【素問經注節解】

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【五常政大論】

按：適與之，皆謂往也。

本節王注論高下寒熱之辨，委曲數千言，茲不盡載，僅節略其精要者。

帝曰：其於壽夭何如？

按：言人之壽夭，亦隨地氣而分乎。

岐伯曰：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。

陰精所奉，高之地也。

陽精所降，下之地也。

陰方之地，陽不妄泄，寒氣外持，邪不數中而正氣堅守，故壽延。

陽方之地，陽氣耗散，發泄無度，風熱數中，真氣傾竭，故夭折。

即事驗之，今中原之境，西北方眾人壽，東南方眾人夭，其中猶各有微甚耳，此壽夭之大異也。

帝曰：善！

其病也治之奈何？

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【五常政大論】

岐伯曰：西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之，所謂同病異治也。

西方北方人，皮膚腠理密，人皆食熱，故宜散宜寒。

東方南方人，皮膚腠理開，人皆食冷，故宜收宜溫。

散謂溫浴，使中外條達。

收謂溫中，不解表也。

今土俗皆反之，依而療之，則反甚矣。

故曰：氣寒氣涼，治以寒涼，行水漬之；

氣溫氣熱，治以溫熱，強其內守。

必同其氣，可使平也，假者反之。

……寒方以寒，熱方以熱，溫方以溫，涼方以涼，是正法也，是同氣也。

行水漬之是湯漫漬也。

平謂平調也。

若西方北方有冷病，假溫方熱方以除之，東方南方有熱疾，須涼方寒方以療者，則反上正法以取之。

帝曰：善！

其歲有不病而臟氣不應不用者何也？

岐伯曰：天氣制之，氣有所從也。

景岳曰：歲有不病不應不用者，謂歲運當病而有不病，及臟氣當應而有不應不用者也。

天氣制之氣有所從者，謂司天制之，則從乎天氣，故有不應乎歲者矣。

制，禁制也。

帝曰：愿卒聞之。

岐伯曰：少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，白起金用，草木眚，按：火者金所不勝者也，故火盛臨金，金不敢抗而惟其令是從。

然火者木之子也，木者金所勝也，惟火盛於上，金上從火，陽順火之威而實陰行己之令，金起用事，木又受災，故云白起金用。

草木眚，是金受制於其子者，還取償於其母，與子為母復，同一義也。

後並同。

注與諸家俱不拈出，惜哉！

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【五常政大論】

火見燔，革金且耗，大暑以行，咳嚏鼽衄，鼻窒白瘍，寒熱腫。

寅申之歲候也。

臨謂御於下。

從謂從事於上。

按：王本曰瘍，王注作故曰生瘍，新校正謂脫一瘡字，別本曰字作口，皆誤也。

夫瘍既為頭瘡，今頭瘡多白，當是白字之訛耳，今厘之。

風行於地，塵沙飛揚，心痛，胃脘痛，厥逆，膈不通，其主暴速。

厥陰在泉，故風行於地。

風淫所勝，故是病生焉。

少陽厥陰，其化急速，故病氣起發急速，此地氣不順而生是也。

陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，蒼起木用而立，土乃眚，淒滄數至，木伐草萎，脅痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。

卯酉之歲候也。

按：木為植類，萎則仆，強則挺直而立也。

暴熱至，土乃暑，陽氣鬱發，小便變，寒熱如瘧，甚則心痛，火行於稿，流水不冰，蟄蟲乃見。

少陰在泉，熱監於地而為是也。

太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，而火且明，按：火弱則暗，盛則明。

新校正云當作火用，非。

丹起，金乃眚，寒清時舉，勝則水冰，火氣高明，心熱煩，嗌干，善渴，鼽嚏，喜悲，數欠，熱氣妄行，寒乃復，霜不時降，善忘，甚則心痛。

辰戌之歲候也。

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【五常政大論】

土乃潤，水豐衍，寒客至，沉陰化，濕氣變物，水飲內，中滿不食，皮肉苛，筋脈不利，甚則腫，身後癰。

太陰在泉，濕監於地而為是也。

按：濕土在泉，土盛勝水，故能化陰變物。

然盛極則自病，故又內中滿而苛，且能抗所不勝而侮水，故病筋腫也。

身後癰，謂背疽，新校正作身後難，非。

音頑，不知痛癢也。

厥陰司天，風氣下臨，脾氣上從，而土且隆，黃起，水乃眚，土用革，體重，肌肉萎，食減口爽，風行太虛，云物搖動，目轉耳鳴。

巳亥之歲候也。

按：隆，豐濃也。

革，易也，謂土盛復衰而自病，革易其作用也。

爽，失也，謂口不知味也。

惟土自病，則風木益肆其強，而橫行於太虛之中矣。

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【五常政大論】

火縱其暴，地乃暑，大熱消爍，赤沃下，蟄蟲數見，流水不冰，其發機速。

少陽在泉，火監於地而為是也。

少陽厥陰之氣，變化卒急，其為疾病，速若發機，故曰其發機速。

按：赤沃下謂血水下流也，二便血及赤帶之屬。

少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，白起金用，草木眚，喘，嘔，寒熱，嚏，鼽衄，鼻窒，大暑流行，甚則瘡瘍燔灼，金爍石流。

子午之歲候也。

熱氣司天，故是病生。

按：喘嘔嚏窒等證世多以為屬寒，乃君火司天亦有是病者，火逆於肺則喘，逆於胃則嘔，火閉於肺則鼻窒，外泄則嚏也。

地乃燥清，淒滄數至，脅痛，善太息，肅殺行，草木變。

按：少陰司天，則陽明在泉而燥金用事，故有是病也。

太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，黑起水變，按：新校正云：詳前後文，此少火乃眚三字。

埃冒云雨，胸中不利，陰痿，氣大衰而不起不用，當其時，反腰痛，動轉不便，厥逆。

丑未之歲候也。

埃，土霧也。

冒，不分遠也。

云雨，土化也。

謂臀肉也。

按：濕土司天，腎水受制而生病。

水變正謂腎水變病也。

不起即痿。

用，作用。

惟不起，故不能作用，是名陰痿，所以腰痛而不能轉動也。

新校正云當作水用，謬矣。

厥逆二字上，舊有也字，似屬誤多，刪之。

音誰。

地乃藏陰，大寒且至，蟄蟲早附，心下痞痛，地裂冰堅，少腹痛，時害於食，乘金，則止水增，味乃咸，行水減也。

止水，井泉也。

行水，河渠流注者也。

止水雖長，乃變常甘美而為咸味也。

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【五常政大論】

按：新校正云：詳太陰司天之化，不言甚則病某，而云當其時，又云乘金則云云者，與前條互相發明也。

太陽寒水在泉，故病皆苦於寒也。

金者水之母，井水味鹹，尤益於腎，故乘金則水得益而止水增長。

若流動之水，則不甚益腎，而反見減少也。

按：六十年中，每年各有司天在泉，人之為病也，何者屬司天，何者屬在泉，岐伯特悉言之，欲人因言以辨證，因證以施治。

要而論之，總不出乎以勝相制之常，猶可按節而推者。

若夫氣交之變，卒然而動，則不可一例求之，是在神而明之，存乎其人也。

晚近以來，目不經見素問者無論矣。

間有一二號名讀書者，專崇歲運，對本抄，是何司天，用何方藥。

嗟乎！

以一方治百病，軒岐雖聖，欲使盡效，恐亦斷斷不能也。

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【五常政大論】

帝曰：歲有胎孕不育，治之不全，何氣使然？

岐伯曰：六氣五類，有相勝制也，同者盛之，異者衰之，此天地之道，生化之常也。

故厥陰司天，毛蟲靜，羽蟲育，介蟲不成；

謂乙巳丁巳己巳辛巳癸巳，乙亥丁亥己亥辛亥癸亥之歲也。

靜，無聲也，亦謂靜退不先用事也。

羽為火蟲，氣同地也。

火制金化，故介蟲不成，謂白色有甲之蟲少孕育也。

在泉，毛蟲育，蟲耗，羽蟲不育。

地氣制土，黃耗損，歲乘木運，又其甚也。

羽蟲不育，少陽自抑之，是則五寅五申歲也。

凡稱不育不成，皆謂少，非悉無也。

少陰司天，羽蟲靜，介蟲育，毛蟲不成；

謂甲子丙子戊子庚子壬子，甲午丙午戊午庚午壬午之歲也。

靜謂胡越燕、百舌鳥之類也。

是歲黑色毛蟲孕育少成。

在泉，羽蟲育，介蟲耗不育。

五卯五酉歲也。

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【五常政大論】

按：新校正云：詳介蟲耗，以少陰在泉，火克金也。

介蟲不育，以陽明在天自抑之也。

太陰司天，蟲靜，鱗蟲育，羽蟲不成；

謂乙丑丁丑己丑辛丑癸丑，乙未丁未己未辛未癸未之歲也。

蟲謂人及蝦蟆之類也。

羽蟲謂青綠色者，則鸚鵡鳥翡翠之類。

歲乘金運，其復甚焉。

按：蟲類分屬五行，五行迭勝，故耗育分焉。

人為萬物之靈，體合陰陽，五德均備，本非蟲類之比；

然自天地觀之，則亦蟲焉而已。

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【五常政大論】

在泉，蟲育，鱗蟲不成。

五辰五戌歲也。

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【五常政大論】

少陽司天，羽蟲靜，毛蟲育，蟲不成；

謂甲寅丙寅戊寅庚寅壬寅，甲申丙申戊申庚申壬申之歲也。

在泉，羽蟲育，介蟲耗，毛蟲不育。

五巳五亥歲也。

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【五常政大論】

陽明司天，介蟲靜，羽蟲育，介蟲不成；

謂乙卯丁卯己卯辛卯癸卯，乙酉丁酉己酉辛酉癸酉歲也。

在泉，介蟲育，毛蟲耗，羽蟲不成。

五子五午歲也。

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【五常政大論】

羽蟲不成，以上見少陰也。

太陽司天，鱗蟲靜，蟲育；

謂甲辰丙辰戊辰庚辰壬辰，甲戌丙戌戊戌庚戌壬戌之歲也。

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【五常政大論】

按：新校正云：詳此當云鱗蟲不成。

在泉，鱗蟲耗，蟲不育。

五丑五未歲也。

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【五常政大論】

按，新校正云：詳此當為鱗蟲育，羽蟲耗，蟲不育。

諸乘所不成之運，則甚也。

乘木之運，蟲不成；

乘火之運，介蟲不成；

乘土之運，鱗蟲不成；

乘金之運，毛蟲不成；

乘水之運，羽蟲不成。

當是歲者，與上文同，悉少能孕育也。

斯並運與氣同者。

運乘其勝，復遇天符及歲會者，十孕不全一二也。

故氣主有所制，歲立有所生，地氣制己勝，天氣制勝己，張景岳曰：地氣制己勝，謂以己之勝，制彼之不勝，如以我之木，制彼之土也。

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【五常政大論】

天氣制勝己，謂司天之氣，能制夫勝己者也。

如丁丑丁未，木運不及而上見太陰，則土齊木化，故上宮與正宮同；

癸卯癸酉，火運不及而上見陽明，則金齊火化，故上商與正商同者是也。

蓋以司天在上，理無可勝，故反能制勝己者。

勝己猶可制，則己勝者，不言可知矣。

天制色，地制形，天氣隨己不勝者制之，謂制其色也；

地氣隨己所勝者制之，謂制其形也。

故又曰天制色，地制形焉。

是以天地之間，五類生化，互有所勝，互有所化，互有所生，互有所制矣。

五類衰盛，各隨其氣之所宜也。

故有胎孕不育，治之不全，此氣之常也。

天地之間，有生之物凡此五類也。

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【五常政大論】

五謂毛羽鱗介也。

故曰：毛蟲三百六十，麟為之長；

羽蟲三百六十，鳳為之長；

蟲三百六十，人為之長；

鱗蟲三百六十，龍為之長；

介蟲三百六十，龜為之長。

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【五常政大論】

凡諸有形，行飛走，喘息胎息，大小高下，青黃赤白黑，身被毛羽鱗介者，通而言之，皆為之蟲矣。

不具是四者，則為蟲。

凡此五物，皆有胎生卵生濕生化生也。

因人致問，言及五類也。

所謂中根也，生氣之根本，發自身形之中，中根也。

非是五類，則生氣根系，悉因外物以成立矣。

按：此節之義與上文迥乎不同，上文論胎孕耗育之數，此則言凡根於外者皆根於內。

王注即承上解，誤矣。

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【五常政大論】

根於外者亦五，故生化之別，有五氣五味五色五類五宜也。

五氣謂臊焦香腥腐也。

五味謂酸苦甘辛鹹也。

五色謂青黃赤白黑也。

帝曰：何謂也？

岐伯曰：根於中者，命曰神機，神去則機息；

根於外者，命曰氣立，氣止則化絕。

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【五常政大論】

諸有形之類，根於中者，生源系天，其所動靜，皆神氣為機發之主，故其所為也，物莫之知，是以神舍去，則機發動用之道息矣。

根於外者，生源系地，故其所生長化成收藏，皆為造化之氣所成立，故其所出也，亦物莫之知，是以氣止息，則生化結成之道絕滅矣。

其木火土金水，燥濕液堅柔，雖常性不易，及乎外物去，生氣離，根化絕止，則其常體性顏色，皆必小變移其舊也。

按：注是矣，而未明快。

蓋神藏於無形，氣依於有象，中外常互相根也，缺一不可以生矣。

六微旨大論曰：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。

故非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏，其義一也。

故各有所制，各有所勝，各有所生，各有所成。

故曰不知年之所加，氣之同異，不足以言生化，此之謂也。

按：六節臟象論云：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。

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【五常政大論】

帝曰：氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其致一也。

按：始以發端言，散以分授言，布者遍滿，終者化去也。

氣至則生，氣盡則死，天地之間，一氣而已。

然而五味所資，生化有薄濃，成熟有少多，終始不同，其故何也？

岐伯曰：地氣制之也，非天不生，地不長也。

按：人物之生，固以天氣為始終，而生物之體，實借地氣以長養。

故生化成熟者天也，天氣所至，宜無不同，而其間有薄濃多少之殊者，則非天之生物有異，蓋由地之長養不同耳。

下文正說地不長。