【針灸問對(1)】

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【候氣法】

弦，有上下弦，上弦，或初七或初八，下弦，或二十二或二十三，朔，每，月初一日也。

四時八正之氣者，謂四時正氣，八節之風，來朝于太乙者也。

｛義具天元玉冊中｝謹候其氣之所在而刺之，氣定乃刺者。

謂八節之風，氣靜定乃可以刺經絡之虛實。

故曆忌云：八節前後各五日，不可刺灸，以氣未定故也。

機按。

此亦因天時而用針刺，皆候氣之法也。

故附次焉。

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【候氣法】

經曰：水下一刻，人氣在陽分，水下二刻，人氣在陰分，故病在三陽。

必候氣在陽分而刺之，病在三陰，必候氣在陰分而刺之。

謹候氣之所在，是謂逢時，是知氣之所在，謂之實，謂之來，氣之不在，謂之虛，謂之去。

故云刺實者，刺其來也。

刺虛者，刺其去也。

此言氣之存亡之時，以候虛實而刺之是也。

故曰：謹候其時，病可與期，失時反候，百病不治，此之謂也。

又曰：邪氣者，常隨四時之氣血而入客也。

至其變化，不可為度，然必從其經氣，辟除其邪，則亂氣不生，失時反候者。

如春氣在經脉，反刺絡脉，令人少氣，夏氣在孫絡，反刺經脉，令人解脉，秋氣在皮膚，反刺筋骨，令人寒慄，冬氣在骨髓，反刺肌肉，令人善忘，故刺不知四時之經，病之所在，反之則生亂氣。

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【候氣法】

經曰：寫實者，氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大寫，必切而出，大氣乃屈。

｛切，急也。

疾出其針也。

大氣，大邪之氣。

補虛者，持針勿置，以定其意，候呼內針，氣出針入，針孔四塞，精無從去，方實而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精神乃存，動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。

｛言但閉密其穴俞，勿令其氣散寫，近氣，巳至之氣，遠氣，未至之氣，欲動經氣而為補，必候水刻氣之所在而刺之，是謂得時而調之追補也。

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【候氣法】

經曰：邪氣中人，因其陰氣，則入陰經，因其陽氣，則入陽脉，無常處也。

在陽與陰，不可為度，從而察之，三部九候，卒然逢遇，早遏其路。

｛謂即寫之，徑路既絕，則邪氣無能為矣。

此所謂迎而奪之也。

帝曰：候氣奈何？

岐伯曰：夫邪去絡入于經也。

舍于血脉之中，如湧波之起，時來時去，不常在于所候之處。

故曰：方其來也。

必按而止之，止而取之。

又曰：無逢其衝而寫之。

｛衝，謂應水刻數之平氣也。

工以為邪而寫之，則悞矣。

故曰：其來不可逢也。

候邪不審。

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【候氣法】

若邪已過而寫之，則真氣脫，脫則不復，邪氣復至，而病益畜。

故曰：其往不可追也。

｛邪巳隨經脉流去，不可復追使還也。

待邪至時，發針寫矣。

若先若後，血氣巳虛，其病不可取。

故曰：知其可取如發機，不知其取如扣椎。

｛機者，動之微，應之速，椎者，動之甚，覺之遲，智者，動之微而即知。

故先時而早治，愚者，動之甚尚不覺。

故後時而失治，機微椎大，因以喻之。

故曰：知機道者，不可挂以髮，不知機者，扣之亦不發。

｛髮，微物也。

不可挂以髮，比髮更微矣。

言氣微動，知機者而即知也。

故曰：上工之取氣，乃救其萌芽是也。

椎者，大杵也。

言氣巳大動，彼冥頑者，猶且不覺，正如以杵撞擊，亦不知也。

故曰：下工守其已成，因敗其時是也。

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【候氣法】

經曰：真邪以合，波隴不起，候之奈何？

曰：審捫循三部九候之盛虛而調之，察其左右上下氣候不相類及相減者，審其病藏以期之。

｛期，謂病在陽，則候氣在陽分而刺之，病在陰，則候氣在陰分而刺之，如水下一刻，人氣在陽分是也。

故曰：不知三部九候病脉之處，不可以為工。

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【候氣法】

經曰：三部九候者，頭為上部，手為中部，足為下部，部各有三候，三而三之，合則為九：上部天，兩額動脉候頭角之氣。

上部地，兩頰動脉候口齒之氣。

上部人，耳前動脉候耳目之氣。

中部天，手太陰經渠動脉以候肺。

中部地，手陽明合谷動脉以候胸中。

中部人，手少陰神門動脉以候心。

下部天，足厥陰五里動脉以候肝。

下部地，足少陰太谿動脉以候腎。

下部人，足太陰箕門動脉以候脾胃。

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【候氣法】

經曰：人身三陰三陽，其氣以何月各王幾日？

難經云：冬至之後，得甲子，少陽王，復得甲子，陽明王，復得甲子，太陰王，復得甲子，少陰王，復得甲子，厥陰王，王各六十日，此三陰三陽之王時日也。

少陽之至，陽氣尚微，故其脉乍大乍小，乍短乍長，陽明之至，猶有陰也。

故其脉大而短，太陽之至，陽盛極也。

故其脉洪大而長，陽極盛，則變而之陰。

故夏至後為三陰用事之始，太陰之至，陰氣尚微。

故其脉緊大而長，少陰之至，陰漸盛也。

故其脉緊細而微，厥陰之至，陰極盛也。

故其脉沈短以敦，陰盛極，則變而之陽，仍復三陽用事之始也。

此則三陰三陽之王脉，春溫夏暑秋涼冬寒，故人六經之脉，亦隨四時陰陽消長送運而至也。

故曰：治不本四時，不知日月，不審逆從，不可以為工。

｛逆從，謂病有可治不可治也。

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【候氣法】

經云：厥陰之至，其脉弦，少陰之至，其脉鉤，太陰之至，其脉沉，少陽之至，大而浮，陽明之至，短而濇，太陽之至，大而長，亦隨天地之氣卷舒也。

如春弦夏洪秋毛冬石之類，則五運六氣四時，亦皆應之而見于脉耳！

難經所論，以陰陽始生之淺深而言之也。

經曰：客氣謂六氣更臨之氣，主氣謂應四時正王，春夏秋冬也。

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【候氣法】

○五藏各以時受病，非其時，傳以與之。

｛時，謂王月，如乘秋，則肺先受邪，乘春，則肝先受邪之類，非王月受邪，故各傳以與之。

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【候氣法】

○邪氣客于身，取之以時。

故曰：春取絡脉，夏取分腠，秋取氣口，冬取經輸。

凡此四時，各以其時為齊，絡脉治皮膚，分腠治肌肉，氣口治筋脉，經輸治骨髓。

｛邪者，不正之名，風寒暑濕飢飽勞逸，皆是邪，候可取之時而取之，如春氣在經脉之類。

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【候氣法】

○合人形以法四時五行而治，五行者，更貴更賤，｛當時貴，失時賤。

以知死生而定五藏之氣，間甚之時。

機按。

賦言針下沉緊，為邪氣盛，針下微鬆，為正氣至，此但可以候氣于針下也。

必須參究素難諸說，始知四時八節，何者為邪？

何者為正？

犯之而有其時，中之而有其處，或以波隴之起，而察其外，或以三部九候，而診其內，知脉之異于常者為邪，審脉之應于時者為正。

如此，則取之以時，治之有準，庶幾萬舉而萬全也。

苟不知此，徒以賦言針下沉緊為邪，微鬆為正，或逢其衝而悞作邪者有也。

或追其往而謬為正者有也。

寧免偏之為害哉！

故比次素難諸說于此，實所以發賦之所未發歟？

或曰：靈樞經言水下一刻，人氣在太陽，二刻，人氣在少陽，三刻，人氣在陽明，四刻，人氣在陰分，是一時辰，氣周于身僅二度，一日一夜，氣周于身只得二十五度，與日行陽二十五度，夜行陰二十五度，晝夜周身五十度之說不合，今醫纔言候氣。

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【候氣法】

多從此說，是歟非歟？

靈樞衛氣行篇云：榮氣周身五十度，無分晝夜，衛氣晝但行陽二十五度，不能入于陰，夜但行陰二十五度，不能出于陽，榮衛雖不同行，而周于身五十度皆同也。

故水下一刻，人氣在三陽，水下二刻，人氣在陰分，水下三刻，人氣在三陽，水下四刻，人氣在陰分，是一時八刻，周身四度有奇，方合晝夜周身五十度之說，此指榮氣言也。

他篇又謂，一時八刻，周身二度，雖亦靈樞經文，以理言之，當從衍也。

 

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【十四法】

一切 凡欲下針之時，用兩手大指甲，于穴傍上下左右四圍掐而動之，如刀切割之狀，令血氣宣散，次用爪法，爪者，掐也。

用左手大指甲，著力掐穴，右手持針插穴有准，此下針之法也。

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【十四法】

二搖 凡退針出穴之時，必須擺撼而出之，青龍擺尾亦用搖法。

故曰搖以行氣，此出針法也。

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【十四法】

三退 凡施補寫，出針豆許，補時，出針宜寫三吸，寫時，出針宜補三呼。

再停少時，方可出針。

又一寫法，一飛三退，邪氣自退，其法，一插至地部，三提至天部，插針宜速，提針作三次出，每一次，停三息，宜緩，提時亦宜吸氣，故曰退以清氣，飛者，進也。

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【十四法】

四動 凡下針時，如氣不行，將針搖之，如搖鈴之狀，動而振之，每穴每次，須搖五息，一吹一搖，按針左轉，一吸一搖，提針右轉。

故曰：動以運氣，白虎搖頭亦用此法。

又曰：飛針引氣，以大指次指撚針，來去上下也。

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【十四法】

五進 下針後，氣不至，男左女右轉而進之，外轉為左，內轉為右，春夏秋冬各有淺深。

又有補法，一退三飛，真氣自歸，其法，一提至天部，三進入地部，提針宜速，進針三次，每停三息，宜緩，進時，亦宜吹氣。

故曰進以助氣。

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【十四法】

六循 下針後，氣不至，用手上下循之，假如針手陽明合谷穴，氣若不至，以三指平直，將指面于針邊至曲池，上下往來撫摩，使氣血循經而來。

故曰循以至氣。

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【十四法】

七攝 下針之時，氣或澁滯，用大指食指中指三指甲，于所屬經分來往攝之，使氣血流行。

故曰攝以行氣。