【素問經注節解】

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【繆刺論】

按：新校正云：全元起本與甲乙經，陽明之經作陽明之絡。

刺足中趾次趾爪甲上與肉交者，各一，左刺右，右刺左。

中當為大，傳寫誤也。

據靈樞經、孔穴圖經，中趾次趾爪甲上無穴，當言大趾次趾爪甲上，乃厲兌穴，陽明之井。

刺一分，留一呼，灸一壯。

邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息，咳而汗出。

以其脈支別者，從目銳，下大迎，合手少陽於，下加頰車，下頸，合缺盆，以下胸中，貫膈絡肝膽，故令人脅痛，咳而汗出。

刺足小趾次趾爪甲上與肉交者，各一。

謂竅陰穴，少陽之井也。

刺一分，留一呼，灸三壯。

按：竅陰在足小趾次趾之端，去爪甲角如韭葉。

不得息立已，汗出立止，咳者溫衣飲食，一日已，左刺右，右刺左，病立已，不已，復刺如法。

邪客於足少陰之絡，令人嗌痛不可內食，無故善怒，氣上走賁上。

以其經支別者，從肺出絡心，注胸中。

又其正經，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。

故病令人嗌干，痛不可內食，無故善怒，氣上走賁上也。

賁謂氣奔也。

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【繆刺論】

按：新校正云：詳王氏以賁上為氣奔者非。

楊玄操云：賁，膈也。

是氣上走膈上也。

經既云氣上走，安得又以賁為氣奔耶。

刺足下中央之脈各三，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。

謂涌泉穴，少陰之井也。

在足心陷者中。

刺三分，留三呼，灸三壯。

嗌中腫，不能內唾，時不能出唾者，刺然骨之前出血，立已，左刺右，右刺左。

亦足少陰之絡也。

以其絡並大經循喉嚨，故爾刺之。

此二十九字，本錯簡在邪客手足少陰太陰足陽明之絡前，今遷於此。

按：新校正云：詳王注以其絡並大經循喉嚨差互。

甲乙經足少陰之絡，並經上走心包。

少陰之經，循喉嚨。

今王氏之注，經與絡交互，當以甲乙經為正也。

邪客於足太陰之絡，令人腰痛，引少腹，控，不可以仰息。

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【足太陰之絡，從髀合陽明】

上貫尻骨中，與厥陰少陽結於下，而循尻骨內入腹，上絡嗌，貫舌中，故腰痛則引少腹，控於中也。

謂季脅之空軟處也。

受邪氣則絡拘急，故不可以仰伸而喘息也。

刺腰痛篇中無息字。

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【繆刺論】

按：新校正云：詳王氏注云足太陰之絡，甲乙經乃太陰之正，非絡也。

王氏謂之絡者，未詳其旨。

刺腰尻之解，兩胂之上，是腰俞，以月死生為數，發針立已，左刺右，右刺左。

腰尻骨間曰解，當中有腰俞，刺二寸，留七呼。

中誥孔穴圖經云：左取右，右取左。

穴當中，不應爾也。

次腰下挾尻有骨空各四，皆主腰痛，下主與經同，是足太陰厥陰少陽所結。

刺二寸，留十呼，灸三壯。

HT謂兩踝胂也。

腰俞髁胂，皆當取之也。

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【繆刺論】

按：新校正云：此邪客足太陰之絡並刺法一項，已見刺腰痛篇中，彼注甚詳，此特多是腰俞三字耳。

別按全元起本，原無此三字。

王氏頗知腰俞無左右取之理而注之，而不知全元起本舊無也。

邪客於足太陽之絡，令人拘攣，背急，引脅而痛。

以其經從踝內左右，別下貫胂，合中，故病令人拘攣背急，引脅而痛。

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【繆刺論】

按：新校正云：全元起本及甲乙經，引脅而痛下，更云內引心而痛。

刺之從項始，數脊椎挾脊疾按之，應手如痛，刺之旁三，立已。

從項始數脊椎者，謂從大椎數之，至第二椎兩旁各一寸五分，內循脊兩旁，按之有痛應手，即邪客之處也。

隨痛應手深淺，即而刺之。

邪客在脊骨兩旁，故言刺之旁也。

邪客於足少陽之絡，令人留於樞中痛，髀不可舉。

以其經出氣街，繞髦際，橫入髀厭中，故痛，令人留於髀樞，後痛解不可舉也。

樞謂髀樞也。

刺樞中以毫針，寒則久留針，以月死生為數，立已。

……髀樞之後，則環跳穴也，以在髀樞後，故言刺髀樞後也。

環跳者，足少陽脈氣所發，刺一寸，留二十呼，灸三壯。

毫針者，第七針也。

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【繆刺論】

按：新校正云：甲乙經云環跳穴在髀樞中，氣穴論云在兩髀厭分中，此經云刺樞中，而王氏以謂在髀樞之後者，誤也。

耳聾，刺手陽明，不已，刺其通脈出耳前者。

手陽明前，謂手大指次指去端如韭葉者也，是謂商陽。

據中誥孔穴圖經，手陽明脈中，商陽、合谷、陽谿、偏歷四穴並主耳聾，今經所指謂前商陽，不謂此合谷等穴也。

耳前通脈，手陽明脈正當聽會之分。

刺四分，灸三壯。

齒齲，刺手陽明，不已，刺其脈入齒中，立已。

據甲乙、流注圖經，手陽明脈中，商陽、二間、三間、合谷、陽谿、偏歷、溫溜七穴並主齒痛，手陽明貫頰，入下齒中，足陽明脈循鼻外，入上齒中也。

按：齲音渠，齒腐也。

邪客於五臟之間，其病也脈引而痛，時來時止，視其病，繆刺之於手足爪甲上。

各刺其井，左取右，右取左。

視其脈，出其血，間日一刺，一刺不已，五刺已。

有血脈者，則刺之如此數。

繆傳引上齒，齒唇寒痛，視其手背脈血者去之。

若病繆傳而引上齒，齒唇寒痛者，刺手背陽明絡也。

足陽明中指爪甲上一，手大指次指爪甲上各一，立已，左取右，右取左。

謂第二指厲兌穴也。

於大指次指謂商陽穴，手陽明井也。

針經曰：齒痛不惡清飲，取足陽明；

惡清飲，取手陽明。

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【繆刺論】

按：新校正云：詳前文邪客足陽明，刺中指次指爪甲上，是誤剩次指二字，當如此只言中指爪甲上，乃是也。

邪客於手足少陰太陰足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角。

手少陰真心脈，足少陰腎脈，手太陰肺脈，足太陰脾脈，足陽明胃脈，此五絡皆會於耳中，而出絡左額角也。

五絡俱竭，令人身脈皆動而形無知也，其狀若尸，或曰尸厥。

言其卒冒悶而如死尸，身脈猶如常人而動也，然陰氣盛於上，則下氣熏上而邪氣逆，邪氣逆則陽氣亂，陽氣亂則五絡結而不通，故其狀若尸也。

以其從厥而生，故或曰尸厥。

刺其足大趾內側爪甲上，去端如韭葉，謂隱白穴，足太陰之井也。

刺一分，留三呼，灸三壯。

後刺足心，謂涌泉穴，足少陰之井也。

刺同取涌泉法。

後刺足中趾爪甲上各一，謂第二指足陽明之井也，刺同取厲兌法。

後刺手大指內側，去端如韭葉，謂少商穴，手太陰之井也。

刺一分，留三呼，灸三壯。

後刺手心主，謂中衝穴，手心主之井也。

刺一分，留三呼，灸一壯。

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【繆刺論】

按：新校正云：甲乙經不刺手心主，詳此五絡之數亦不及手心主，而此刺之，是有六絡，王冰相隨注之，不為明辨之語，殊可異也。

少陰銳骨之端各一，立已。

謂神門穴，在掌後銳骨之端，陷者中，手少陰之俞也。

刺三分，留三呼，灸三壯。

不已，以竹管吹其兩耳，言使氣入耳中，內助五絡，令氣復通也。

當內管入耳，以手密之，勿令氣泄而極吹之，氣蹙然後絡脈通也。

按：新校正云：陶隱居云：吹其左耳極三度，復吹其右耳極三度。

乃救厥良法。

其左角之發方一寸燔治，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已。

左角之發，是五絡血之余，故之燔治，飲之以美酒也。

酒者所以行藥勢，又炎上而內走於心，心主脈，故以美酒服之。

按：與同，以刀削發也。

凡刺之數，先視其經脈，切而從之，審其虛實而調之，不調者經刺之，有痛而經不病者繆刺之，因視其皮部有血絡者盡取之，此繆刺之數也。

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卷之八

【刺熱篇】

篇中所言，皆真熱也。

熱蓄於內，則證見於外，故首言五臟之證。

證見則色自異，故次言五臟之色。

既驗其色，又辨其證，則知病之所在，而可以刺而去之矣，故又次言五十九刺及諸應刺之穴，乃以刺熱名篇焉。

肝熱病者，小便先黃，腹痛，多臥，身熱。

肝之脈環陰器，抵少腹而上，故小便不通先黃，腹痛多臥也。

寒薄生熱，身故熱焉。

熱爭，則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。

經絡雖已受熱，而神藏猶未納邪，邪正相薄，故云爭也。

肝之脈，從少腹上挾胃，貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，絡舌本，故狂言脅滿痛也。

肝性靜而主驚駭，故病則驚，手足躁，臥不得安。

庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。

肝主木，庚辛為金，金克木，故甚於庚辛也。

甲乙為木，故大汗於甲乙。

刺足厥陰少陽。

厥陰肝脈，少陽膽脈。

其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。

肝之脈，自舌本循喉嚨之後，上出額，會於巔，故頭員員然，脈引沖於頭中也。

員員謂似急也。

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【刺熱篇】

按：本篇所言熱病，皆實證也，與諸篇之兼虛實者不同。

氣逆非喘逆，謂病甚而氣潰亂也。

心熱病者，先不樂，數日乃熱。

按：不樂者，謂起居不適意也。

心為火臟，其氣本熱，心病則火不安其位而熱形焉。

故心之見熱病，其熱未遽見也，必先有所苦，而後病乃見於數日之後。

熱爭則心卒痛，煩悶善嘔，頭痛面赤，無汗。

心手少陰脈，起於心中。

其支別者，從心系上挾咽。

小腸之脈，直行者，循咽下膈抵胃。

其支別者，從缺盆，循頸上頰，至目銳。

故卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤也。

心在液為汗，今病熱，故無汗以出。

壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。

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【刺熱篇】

按：火畏水，故甚而死。

自得其位，故大汗。

刺手少陰太陽。

少陰，心脈；

太陽，小腸脈。

脾熱病者，先頭重，頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱。

胃之脈起於鼻交中，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循發際，至額顱，故先頭重頰痛顏青也。

脾之脈，支別者，復從胃，上膈注心中。

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【直行者，上膈挾咽】

故煩心欲嘔而身熱也。

按：新校正云：甲乙經、太素云脾熱病者先頭重顏痛，無顏青二字。

熱爭則腰痛不可用俯仰，腹滿泄，兩頷痛。

胃之脈，支別者，起胃下口，循腹裡，下至氣街中而合以下髀。

氣街者，腰之前，故腰痛也。

脾之脈，入腹屬脾絡胃。

又胃之脈，自交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車。

故腹滿泄而兩頷痛。

甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。

按：木伐土，故甚而死。

土得氣，故大汗。

刺足太陰陽明。

太陰，脾脈；

陽明，胃脈。

肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。

肺主皮膚，外養於毛，故熱中之，則淅然惡風寒，起毫毛也。

肺之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，今肺熱入胃，胃熱上升，故舌上黃而身熱。

熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒。

肺居膈上，氣主胸膺，在變動為咳，又藏氣而主呼吸，復為胸中之府，故喘咳，痛走胸膺背，不得太息也。

肺之絡脈，上會耳中，今熱氣上熏，故頭痛不堪，汗出而寒。

丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。

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【刺熱篇】

按：火爍金，故甚而死。

金得氣，故大汗。

刺手太陰陽明，出血如大豆，立已。

太陰，肺脈；

陽明，大腸脈。

其絡脈盛者，乃刺而出之。

腎熱病者，先腰痛，，苦渴，數飲，身熱。

膀胱之脈，從肩內，挾脊抵腰中，又腰為腎之府，故先腰痛也。

又腎之脈，自循內踝之後，上內，出內廉。

又直行者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。

故苦渴數飲身熱。

熱爭則項痛而強，寒且酸，足下熱，不欲言。

膀胱之脈，從腦出別下項。

又腎之脈，起於小趾之下，斜趨足心，出於然骨之下，循內踝之後，別入跟中，以上內。

又其直行者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。

故病如是也。

其逆則項痛員員淡淡然。

腎之筋，循脊內挾膂，上至項，結於枕骨，與膀胱之筋合。

膀胱之脈，又並下於項。

故項痛員員然也。

淡淡，似欲不定也。

戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。

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【刺熱篇】

按：土刑水，故甚而死。

水得氣，故大汗。

刺足少陰太陽。

少陰，腎脈；

太陽，膀胱脈。

按：五臟氣逆之證，經文止有肝腎，而心脾肺注謂經闕文，恐未必然也。

蓋五臟之位，肝腎居下，氣逆則病自下而上，故肝則頭痛，腎則項痛也。

若心肺脾，位本在上，頭面之證已見，故不必更言氣逆病也。

非闕文。

其五臟各言氣逆則死者，謂至所不勝之日則病甚，氣必潰亂而死也。

諸汗者，至其所勝日汗出也。

氣王日為所勝，王則勝邪，故各當其王日汗。

按：此總結以上所言汗日也。

有汗而愈者，有汗而未必愈者，而要之汗必見於其所勝之日也。

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【肝熱病者，左頰先赤】

肝氣合木，木氣應春，南面正理之，則其左頰也。

心熱病者，顏先赤；

心氣合火，火氣炎上，指象明候，故候於顏。

顏，額也。

脾熱病者，鼻先赤；

脾氣合土，土王於中，鼻處面中，故占鼻也。

肺熱病者，右頰先赤；

肺氣合金，金氣應秋，南面正理之，則其右頰也。

腎熱病者，頤先赤。

腎氣合水，水惟潤下，指象明候，故候於頤也。

病雖未發，見色赤者刺之，名曰治未病。

按：病未發而色先見，於此治之，重可使輕，危者得安，是所貴乎上工也。

熱病從部所起者，至期而已；

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【刺熱篇】

按：部謂如上所言面中部分也。

期謂五臟所主之日期，如肝主甲乙，心主丙丁之類也。

熱起何部，按部尋經，早為施治，或汗而表其邪，或寒而清其火，至其應王之期，自無不愈也。

其刺之反者，三周而已；

按：刺之為道，補瀉而已。

如應補而反瀉，應瀉而反補，皆反也。

刺之既反，病必牽纏難愈。

三周，言重復也。

重逆則死。

先刺已反，病氣流傳，又反刺之，是為重逆。

一逆刺之，尚至三周乃已，況其重逆而得生耶。

諸治熱病，以飲之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。

按：是所謂治熱以寒也。

身寒猶身涼，謂熱退也。

言誠飲寒衣寒，居處於寒，則身熱退而病止也。

熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰，足少陽木病，而瀉足少陽之木氣，補足太陰之土氣者，恐木傳於土也。

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【刺熱篇】

按：新校正云：詳足太陰，全元起本及太素作手太陰。

楊上善云：手太陰上屬肺，出腋下，故胸脅痛。

又按靈樞經云：熱病而胸脅痛，手足躁，取之筋間，以第四針，索筋於肝，不得，索之於金。

金，肺也。

以此決知作手太陰者為是。

此作手太陰者，是補金以平木也。

注恐木傳土，故補土，亦是也。

今兩存之。

病甚者，為五十九刺。

五十九刺者，謂頭上五行行五者，以越諸陽之熱逆也。

大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也。

氣街、三裡、巨虛上、下廉，此八者，以瀉胃中之熱也。

云門、骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也。

五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。

凡此五十九穴者，皆熱之左右也，故病甚則爾刺之。

然頭上五行者，當中行謂上星、囟會、前頂、百會、後頂，次兩旁謂五處、承光、通天、絡卻、玉枕，又次兩旁謂臨泣、目窗、正營、承靈、腦空也。

上星在顱上，直鼻中央，入發際一寸，陷者中，容豆，刺四分。

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【刺熱篇】

按：新校正云：甲乙經四分作三分，水熱穴論注亦作三分，當改從之，上星刺入三分，囟會刺入四分。

囟會在上星後一寸，陷者中，刺如上星法。

前頂在囟會後一寸五分，骨間陷者中，刺如囟會法。

百會在前頂後一寸五分，頂中央旋毛中，陷容指，督脈、足太陽脈之交會，刺如上星法。

後頂在百會後一寸五分，枕骨上，刺如囟會法。

然是五者，皆督脈氣所發也。

上星留六呼，灸五壯。

次兩旁穴：五處在上星兩旁一寸五分，承光在五處後一寸，通天在承光後一寸五分，絡卻在通天後一寸五分，玉枕在絡卻後七分。

然是五者，並足太陽脈氣所發。

刺三分，五處、通天各留七呼，絡卻留五呼，玉枕留三呼，灸三壯。

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【刺熱篇】

按：新校正云：甲乙經，承光不可灸，玉枕刺入二分。

又次兩旁：臨泣在頭直目，上入發際五分，足太陽少陽陽維三脈之會。

目窗、正營，遞相去一寸。

承靈、腦空，遞相去一寸五分。

然是五者，並足少陽陽維二脈之會。