【絳雪園古方選注】

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【小承氣湯】

大黃四兩（去皮）　厚朴二兩（炙，去皮）　枳實三枚（炙） 以上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓〔法〕，分溫二服〔法〕。

初服湯當更衣，不爾承氣者，以下承上也，取法乎地，蓋地以受制為資生之道，故胃以酸苦為涌泄之機，若陽明辛氣

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【大承氣湯】

芒硝三兩　大黃四兩（去皮，酒洗）　厚朴八兩（炙，去皮）　枳實五枚（炙） 上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓〔法〕，納大黃，煮取二升，去滓〔法〕，納芒硝入腎，破泄陰氣，用以承氣者，何也？

當知奪陰者芒硝，而通陰者亦芒硝。

蓋陽明燥結實制勝之法，以攻陽明，安能使下焦燥結急去，以存陰氣，故用假途滅虢之策，借芒硝直入下焦下

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【調胃承氣湯】

大黃四兩（清酒浸）　甘草二兩（炙）　芒硝半升上三味，　咀〔法〕，以水三升，煮取一升，去滓〔法〕，納芒硝，更上火微煮令沸〔法〕 ，少少溫服之。

調胃承氣者，以甘草緩大黃芒硝留中泄熱，故曰調胃，非惡硝、黃傷胃而用甘草也。

泄盡胃芒硝

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【桃仁承氣湯】

桃仁五十個（去皮尖）　桂枝二兩（去皮）　大黃四兩（去皮）　芒硝二兩　甘草二兩上五味，以水七升，煮取二升半，去滓〔法〕納芒硝，更上火微沸，下火先食〔法〕，溫服桃仁承氣，治太陽熱結解而血復結於少陽樞紐間者，必攻血通陰，乃得陰氣上承，大黃、芒熱

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【小陷胸湯】

栝蔞實大者一枚　黃連一兩　半夏半升（洗） 上三味，以水六升，先煮栝蔞取三升，去滓〔法〕納諸藥，煮取二升，去滓〔法〕，分溫三服〔法〕。

結胸，按之始痛者，邪在脈絡也。

故小陷胸止陷脈絡之邪，從無形之氣而散。

栝蔞生於蔓草趨少陰，陷脈故名小。

 

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【大陷胸湯】

大黃六兩（去皮）　芒硝一升　甘遂一錢匕上三味，以水六升，先煮大黃取二升，去滓〔法〕納芒硝一二沸〔法〕，納甘遂末〔法〕，溫服一升〔法〕。

得快利，止後服。

大陷胸湯，陷胸膈間與腸胃有形之垢並解，邪從心下至少腹硬滿而痛不可近，邪不在一經矣陷。

處， 〔又〕大陷胸湯栝蔞實一枚（去皮）　甘遂四兩　桂枝四兩（去皮）　人參四兩　大棗十二枚（擘） 上五味，以水七升，煮取三升，去滓〔法〕，溫服一升〔法〕。

胸中無堅，勿與之。

大陷胸湯有二方者，一陷中下二焦之邪，此陷上中二焦之邪也。

栝蔞陷胸中之痰，甘遂陷經清化

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【大陷胸丸】

葶藶半升（熬）　杏仁半升（去皮尖，熬黑）　大黃八兩（去皮）　芒硝半升上四味，搗篩大黃、葶藶二味〔法〕，納杏仁、芒硝合研如脂，和散取如彈丸一枚〔法〕，別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升〔法〕，溫頓服之〔法〕。

一宿乃下。

如不下，更服〔法〕，取下為效。

禁如藥法。

大陷胸丸，從高陷下，三焦並攻。

結胸項強，邪據太陽之高位矣，故用葶藶、杏仁以陷上焦之。

水煮熱

 

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【大柴胡湯】

柴胡八兩　黃芩三兩　半夏半升　生薑五兩（切）　大棗十二枚（擘）　芍藥三兩　枳實四枚（上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎〔法〕，溫服一升〔法〕，日三服〔法〕。

一申大柴胡湯，下也。

前章言少陽證不可下，而此復出下法者，以熱邪從少陽而來，結於陽明，加生二

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【柴胡加芒硝湯】

柴胡二兩十六銖　黃芩一兩　人參一兩　甘草一兩（炙）　生薑一兩（切）　半夏五枚　大棗四上八味，以水四升，煮取二升，去滓〔法〕，分二服〔法〕。

以解為瘥，不解，更作服。

芒硝治久熱胃閉，少陽熱已入胃而猶潮熱、脅滿者，則熱在胃而證未離少陽，治亦仍用柴胡，但加芒硝以滌胃熱，仍從少陽之樞外出，使其中外蕩滌無遺，乃為合法。

錢塘張錫駒云：應以大柴胡加芒硝，其理亦通，姑志之。

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【柴胡加大黃芒硝桑螵蛸湯】

柴胡二兩　黃芩十八銖　人參十八銖　甘草十八銖（炙）　生薑十八銖（切）　半夏五枚（洗） 上前七味，以水四升，煮取二升，去滓〔法〕，下芒硝大黃桑螵蛸，煮取一升半，去滓 〔法柴胡加桑螵蛸湯，此亦有方而無證。

大都用柴胡湯，其邪必從少陽而來，熱及於陽明者，加芒硝。

熱實於陽明者，加大黃。

其邪入陽明，而後可議下。

然裡虛之應下者，加芒硝當佐人參以安中，若加大黃，當佐桑螵蛸固陰續絕以安下，此少陽而有陽明症者，下之之方也。

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【桂枝加大黃湯】

桂枝三兩　芍藥六兩　甘草二兩（炙）　生薑三兩（切）　大棗十二枚（擘）　大黃二兩（去皮） 上六味，　咀〔法〕，以水七升，煮取三升，去滓〔法〕，溫服一升。

大黃入於桂枝湯中，欲其破脾實而不傷陰也。

大黃非治太陰之藥，脾實腹痛是腸中燥矢不去陰之雙解

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【枳實梔子豉湯】

枳實三枚（炙）　梔子十四枚（擘）　香豉一升（綿裹） 上三味，以清漿水七升空煎，取四升〔法〕，納枳實、梔子，煮取二升〔法〕，納豉，更煮五六枚。

枳實梔子豉湯，微汗、微下方也。

大都瘥復必虛實相兼，故汗之不欲其大汗，下之不欲其大梔、枳實

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【四逆散】

柴胡十分　枳實十分（炙）　芍藥十分　甘草十分（炙） 上四味，各十分，搗篩〔法〕，白飲和服方寸匕〔法〕，日三服〔法〕。

四逆散，與四逆湯藥品皆異者，此四逆由於熱深而厥也。

《素問？

厥論》云：陰氣虛則陽氣微熱芍藥此藥

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【白散】

桔梗三分　貝母三分　巴豆一分（去皮心，熬黑，研如脂） 上三味，為末〔法〕，納巴豆，更於臼中杵之〔法〕，以白飲和服〔法〕。

強人半錢匕，羸一杯〔法〕。

身熱皮粟不解，欲引衣自覆者，若以水　之洗之，益令熱劫不得出。

當汗而不汗則煩，假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩，如上法。

白散，結胸者亦可服。

其義仍在，水灌水，外寒實表，熱卻於內，故用桔梗、貝母開提破本

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【麻仁丸】

麻子仁二升　杏仁一斤（去皮尖）　白芍八兩　大黃一斤（去皮）　厚朴一尺（炙去皮） 枳實八上六味，為末，煉蜜為丸梧子大〔法〕，飲服十丸〔法〕，日二服〔法〕。

漸加，以利為度下法不曰承氣，而曰麻仁者，明指脾約為脾土過燥，胃液日亡，故以麻、杏潤脾燥，白芍安遂脾

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【抵當湯】

水蛭三十個（熬）　虻蟲三十個（熬，去翅足）　桃仁三十個（去皮尖）　大黃三兩（去皮，酒浸） 上四味，為末〔法〕，以水五升，煮取三升，去滓〔法〕，溫服一升〔法〕。

不下，再服 〔抵當者，至當也。

蓄血者，死陰之屬，真氣營運而不入者也，故草木不能獨治其邪，務必以之血

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【抵當丸】

水蛭二十個　虻蟲二十個（去翅足，熬）　桃仁二十五個　大黃三兩（去皮） 上四味，杵，分為四丸。

以水一升煮一丸〔法〕，取七合服之〔法〕。

時當下血，若不下血蓄少腹中者，亦必以水蛭虻蟲攻之，乃為至當，總非桃仁承氣等足以動其血，故仲景云：

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【五苓散】

豬苓十八銖（去皮）　茯苓十八銖　澤瀉一兩六銖　白朮十八銖　桂五錢（去皮） 上五味，為末〔法〕，以白飲和服方寸匕〔法〕，日三服〔法〕。

多服暖水〔法〕，汗出愈苓，臣藥也。

二苓相輔，則五者之中，可為君藥矣，故曰五苓。

豬苓、澤瀉相須，藉澤瀉之咸以潤下，茯苓、白朮相須，藉白朮之燥以升精。

脾精升則濕熱散，而小便利，即東垣欲降先升之理也。

然欲小便利者，又難越膀胱一腑，故以肉桂熱因熱用，內通陽道，使太陽裡水引而竭之，當知是湯專治留著之水，滲於肌肉而為腫滿。

若水腫與足太陰無涉者，又之方。

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【豬苓湯】

豬苓一兩（去皮）　茯苓一兩　阿膠一兩　滑石一兩　澤瀉一兩上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓〔法〕，納下阿膠烊消〔法〕，溫服七合〔法〕，日三服〔法〕。

五者皆利水藥，標其性之最利者名之，故曰豬苓湯，與五苓之用，其義天淵。

五苓散治太陽是取阿膠即從利水中育陰，是滋養無形以行有形也，故仲景云：汗多胃燥，雖渴而裡無熱者，不可與也。

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【十棗湯】

芫花（熬）　甘遂　大戟各等分　大棗十枚（擘） 上三味，等分，各別搗為散〔法〕，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓〔法〕 ，納藥末，強人服一錢匕，羸人服半錢〔法〕，溫服之〔法〕，平旦服〔法〕。

若下少病不除者，明日更服加半錢〔法〕，得快下利後，糜粥自養〔法〕。

攻飲湯劑，每以大棗緩甘遂、大戟之性者，欲其循行經隧，不欲其竟走腸胃也，故不名其方佐