了五天後會腫起來，再過八天吐膿血而死的原因，是切他的脈時，發現少陽經絡出現了代脈的脈象。

 

代脈是經脈生病，病情發展遍及全身，人就會死去。

 

絡脈出現病症，這時，在左手關部一分處出現代脈，這是熱積鬱體中而膿血未出，到了關上五分處，就到了少陽經脈的邊界，到八天後會吐膿血而死，所以到了關上二分處會產生膿血，到了少陽經脈的邊界就會腫脹，其後瘡破膿洩而死。

 

當初內熱就熏灼著陽明經脈，並灼傷絡脈的分支，絡脈病變得就會經脈鬱結發腫，經脈鬱結發腫其後就會糜爛離解。

 

所以絡脈之間交互阻塞。

 

就使熱邪上侵頭部，頭部受到侵擾，因此頭疼。

(二)齊王二兒子的男孩生病，召我去切脈診治，我切脈後告訴他說：「這是氣膈病，這種病使人心中煩悶，吃不下東西，時常嘔出胃液。

 

這種病是因為內心憂鬱，常常厭食的緣故。」

 

我當即調製下氣湯給他喝下，只一天膈氣下消，又過了兩天就能吃東西，三天後病就痊癒了。

我之所以知道他的病，因為我切脈時，診到心有病的脈象，脈象濁重急躁，這是陽絡病。

 

脈法說：「脈達於手指時壯盛迅速，離開指下時艱澀而前後不一，病在心臟。」

 

全身發熱，脈氣壯盛，稱作重陽。

 

重陽就會熱氣上行衝擊心臟，所以病人心中煩悶吃不下東西，就是絡脈有病，絡脈有病就會血從上出，血從上出的人就會死亡。

 

這是內心悲傷所得的病，病得之於憂鬱。

(三)齊國名叫循的郎中令生病， 許多醫生都認為是逆氣從下厥起，向上逆行入腹胸之中，用針刺法為他治療。

 

我診視後，說：「這是湧疝，這種病使人不能大小便。」

 

循回答說：「已經三天不能大小便了。」

 

我用火齊湯給他服用，服一劑就能大小便，服第二劑後大小便非常通暢，服完第三劑就痊癒了。

 

他的病是因房事造成的。

我所以能知道他患的病，是因我切脈時，發現他右手寸口的脈象急迫，脈象反映不出五臟節奏，右手寸口脈象壯盛而快。

 

脈快是中焦、下焦熱邪湧動，他的左手脈快是熱邪往下流，右手脈快是熱邪上湧，都沒有五臟的反應，所以說是「湧疝」。

 

中焦積熱，所以尿是赤紅色的。

(資料來源：《扁鵲倉公列傳》)

 

楊籍富

【2003年11月29日】序淳於意是臨淄人，年輕時就喜好醫術。

 

漢高後八年（公元前180年），同郡元裡的公乘陽慶傳他醫術。

 

這時陽慶已七十多歲，把自己掌握的秘方全傳給了他，並授他黃帝、扁鵲的診脈書，以及觀察面部不同顏色來診病的方法，使他能預先知道病人的生死，決斷疑難病症，並且精於用藥。

 

學習三年後，淳於意為人治病，預斷死生，多能應驗。

一次，皇帝下詔問淳於意一些問題，包括：

 

醫術上什麼專長及能治什麼病？

 

有沒有醫書？

 

向誰學的醫？

 

學了幾年？

 

曾治好哪些人？

 

他們是什麼地方的人？

 

得的什麼病？

 

冶療用藥後，病情怎樣？

 

淳於意都給予了詳細回答。

 

本系列記敘了淳於意描述的自己診脈治病的案例。

(四)齊國名叫信的中御府長病了，我去給他切脈診治，切脈後告訴他說：「這是熱病的脈氣，雖然暑熱多汗，脈稍衰，但不致於死。」

 

我還告訴他：「得這種病，是曾在流水中浸泡而寒甚，之後身體發熱造成的。」

 

他說：「嗯，是這樣！去年冬天，我為齊王出使楚國，走到莒縣陽周水邊，莒橋壞得很厲害，我就攬住車轅不打算過河，馬突然受驚，掉到河裡，我也落進水裡，差一點兒淹死，隨從官吏跑來把我從水中救出來，我衣服全濕了，身體寒冷了一陣，冷一止住全身就發燒，到現在還不能受寒。」

 

我立即為他調製湯藥驅除熱邪，服一劑藥他就不再出汗了，服兩劑藥熱就退去了，服三劑藥病止住了。

 

他服藥大約二十天以後，就痊癒了。

我之所以知道他的病，是因為切脈時，發現他的脈象屬於熱邪歸並身體內裡的「並陰脈」。

 

脈法說：「內熱、外熱錯亂交雜的就會死。」

 

我切他的脈時，沒有發現內熱外熱交雜的情形，是並陰脈。

 

脈理順了就能治癒，熱邪雖沒有完全消除，仍能治好保住性命。

 

我診知他的腎氣有時重濁，在太陰寸口依稀能診到這種情形，那是水氣。

 

腎本是主水的，所以由此知道他的病情。如果一時失治，就會變成寒熱病。

(五)齊王太后患病，召我去診脈，我說：「這是風熱侵襲膀胱，大小便困難，尿色赤紅的病。」

 

我用火齊湯給她喝下，吃一劑就能大小便了，吃兩劑，病就退了，尿色也恢復正常。

 

這是出汗時解小便得的病。

 

病是脫掉衣服時汗被吹乾得的。

我所以知道齊王太后的病，是因為我替她切脈時，發現太陰寸口濕潤，這是受風的脈氣。

 

脈法說：「沉之而大堅，浮之而大緊，是腎臟有病。」

 

但我在腎的部位切脈，情況相反，脈象粗大躁動。

 

粗大的脈象是顯示膀胱有病；躁動的脈象顯示中焦有熱，尿色赤紅。

 

 

楊籍富

【2003年11月30日】序淳於意是臨淄人，年輕時就喜好醫術。

 

漢高後八年（公元前180年），同郡元裡的公乘陽慶傳他醫術。

 

這時陽慶已七十多歲，把自己掌握的秘方全傳給了他，並授他黃帝、扁鵲的診脈書，以及觀察面部不同顏色來診病的方法，使他能預先知道病人的生死，決斷疑難病症，並且精於用藥。

 

學習三年後，淳於意為人治病，預斷死生，多能應驗。

一次，皇帝下詔問淳於意一些問題，包括：

 

醫術上什麼專長及能治什麼病？

 

有沒有醫書？

 

向誰學的醫？

 

學了幾年？

 

曾治好哪些人？

 

他們是什麼地方的人？

 

得的什麼病？

 

冶療用藥後，病情怎樣？

 

淳於意都給予了詳細回答。

 

本系列記敘了淳於意描述的自己診脈治病的案例。

(六)齊國章武裡的曹山跗生病，我診脈後說：「這是肺消病，加上寒熱造成的。」

 

我告訴他的家人說：「這種病必死，不能治癒。你們就滿足病人的要求，不必再治了。」

 

醫理上說；「這種病三天後會發狂，亂走亂跑，五天後就死。」

 

後來曹山跗果然如期死了。

 

山跗的病，是因為大怒後行房事得的。

我之所以知道山跗的病，是因為我切他的脈，從脈象發現他有肺氣熱。

 

脈法說：「脈不平穩不鼓動的，身形羸弱。」

 

這是肺、肝兩髒多次患病的結果。

 

所以我切脈時，脈狀不平穩而且有代脈的現象。

 

脈不平穩的，是血氣不能歸藏於肝；

 

代脈，時雜亂並起，時而浮躁，時而宏大。

 

這是肺、肝兩絡脈斷絕，所以說是死而不能治。

 

我所以說「加以寒熱」，是因為他精神渙散軀體如屍。

 

精神渙散軀體如屍的人，他的身體一定會羸弱；

 

對羸弱的人，不能用針灸的方法，也不能服藥性猛烈的藥。

 

我沒有為他診治前，齊國太醫已先診治他的病，在他的足少陽脈口施灸，而且讓他服用半夏丸，病人馬上下洩，腹中虛弱；

 

又在他的少陰脈施灸，這樣便重傷了他的肝筋陽氣。

 

如此一再損傷病人的元氣，因此說它是加上寒熱的傷害。

 

所以說他「三天以後，當會發狂」，是因為肝的絡脈橫過乳下與陽明經相連結，所以絡脈的橫過使熱邪侵入陽明經脈，陽明經脈受傷，人就會瘋狂奔路。

 

過五天後死，是因肝心兩脈相隔五分，肝臟的元氣五天耗盡，元氣耗盡時人就死了。

(七)齊國的中尉潘滿如患小腹疼的病，我切他的脈後說：「這是腹中的氣體遺留，積聚成了『瘕症』。」

 

我對齊國名叫饒的太僕、名叫由的內史說：「中尉如不能自己停止房事，就會三十天內死去。」

 

過了二十多天，他就尿血死去。

 

他的病是因酗酒後行房而得。

我能知道他的病，是因給他切脈，發現他的脈象深小弱，它們猝然合在一起，是脾有病的脈氣。

 

而且右手寸口脈來時緊而小，顯現了瘕病的脈象。

 

兩氣互相制約影響，所以三十天內會死。

 

太陰、少陰、厥陰三陰脈一齊出現，符合三十天內死的規律；

 

三陰脈不一齊出現，死的時間會更短；

 

交會的陰脈和代脈交替出現，死期還短。

 

所以他的三陰脈同時出現，就像前邊說的那樣尿血而死。

(八)陽虛侯的宰相趙章生病，召我去，許多醫生都認為是腹中虛寒。

 

我診完脈斷定說：「是『洞風病』」。

 

洞風的病症，是飲食嚥下，總又吐出來，食物不能容留在胃中。

 

依醫理說：「五天會死。」結果他過了十天才死。

 

病因酗酒而生。

我能知道趙章的病，切他的脈時，脈象「滑」，是體內有風氣的脈象。

 

嚥下食物總又吐出，胃中不能容納，醫理說五天會死，這是前面說的分界法。

 

他十天後才死，過期的原因，是他喜好吃粥，因此胃中充實，胃中充實導致超過預定死的日期。

 

我的老師說過：「胃能容留消化食物就能超過預定死的時間，不能容留消化食物就拖不到預定的死的時間。

 

楊籍富

【2003年12月01日】序淳於意是臨淄人，年輕時就喜好醫術。

 

漢高後八年（公元前180年），同郡元裡的公乘陽慶傳他醫術。

 

這時陽慶已七十多歲，把自己掌握的秘方全傳給了他，並授他黃帝、扁鵲的診脈書，以及觀察面部不同顏色來診病的方法，使他能預先知道病人的生死，決斷疑難病症，並且精於用藥。

 

學習三年後，淳於意為人治病，預斷死生，多能應驗。

一次，皇帝下詔問淳於意一些問題，包括：

 

醫術上什麼專長及能治什麼病？

 

有沒有醫書？

 

向誰學的醫？

 

學了幾年？

 

曾治好哪些人？

 

他們是什麼地方的人？

 

得的什麼病？

 

冶療用藥後，病情怎樣？

 

淳於意都給予了詳細回答。

 

本系列記敘了淳於意描述的自己診脈治病的案例。

(九)濟北王病了，召我去診治，我說：「這是『風厥』使胸中脹滿。」

 

就為他調製藥酒，喝了三天，病就好了。他的病是由於在出汗時伏臥在地而得。

我之所以知道濟北王的病因，我切脈時，脈象有風邪，心脈重濁。

 

依照病理「病邪入侵體表，體表的陽氣耗盡，陰氣就會侵入。」

 

陰氣入侵囂張，就使寒氣上逆而熱氣下流，就使人胸中脹滿。

 

出汗時伏臥在地的人，切他的脈時，他的脈氣陰寒。

 

脈氣陰寒的人，病邪必然會侵入內裡，治療時就應使陰寒隨著汗液淋漓流出。

(十)齊國北宮司空的夫人出於病了，許多醫生都認為是風入侵體中，主要是肺有病，就針灸她腳上的少陽經脈。

 

我診脈後說：「是疝氣病，疝氣影響膀胱，使大小便困難，尿色赤紅。

 

這種病遇到寒氣就會遺尿，使人小腹腫脹。」

 

她的病，是因為想解小便又沒有解，然後行房事得的。

我知道她的病，是因切脈時，脈象大而有力，但脈來艱難，那是厥陰肝經有變動。

 

脈來艱難，那是疝氣影響膀胱。

 

小腹所以腫脹，是因厥陰絡脈結聚在小腹，厥陰脈有病，和它相連的部位也會發生變化，這種變化就使得小腹腫脹。

 

我就在她的足厥陰肝經施炙，左右各炙一穴，就不再遺尿而尿清，小腹也止住了疼。

 

再用火劑湯給她服用，三天後，疝氣消散，病就好了。

(十一)從前濟北王的奶媽說自己的足心發熱胸中鬱悶，我告訴她：「是熱厥病。」

 

在她足心各刺三穴，出針時，按住穴孔，不使血流出，病很快就好了。

 

她的病是因為喝酒大醉而得。

(十二)濟北王召我給他的侍女們診病，診到名叫豎的女子時，看起來她沒有病。

 

我告訴永巷長說：「豎傷了脾臟，不能太勞累，依病理看，到了春天會吐血而死。」

 

我問濟北王「這個叫豎的女子有什麼才能？」

 

濟北王說：「她喜好方技，有多種技能，能在舊方技中創出新意來，去年從民間買的，和她一樣的四個人，共用四百七十萬錢。」

 

又問：「她是不是有病？」

 

我回答說：「她病得很重，依病理會死去。」

 

濟北王又一次叫她來就診，她的臉色沒有變化，認為我說的不對，沒有把她賣給其他諸侯。

 

到了第二年春天，她捧著劍隨王去廁所，王離去，她仍留在後邊，王派人去叫她，她已臉向前倒在廁所裡，吐血而死。

 

她的病是因流汗引起，流汗的病人，依病理說是病重在內裡，從表面看，毛髮、臉色有光澤，脈氣不衰，這也是內關的病。

 

楊籍富

【2003年12月02日】序淳於意是臨淄人，年輕時就喜好醫術。

 

漢高後八年（公元前180年），同郡元裡的公乘陽慶傳他醫術。

 

這時陽慶已七十多歲，把自己掌握的秘方全傳給了他，並授他黃帝、扁鵲的診脈書，以及觀察面部不同顏色來診病的方法，使他能預先知道病人的生死，決斷疑難病症，並且精於用藥。

 

學習三年後，淳於意為人治病，預斷死生，多能應驗。

一次，皇帝下詔問淳於意一些問題，包括：

 

醫術上什麼專長及能治什麼病？

 

有沒有醫書？

 

向誰學的醫？

 

學了幾年？

 

曾治好哪些人？

 

他們是什麼地方的人？

 

得的什麼病？

 

冶療用藥後，病情怎樣？

 

淳於意都給予了詳細回答。

 

本系列記敘了淳於意描述的自己診脈治病的案例。

(十三)齊國中大夫患齲齒病，我炙他的左手陽明脈，又立即為他調製苦參湯，每天用三升漱口，經過五六天，病就好了。

 

他的病得自風氣，以及睡覺時張口，飯後不漱口。

(十四)菑川王的美人懷孕難產，召我診治，我用莨菪藥末一撮，用酒送服，很快就生產了。

 

我又診她的脈，發現脈象急躁。

 

脈急說明她還有其它的病，我就用消石(朴硝)一劑讓她服下，接它她陰部流出血塊來，約有五六枚像豆子一樣大小。

(十五)齊國丞相門客的奴僕跟隨主人上朝進入王宮，我看到他在閨門外吃東西，望見他的容顏有病色，我當即把此事告訴了名叫平的宦官，他因喜好診脈而向我學習。

 

我就用這個奴僕做例子指導他，告訴他說：「這是傷害脾臟的容色，到明年春天，胸隔會阻塞不通，不能吃東西，依病法到夏天將洩血而死。」

 

他就到丞相那稟報說：「您門客的奴僕有病，病得很重，死期指日可待。」

 

丞相問：「你怎麼知道的？」

 

他回答說：「丞相上朝入宮時，他在閨門外吃飯，我和太倉公站在那裡，太倉公告訴我，患這種病是要死的。」

 

丞相就把這個門客召請來問他：「您的奴僕有病嗎？」

 

門客說：「我的奴僕沒有病，身體沒有疼痛的地方。」

 

到了春天奴僕果然病了，四月時，洩血而死。

我所以能知道他的病，是因知他的脾氣普遍影響到五臟，脾受傷害就會在臉上某一部位顯示相應的病色，傷脾之色，看上去臉色是黃的，仔細再看是青中透灰的死草色。

 

許多醫生不知這種情形，認為是體內有寄生蟲，不知是傷害了脾。

 

這個人所以到春天病重而死，是因脾病臉色發黃，黃色在五行屬土，脾土不能勝肝木，所以到了肝木強盛的春天就會死去。

 

到夏天而死的原因，依照病法「病情嚴重，而脈象正常的是內關病。」

 

內關病，病人不會感到疼痛，好像沒有一點兒痛苦，如果再添任何一種病，就會死在仲春的二月；

 

如果能精神愉快順天養性，能夠拖延一季度。

 

他所以在四月死，我診他的脈時，他精神愉快能順天養性。

 

他能夠做到這樣，人還算養得豐滿肥腴，也就能拖延一些時候了。

 

他的病是因流汗太多，受火烤後又在外面受了風邪而得。