【明醫雜著 卷四 風症94】

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【明醫雜著 卷四 風症94】

 

 

大尹劉孟春，素有痰，兩臂頑麻，兩目流淚，服祛風化痰藥，痰愈甚，臂反痛不能伸，手指俱攣。

 

余 曰︰麻屬氣虛，誤服前藥，肝火熾盛，肝血乾涸，筋無所養，虛而攣耳﹗當補脾肺、滋腎水，則風自息、熱自退、痰自清。

 

遂用六味地黃丸、補中益氣湯，不三月而痊。

 

一儒者，素勤苦，惡風寒，鼻流清涕，寒噤，噴嚏，屬脾肺氣虛，反服祛風之藥，肢體麻倦，痰涎自出，殊類風症。

 

余以為風劑耗散元氣，陰火乘其土位，以補中益氣東加麥門、五味子治之而愈。

 

舉人於尚之，素腎虛積勞，足痿不能步履，後舌喑不能言，面色黧黑。

 

余謂腎氣虛寒，不能運及所發，用地黃飲子治之而愈。

 

後不慎調攝而復作，或用牛黃清心丸之類，發熱痰甚，誠似中風，用祛風化痰之類，小便秘澀，口舌乾燥，仍用前飲及加減八味丸漸愈，又用補中益氣湯而痊。

 

一膏粱之人，素不慎起居，忽失音不能語，神思昏憒，痰涎上涌。

 

余謂河間云︰夫喑屬腎經虛寒，其氣厥不至。

 

《醫學綱目》云︰少陰氣至則嚙舌，少陽氣至則嚙頰。

 

今失音，腎氣不能上接清陽之氣也。

 

不信，仍用風藥，後嚙舌，始信余言。

 

先用地黃飲子及六味地黃丸而愈。

 

儀部袁補之，患前症，不信余言，數服祛痰之劑，後嚙舌而歿。

 

一男子，體肥善飲，舌本強，語澀，痰壅，口眼歪斜，肢體不遂。

 

余謂脾虛濕熱痰涎所致，用六君子、煨乾葛、山梔、神曲而愈。

 

外舅年六十餘，素善飲，兩臂作痛。

 

余曰︰此脾虛有濕也。

 

不信，恪服祛風治痰之藥，更加麻木，發熱，體軟，痰壅，腿膝拘痛，口噤，語澀，頭目暈重，口角寬縱，痰涎流出，兩月後遍身如蟲行，搔起白屑，始信。

 

余曰︰臂麻體軟，脾無用也；痰涎涌出，脾不能攝也；口斜語澀，脾氣傷也；頭目暈重，脾氣不升也；癢起白屑，脾氣不能營也。

 

遂用補中益氣東加神曲、半夏、茯苓，三十餘劑諸症悉愈；又用參朮膏而痊。

 

一男子，元氣素弱，或頭目眩暈，或肢體倦熱，仲夏因勞役，飲食不時，兩手麻木，肢體倦怠。

 

余以為暑熱傷元氣，用人參益氣湯而愈。

 

一男子，卒中，口眼歪斜，言語不出，惡見風寒，四肢拘急，脈浮而緊。

 

此屬脾胃受症，故舌本強而不能言，用秦艽升麻湯治之稍愈，乃以補中益氣東加山梔治之而痊。

 

一婦人，懷抱鬱結，筋攣骨痛，喉間似有一核，服烏藥順氣等藥，口眼歪斜，臂難伸舉，痰涎愈多，內熱晡熱，食少，體倦。

 

余以鬱火傷脾，血燥生風，用加味歸脾東加丹皮、山梔二十餘劑，形體漸健，飲食漸加；又用加味逍遙散十餘劑，痰熱少退，喉核少消；更用升陽益胃湯數劑，諸症漸愈，但臂不能伸，此肝經血少而筋攣耳，用地黃丸而愈。

 

一產婦，兩手麻木，服愈風丹、天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡熱作渴，自汗盜汗。

 

余謂氣血俱虛，用十全大補湯數劑，諸症悉退，又數劑而全愈，但內熱，用加味逍遙散而痊。

 

一產婦，筋攣臂軟，肌肉抽掣，皆屬氣血虛，用十全大補湯而痊。

 

問︰兩腿自膝以下，或時內熱，或骨中覺熱，或有一點酸痛熱者何？ 答︰此血熱也。

 

但是風病，其血必熱；惟其血熱，故風寒之氣一襲之，則外寒束內熱而為痛。

 

丹溪論痛風，謂血熱得寒，污濁凝滯，所以作痛。

 

遇夜痛甚，行於陰也；遇風雨陰寒痛甚，寒濕勝也。

 

又風病必血燥，風木生火，故血熱而燥。

 

愚按前論最為切當。

 

臨川陳先生云︰醫風先醫血，血行風自滅。

 

蓋肝藏血而主風，又肝氣為陽為火，肝血為陰為水。

 

若肝火旺則肝血必虛，故凡風病多因肝經風火為患，當推五臟相勝相生，以益其血。

 

經云︰腎藏精而主骨，故腎虛者則骨中熱，或湧泉穴，或兩脛、兩足內熱，多患骨痿，以致不起，屬足三陰虧損之虛熱耳﹗滋其化源，庶可保其生也。

 

僉憲高如齋，兩腿逸則筋緩痿軟而無力，勞則作痛如針刺，脈洪數而有力。

 

余曰︰此腎肝陰虛火之象也，用六味地黃丸而愈。

 

知州韓廷儀，先患風症，用疏風、化痰、養血之藥而痊。

 

其腿膝骨內發熱作痛，服十味固本丸、天麻丸益甚，兩尺脈數而無力。

 

余以為腎水虛不能生肝木，虛火內動而作，非風邪所致也。

 

不信，又服羌活愈風丹之類，四肢痿軟，遍身麻木，痰涎上涌，神思不清。

 

余曰︰皆脾氣虧損，不能營養周身，又不能攝涎歸源。

 

先用六君子加芎、歸、木香數劑，壯其脾氣以攝涎歸源；又以八珍湯數劑，以助五臟生化之氣，以榮養周身，而諸証漸愈。

 

乃朝以補中益氣湯培養脾肺，夕以六味地黃丸滋補肝腎，如此三月餘而安。