本帖最後由 左輔 於 2012-11-6 00:42 編輯
【傷寒脈論】
《傷寒》一書，後漢張機所著，發明《內經》奧旨，啟萬世之章程，為醫門秘訣。
其文佶屈，其義？，其方簡峭而警辟。
有志集注，適有養胎之舉，托跡昭潭。
（漣源黃德安，同裡舊交，寄居潭市，主於其家，慫恿著論，力救時世。）
客舍清閑，竊舉茅廬誦讀時所心得者，提要成篇，姑從簡略。
（攜稿詣省垣，衡邑成子凝秀，故人新吾子也，隨？真以補前刻。）
經曰：「傷寒一日，巨陽受之。」
一日，一次也；
不以日數拘。
巨陽，太陽也；
太陽，經也；
膀胱，腑也；
經脈從癲絡腦，夾脊抵腰。
受之，受其邪也。
時值 發栗冽，有寒有風。
（寒為陰邪，傷營；風為陽邪，傷衛。）
其中風也；
經先受其風，桂枝症。
（不以病名病，而以藥名病者，重乎其藥也。）
脈浮而緩，頭痛項強而惡寒，（有風不皆無寒）。
過時即熱，有汗，鼻鳴而惡風。
倘消渴而小便不利，邪入膀胱腑之衛分矣；
五苓散主之。
其中寒也，經先受其寒，麻黃症。
脈浮而緊，體痛，
（統頭痛、身疼、腰痛、骨節疼痛而言。）
嘔逆而惡寒，歷時方熱，無汗喘滿而惡鳳，（有寒不皆無風）。
倘如狂（淤熱衝心）而小腹急結（淤熱不行），邪入膀胱腑之營分矣；
桃仁承氣湯主之。
大青龍湯治風寒兩中經而煩躁。
（寒鬱於外，熱蒸於內，陰陽攻擊。）
小青龍湯治風寒兩中腑之乾嘔。
（小便不利，心下有水氣，乾嘔，或兼咳，兼渴，兼噎，兼喘。）
中風經症
桂枝湯：桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗。
服已須臾，飲熱稀粥以助藥力，溫覆一時許，取微汗。
發汗遂漏不止，惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸，桂枝東加附子。
發汗後而喘，麻黃、杏仁、甘草、石膏。
中風府症
五苓散：豬苓、茯苓、澤瀉、白朮、肉桂。
中寒經症
麻黃湯：麻黃、桂枝、杏仁、甘草，溫服覆取汗。
發汗不解，反惡寒者，虛故也；
芍藥、炙草、附子，三味溫服。
發汗後身疼痛，脈沉遲者，桂枝、生薑、人參、芍藥、甘草、大棗。
發汗過多，叉手冒心，心下悸欲得按者，桂枝、炙草，二味煮去滓頓服。
未經汗下，脈沉，當溫其裡，宜四逆湯，附子、乾薑、炙草，未經汗下心悸而煩者。
小建中湯：桂枝、芍藥、炙甘草、生薑、飴糖。
中寒府症
桃仁承氣湯：桃仁、桂枝、大黃、芒硝、炙草。
發汗，若下之；
懊？不得眠，胸中窒礙者，梔子十四枚，香豉四合，煮去滓溫服，得吐則止。
大下後，惡寒痞結，桂枝湯先解惡寒，大黃、黃連，二味煮去滓，溫服以攻痞。
心下痞而復惡寒汗出者，附子瀉心湯，大黃、黃連、黃芩、附子。
風寒雨中經症
大青龍湯：麻黃、桂枝、炙草、杏仁、生薑、大棗、石膏。
風寒雨中腑症
小青龍湯：麻黃、芍藥、五味、甘草、乾薑、半夏、桂枝、細辛。
渴去半夏加栝蔞；
噎去麻黃加附子；
小便不利，小腹滿，去麻黃加茯苓；
喘去麻黃，加杏仁；
發汗，若下之；
病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之；
茯苓、人參、炙草、乾薑、附子。
「二日陽明受之。」
（陽明，經也；胃，腑也。經脈起鼻額，循鼻外，系目系。）
居戊土之鄉，原稟坤靜，攝離火之篆（陽明純熱），反攬乾剛脈浮而大，煩渴目痛，鼻乾不得眠者，陽明經病也；
脈浮而實，潮熱譫語，腹滿、大便硬者，胃家腑病也。
經病治以白虎湯，腑病治以三承氣湯，其為正陽明則然。
六經雖分陰陽，而宰之者陽明，為六經之所朝宗，即為六經之所歸宿。
三陽有類聚之條，三陰有轉屬之症。
太陽陽明，不更衣（不大便）而無所苦（脾約丸）；
少陽陽明，時煩躁而大便難（以法治之）。
大實腹痛，陽明雜見太陽之篇（桂枝大黃湯）；
土燥水乾，陽明混入少陰之類（急下之），脈滑而厥（裡有熱，白虎湯），厥陰中亦有陽明。
隨經而見，妙蘊無方。
陽明經症
白虎湯：石膏、粳米、知母、炙草。
附錄錢仲陽葛根湯：葛根、升麻、白芷、炙草、大棗、生薑。
陽明腑症
三承氣湯，汗吐下後微煩，小便數，大便硬。
小承氣湯：大黃、厚朴、枳實；
腹脹滿，調胃承氣湯：大黃、炙草、芒硝，不大便，發熱汗多。
大承氣湯：大黃、厚朴、枳實、芒硝。
太陽陽明，脈浮而澀，麻仁脾約丸：麻仁、芍藥、枳實、大黃、厚朴、杏仁；
少陽陽明，以法治之，相胃家虛實加減。
下，桂枝大黃湯，見後少陰，急下之，大承氣湯。
備錄陽明症方
（身黃如橘子色，小便不利，茵陳蒿湯：大黃、茵陳、梔子。身黃發熱，梔子、黃柏、炙草）。
「三日少陽受之。」
（少陽，經也；膽，腑也。經脈循脅絡耳。）
兼木火之德（屬甲木，寄相火），司出入之門（入太陽，出太陰）。
邪犯經，胸滿脅痛而耳聾，邪犯腑，口苦（膽熱上蒸）、嘔逆（膽熱上衝）而目眩（膽熱上熏）。
脈之大者，變而為弦，症之熱者，轉而似瘧，居陰陽之界（半表半裡），通陰通陽；
無汗下之方，禁汗禁下。
邪正相持，進退互拒，小柴胡湯為和解少陽之統劑，而其變則有辨焉者。
嘔逆（膽熱）而腹痛（胃寒），黃連湯分理陰陽；
嘔吐而硬（胃實）煩（鬱熱），大柴胡湯雙清表裡。
宜應手而解，方工勿藉口於和為套。
小柴胡湯：柴胡、黃芩、人參、法夏、炙草、生薑、大棗。
胸中滿而不嘔，去法夏、人參，加栝蔞仁；
渴去法夏，加人參、花粉；
腹痛去黃芩，加芍藥；
心下悸，小便不利，去黃芩，加茯苓。
黃連湯：黃連、炙草、乾薑、人參、桂枝、半夏、大棗。
大柴胡湯：柴胡、半夏、枳實、大黃、黃芩、芍藥、生薑、大棗。
備錄少陽症方：胸脅微緒，小便不利，柴胡、桂枝、乾薑、花粉、黃芩、牡蠣、炙草。
服柴胡湯已，反渴以陽明治。
「四日太陰受之。」
（太陽，經也，脾，臟也。經脈布胃中，絡於嗌，邪入陰分，經臟齊病）。
陰陽變態之妙，有不見其朕兆。
陽邪入陰，尺寸皆沉，腹滿吐食自利。
有腹滿時痛之寒症（理中丸），即有腹滿實痛之熱症（桂枝湯加大黃），有得食緩吐之寒症（理中丸通治），即有得食即吐之熱症（乾薑黃連湯），有自利不渴當溫之寒症（理中丸通治），即有自利腐穢當下之熱症（大承氣湯）。
蓋人之形有濃薄，氣有盛衰，臟有本寒本熱，每從賦稟以為轉移。
如必以直中為寒，傳經為熱，其何解仲景寒熱並論，列於四日。
理中丸：人參、白朮、炙草、乾薑、搗碎蜜和為丸，如龍眼大，以沸湯和一丸，研碎溫服。
乾薑黃連湯：乾薑、黃連、人參。
「五日少陰受之。」
（少陰，經也；腎，臟也。經脈系舌本。）
生人之命蒂安危系於少陰。
病則脈細欲寐，自利發厥（手足冷曰厥），口乾舌燥，渴欲飲水自救。
無奈水火同宮辨別最宜分曉。
挾水為動，則為陰邪；
挾火而動，則為陽邪。
陰邪脈沉細而遲，陽邪脈沉細而數。
陰邪但欲寐，身無熱，陽邪雖欲寐，心多煩。
陰邪下利清穀，陽邪下利清水。
陰邪面赤而裡寒，小便白，陽邪手足厥而裡熱，小便赤。
陰邪口乾舌躁而帶和，陽邪口乾舌燥而至裂。
陰邪渴欲飲熱水以自救，陽邪渴欲飲溫水以自救。
臨症審視，只爭芒芴。
寒症方
身體痛，附子湯：附子、茯苓、人參、白朮、芍藥。
四逆湯通治：炙草、乾薑、附子。
下利，白通湯：蔥白、乾薑、附子。
手足冷，煩躁欲死。
吳茱萸湯：吳茱萸、人參、生薑、大棗。
熱症方
心煩不臥，黃連湯：黃芩、黃連、芍藥、雞子黃、阿膠。
咽痛，甘桔湯：甘草、桔梗。
口爛咽乾，大承氣湯。
自利清水，色純青，心痛，口乾，大承氣湯。
六日厥陰受之。
（厥陰，經也；肝，臟也。經脈繞陰器，抵小腹，貫心膈。）
傳經而至厥陰，在時為丑，在歲為冬，在卦為坤。
脈細肢厥。
（厥，逆也。四肢以溫為順，以冷為逆。）
煩渴囊縮，症則猶是也；
而治法懸絕。
漏盡更殘，四望陰霾，而有純寒無熱之症；
天寒地凍，滿腹陽春，而有純熱無寒之症；
陰凝於陽必戰，其血元黃，而有陰陽錯雜之症。
彼純寒而厥，當歸四逆湯，夫人而知之。
熱愈深，厥愈深，純熱之厥甚於純寒，非急下不足以救水，醫將何以決之？
（脈數、咽乾、小便赤。）
而況陰陽錯雜者之眩人耳目乎？
當此陰盡陽回，晦朔交卸之時，仲景立烏梅丸以安蛔，其實統陰陽而治。
醫而知治厥陰，醫道其庶幾乎！
純寒症
當歸四逆湯：當歸 桂枝 芍藥 細辛 通草 甘草 大棗。
下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯。
純熱症
急下，大承氣湯。
陰陽錯雜症：烏梅丸：烏梅三百枚，細辛六兩，乾薑十兩，黃連十六兩，當歸四兩，附子六兩，蜀椒四兩，桂枝六兩，人參六兩，黃柏六兩，上十味，共搗篩，合治之；
以苦酒漬烏梅，一宿去核，蒸之五升米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，納臼中與蜜杵二千下，如梧桐子大，先食飯，服十丸，日三服，稍加二十丸。
禁生冷、滑物、臭食等。
備錄
脈滑而厥，裡有熱，白虎湯。
夫三陰三陽，班班可考，而有治表裡急，治裡表急，陰同乎陽，為兩感。
（太陽少陰同病，陽明太陰同病，少陽厥陰同病）。
余讀經文莫治，仲景無方，不禁憮然三嘆焉。
竊意表重於裡者，以裡為主，稍解其表；
裡重於表者，純治其裡，管窺之見，不敢告人。
壯游四方，而以此法活人居多。
偶撿李挺《傷寒論閱》，亦有是說。
余生也晚，安敢並駕古人？
不謂理之所在，古今人所見有略同也。
岐伯、仲景，有知其將許我友李？為徒乎？
若世所傳大羌活湯則吐棄之矣。
至於合病、並病、壞病、勞復、食復、飲酒復、陰易、陽易、陰陽易，六經精透，舉而措之裕如。
一百一十三方，采方總撮要領，三百九十七法，注法悉本原文。
練就長沙（仲景為長沙太守，人稱張長沙）之明珠，化作涅？。
佛說法處。
《金剛》經：「入涅？而滅度之」之舍利。
（牟尼珠名舍利子）。
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