【三因極一病證方論】

wzy_79

【沉香桃膠散】

治產後利下赤白，裡急後重，刺疼痛等證。

桃膠(瓦上焙乾)　沉香　蒲黃(紙鬲炒，各等分)上為末。

每服二錢，陳米飲調下，食前服。

 

wzy_79

【白頭翁湯】

 

治產後下利虛極。

白頭翁　甘草(炙)　阿膠（各二兩）　黃連　柏皮(去粗皮)　秦皮(去粗皮，各三兩)上為銼散。

每服四錢，水一盞半，煎七分，去滓，空心服。

第十一論曰：產後遍身疼痛者何?

答曰：產後百節開張，血脈流走，遇氣弱，則經絡分肉之間，血多流滯，累月不散，則骨節不利，筋脈急引，故腰背不得轉側，手腳不能動搖，身熱頭痛也。

若醫以為傷寒治之，則汗出而筋脈動搖，手足厥冷，變生他病，但服趁痛散以默除之。

 

wzy_79

【趁痛散】

 

牛膝(酒浸)　甘草(炙)　薤白（各一分）　當歸　桂心　白朮　黃　（各半兩）　獨活（半兩）　生薑（半兩）

上銼散。

每服半兩，水五盞，煎至二盞，去滓，食前分二次熱服。

評曰：趁痛散不特治產後氣弱血滯，兼能治太陽經感風頭疼，腰背痛，自汗發熱。

若其感寒傷食，憂恐驚怒，皆致身疼，發熱頭痛，況有蓐勞諸證尤甚，趁痛散皆不能療，不若五積散入醋煎用卻不妨。

 

wzy_79

【五積散】

 

方見傷寒太陰經。

第十二論曰：產後大便秘澀者何?答曰：產臥水血俱下，腸胃虛竭，津液不足，是以大便秘澀不通也。

若過五六日，腹中悶脹者，此有燥糞在臟腑，以其干澀未能出耳，宜服麻仁丸以津潤之。

若誤以為有熱而投以寒藥，則陽消陰長，變動百出，性命危矣。

 

wzy_79

【麻仁丸】

 

麻仁(研)　枳殼(麩炒)　人參　大黃（各等分）

上為末，蜜丸，如梧子大。

空心溫酒下二十丸；

未通又加丸數。

評曰：產後不得利，利者百無一生。

去血過多，臟燥，大便秘澀，澀則固當滑之，大黃似難輕用，唯蔥涎調臘茶為丸，復以蔥茶下之必通。

 

wzy_79

【阿膠枳殼丸】

 

治產後虛羸，大便秘澀。

阿膠　枳殼(麩炒去瓤，等分)上為末，蜜丸，如梧子大，別研滑石為衣。

溫水下二十丸；

半日來未通又服。

第十三論曰：產後血崩者何?

答曰：產臥傷耗經脈，未得平復，而勞役損動，致血暴崩，淋瀝不止；

或因咸酸不節，傷蠹榮衛，氣衰血弱，亦變崩中。

若小腹滿痛，肝經已壞，為難治，急服固經丸以止之。

 

wzy_79

【固經丸】

艾葉　赤石脂(　)　補骨脂(炒)　木賊（各半兩）　附子（一個，炮去皮臍)上為末，陳米飲和丸，梧子大。

食前溫酒、米湯下二十丸。

評曰：血崩不是輕病，況產後有此，是謂重傷，恐不止咸酸不節而能致之。

多因憂驚恚怒，臟氣不平；

或產後服斷血藥早，致惡血不消，鬱滿作堅，亦成崩中，固經丸似難責效，不若大料煮芎　當歸加芍藥湯，候定，續次隨證合諸藥治之為得。

 

wzy_79

【芎當歸加芍藥湯方】
 

方見眩暈門，加芍藥等分第十四論曰：產後腹脹悶、嘔吐不定者何?

答曰：敗血散於脾胃，脾受之，不能運化精微而成腹脹；

胃受之，則不得受納水穀而生吐逆。

醫者不識，若以尋常治脹止吐藥療之，病與藥不相乾，轉更傷動正氣，疾愈難治，但服抵聖湯。

 

wzy_79

【抵聖湯】

赤芍藥　半夏(湯洗七次)　澤蘭葉　人參　陳皮（各二錢）　甘草(炙，一錢)上為銼散。

每作一劑，用水二碗，生薑半兩，煎至二盞，去滓，分三次熱服。

第十五論曰：產後口鼻黑氣起及鼻衄者何?

答曰：陽明者經脈之海，起於鼻，交中，還出挾口，交人中，左之右，右之左。

產後氣消血散，榮衛不理，散亂入於諸經，卻還不得，故令口鼻黑起及變鼻衄。

此緣產後虛熱變生此證，其疾不可治，名胃絕肺敗。

此證不可治，不出方。

第十六論曰：產後喉中氣急喘者何?

答曰：榮者血也，衛者氣也，榮行脈中，衛行脈外，相隨上下，謂之榮衛。

因產所下過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘也，此名孤陽絕陰，為難治。

若惡露不快，敗血停凝，上熏於肺，亦令喘急，但服奪命丹，血去喘息自定。

 

wzy_79

【奪命丹】

方見第二論評曰：產後喘急固可畏，若是敗血上熏於肺，猶可責效奪命丹。

若感風寒，或因憂怒，飲食咸冷等，奪命丹末可均濟，況孤陽絕陰乎?

若榮血暴絕，宜大料煮芎　湯亦自可救；

傷風寒，宜旋覆花湯；

性理郁發，宜大調經散，用桑白皮杏仁煎湯調下；

傷食，宜見　丸、五積散。

 

wzy_79

【芎湯】

方見眩暈門

 

wzy_79

【旋覆花湯】

 

治產後傷風，感寒暑濕，咳嗽喘滿，痰涎壅塞，坐臥不寧。

旋覆花　赤芍藥　半夏曲　前胡　荊芥穗　五味子　甘草(炙)　茯苓　麻黃(去節湯)　杏仁（各等分）

上為銼散。

每服四大錢，水一盞半，薑五片，棗一枚，煎七分，去滓，食前服。

大調經散

方見第七論

 

wzy_79

【五積散】

 

方見傷寒太陰經，入醋煎

 

wzy_79

【見丸】

方見第五論第十七論曰：產後中風者何?

答曰：產後五七日內，強力下床；

或一月之內，傷於房室；或懷憂發怒，擾蕩沖和；

或因著艾傷艾，傷動臟腑，得病之初，眼澀口噤，肌內搐。

漸至腰脊筋急強直者不可治，此乃人作，非偶爾中風所得也。

評曰，問產後中風，風是外邪，血虛則或有中之者，直答以人作，不可治，問答不相領解，如何開示後人，立論之難有如此者。

若是中風，當以脈辨，看在何臟，依經調之，強力下床，月內房室，憂怒著灸，非中風類，蓐勞、性氣、火邪，治各有法，非產後病。

不暇繁引，學人識之。

第十八論曰：產後心痛者何?

答曰：心者血之主。

人有伏宿寒，因產大虛，寒搏於血，血凝不得消散，其氣遂上衝，擊於心之絡脈，故心痛。

但以大岩蜜湯治之，寒去則血脈溫而經絡通，心痛自止，若誤以為所傷治之，則虛極，寒益甚矣。

心絡寒甚，傳心之正經，則變為真心痛，朝發夕死，夕發朝死，藥不可輕用如此。

 

wzy_79

【大岩蜜湯】

 

乾熟地黃　當歸　獨活　吳茱萸(湯)　乾薑(炮)　芍藥　桂心　甘草(炙)　小草（各一兩） 細辛（半兩）

上銼散。

每服半兩，用水三大盞，煎至一盞，去滓，微熱服。

評曰：產後心痛，雖非產蓐常病，庸或有之，九痛未必便是血痛，設是，岩蜜湯豈可用熟地黃?

熟地黃泥血，安能去痛?

此方本出《千金》，用生乾地黃耳。

茱萸一升合準五兩，乾薑三兩，細辛治陳寒在下焦，方本一兩，卻減作半兩，制奇制耦，量病淺深，自有品數，不可妄意加減。

然以岩蜜湯治血痛，不若失笑散用之有效。

 

wzy_79

【失笑散】

 

治心腹痛欲死，百藥不效，服此頓愈。

五靈脂　蒲黃(微炒，各等分)上末。

先用釅醋調二錢，熬成膏，入水一盞，煎七分，食前熱服。

第十九論曰：產後熱悶氣上，轉為香港腳若何?

答曰：產臥血虛生熱，復因春夏取涼過多，地之蒸濕，因足履之，所以著而為香港腳，其狀熱悶掣，驚悸心煩，嘔吐氣上，皆其候也，可服小續命湯兩三劑必愈。

若醫者誤以逐敗血藥攻之，則血去而疾益增劇。

 

wzy_79

【小續命湯】
 

方見中風門評曰：香港腳固是常病，未聞產後能轉為者。

往往讀《千金》見有產婦多此疾之語，便出是證，文辭害意，可慨見矣。

設是熱悶氣上，如何令服續命湯?

此藥本主少陽經中風，非均治諸經香港腳，要須依香港腳方論陰陽經絡調之。

此涉專門，未易輕論，既非產後要病，更不繁引。

第二十論曰：產後汗出多而變者何，答曰，產後血虛，肉理不密，故多汗，因遇風邪搏之，則變　也，　者，口噤不開，背強而直，如發癇狀，搖頭馬鳴，身反折，須臾十發，氣息如絕，宜速斡口灌小續命湯，稍緩即汗出如雨，手拭不及者，不可治。

 

wzy_79

【小續命湯】

 

方見中風門評曰：產後汗出多變，亦令服續命湯，此又難信。

既汗多，如何更服麻黃、官桂、防己、黃芩輩，不若大豆紫湯為佳，《太醫局方》大聖散亦良藥也。

 

wzy_79

【大豆紫湯】
 

方見眩暈門第二十一論曰：產後所下過多，虛極生風若何?

答曰：婦人以榮血為主，因產血下太多，氣無所主，唇青肉冷，汗出，目暝神昏，命在須臾，此但虛極生風也，如此則急服濟危上丹。

若以風藥治之則誤矣。

 

wzy_79

【濟危上丹】

乳香　太陰玄精　五靈脂　硫黃　陳皮　桑上寄生　阿膠(炙)　卷柏(生，各等分)上將前四味同研勻，石器內微火炒，勿令焦了，又研極細，復入余藥為末，用生地黃汁和丸，梧子大。

溫洒或當歸酒下二十丸，食前服。

評曰：所下過多傷損，虛竭少氣，唇青肉冷，汗出神昏，此皆虛脫證，何以謂之生風?

風是外淫，必因感冒中傷經絡，然後發動，臟腑豈能自生風也?

虛之說，蓋因《脈經》云：浮為風為虛。此乃兩病合說，在人迎則為風，在氣口則為虛。

後學無識，便謂風虛是一病，謬濫之甚，學人當知。

《保慶集》二十一論，人用既多，因評其說，仍將得效方附行。

外有產科諸證，並序於後。