【植入性胚盤致大出血 婦產後恐喪命】

虎嘯

【植入性胚盤致大出血　婦產後恐喪命】

 

常言道：「生子過後雞酒香，生不了則四塊棺材板。」意思是說女性生產的風險極高，稍有不慎就可能會失去生命，而產後大出血就是造成產婦死亡的常見原因之一。

植入性胎盤容易因附著於子宮肌肉層，於產婦生產時引發大出血，因此婦產科醫師提醒高危險群應先做產前檢查加以預防。

一名32歲的洪姓孕婦曾有過6次懷孕、3次生產紀錄，但第4次生產完後卻不斷出血，經超音波檢查發現，胎盤部分嵌入子宮肌肉層，變成無法完全剝落的植入性胎盤，即使緊急將殘餘胎盤夾除乾淨，出血問題依然存在。

台中林新醫院婦產科醫師施川崎表示，孕婦一旦發生產後出血，其速度之快常讓人措手不及，雖然發生機率不高，卻是造成產婦死亡的主要原因，所以醫師必須爭取時間，緊急給藥、止血、輸血、手術。

該名洪姓孕婦在清除殘餘胎盤後仍出血不止，醫師改採「子宮內水球填充術」加壓止血，穩定控制出血量後，再施行「子宮動脈栓塞術」，終於成功保住孕婦的性命及子宮。

施川崎醫師表示，正常情況下，胎兒出生後30分鐘內，胎盤會自動與子宮壁分離。當胎盤無法自動剝離，嚴重時可能會導致大量出血。

近年來由於剖腹產、人工流產次數增加或子宮曾經感染等因素，可能造成胎盤附著於以前剖腹產的瘢痕或子宮被刮過的部位，導致植入性胎盤的發生比例越來越高。

處理植入性胎盤時，部分醫師會選擇傳統方式直接切除子宮，但產婦也就從此失去了生育能力。

目前較常見是微創的「子宮動脈栓塞術」，可以迅速控制產後大出血的情況，成功案例約60％至80%，保留子宮的正常功能，風險也降低許多。

不過，醫師提醒，多次剖腹產及人工流產的產婦們若要獲得較好的保障，仍應於產前先做好評估，確保媽媽及寶寶的生命安全。

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