【濟陰綱目-胎前門下-胎墮後為半產】

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【濟陰綱目-胎前門下-胎墮後為半產】

 

夫妊娠日月未足，胎氣未全而產者，謂之半產。

 

蓋由妊婦衝任氣虛，不能滋養於胎，胎氣不固，或顛撲閃墜，致氣血損動，或因熱病溫瘧之類，皆令半產。

 

仲景謂寒虛相搏，此名為革，婦人則半產漏下是也。

 

又云：，半產俗呼小產，或三四月，或五六月，皆為半產，以男女成形故也。

 

因憂恐悲哀暴怒，或因勞力打撲損動，或觸冒暑熱，忌黑神散，恐犯熱藥，轉生他疾，宜玉燭散和經湯之類。

 

便產須知云：小產不可輕視，將養十倍於正產可也。

 

又云：半產即肌肉腐爛，補其虛損，生其肌肉，益其氣血，去其風邪，養其臟氣，將養過於正產十倍，無不平復，宜審之。

 

薛氏曰：小產重於大產，蓋大產如粟熟自脫，小產有如生採，破其皮殼，傷其根蒂也，但人輕忽致死者多，治法宜補形氣，生新血，去瘀血。

 

若未足月，痛而欲產，芎歸補中湯倍加知母止之。

 

若產而血不止，人參黃耆湯補之。

 

若產而心腹痛，當歸川芎湯主之。

 

胎氣弱而小產者，八珍湯固之。

 

若血出過多而發熱者，聖愈湯。

 

汗不止，急用．獨參湯。

 

發熱煩躁，肉潤筋惕，八珍湯。

 

大渴面赤，脈洪而虛，當歸補血湯。

 

身熱面赤，脈沉而微，四君加薑附。

 

東垣云：晝發熱而夜安靜，是陽氣自旺於陽分也。

 

晝安靜而夜發熱，是陽氣下陷於陰分也。

 

如晝夜俱發熱者，是重陽無陰也，當峻補其陰。

 

王太僕云：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。

 

熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也。

 

如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。

 

熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也。

 

若陽氣自旺者，四物二連湯。

 

陽氣陷於陰者，補中益氣湯。

 

重陽無陰者，四物湯。

 

無火者，八味丸。

 

無水者，六味丸。

 

(驗案) 一妊婦五月服剪紅丸墮胎，腹中脹痛，服破血藥益甚，手按之愈痛。

 

余曰：此峻藥重傷脾胃受患，用八珍倍參耆加半夏乳沒，二劑痛止，數劑全愈。

 

{倍法加法俱有獨見。}

 

 史仲子室，年甫二十，困疫眙墮，時咳，服清肺解表，喘急不寐，請視。

 

余曰：脾土虛不能生肺金，藥重損之，與補中益氣加茯苓半夏五味炮薑四劑漸愈，再往視，又與八珍加五味及十全大補湯而全愈。

 

東垣云：婦人分娩及半產漏下，昏冒不省，瞑目無所知覺，蓋因血暴亡，有形血去，則心神無所養，心與包絡者，君火相火也，得血則安，亡血則危，火上熾，故令人昏冒，火勝其肺，瞑目不省人事，是陰血暴去，不能鎮撫也。

 

血已虧損，往往用滑石甘草石膏之類乃甘辛大寒之藥，能瀉氣中之熱，是血虧瀉氣，乃陰虧瀉陽，使二者俱傷，反為不足。

 

{所謂有兩死而無兩生也。}

 

虛勞之病，昏迷不省者，上焦心肺之熱也，此無形之熱，用寒涼之藥，驅令下行，豈不知上焦之病，悉屬於表，乃陰證也，汗之則愈，今反下之，幸而不死，暴虧氣血，必夭天年。

 

又不知內經有說，病氣不足，宜補不宜瀉，但瞑目之病，悉屬於陰，宜汗不宜下。

 

又不知傷寒鬱冒，得汗則愈，是禁用寒涼藥也。

 

分娩半產，本氣不病，是暴去其血，亡血補血，又何疑焉。

 

補其血則神昌，常時血下降亡，今當補而升舉之，心得血養而神不昏矣。

 

血若暴下，是秋冬之令太旺，令舉而升之，助其陽，則目張神不昏矣。

 

{妙在升陽。}

 

今立一方，補血養血，生血益陽，以補手走厥陰之不足也，名全生活血湯。

 

{生產後諸證，更於產後方論中參用之。}

 

 (方劑) 人參湯，治半產後，血下過多，心驚體顫，頭目運轉，或寒或熱，臍腹虛脹疼痛。

 

{別錄謂人參能治心腹鼓痛，故此用之，蓋虛痛也，若實痛則不宜矣。}

 

人參，麥門冬[去心]，生乾地黃，當歸[洗]，芍藥[炒]，黃耆，白茯苓，甘草[炙各一兩]，上咬咀，每服三錢，水一盞，煎七分，食前溫服。

 

人參黃耆湯，治小產氣虛，血下不止。

 

{牌統血氣載血此方最妙。}

 

人參，黃耆[炒]，白朮[炒]，當歸，白芍藥，艾葉[各一錢]，阿膠[炒二錢]，右作一劑。

 

水煎服。

 

龍骨散，療因損娠下，惡血不止。

 

{此重在惡血不止故薑及之用也。}

 

龍骨，當歸，地黃[各二兩]，芍藥，地榆，乾薑，阿膠[各一兩半]，艾葉[一兩炒]，蒲黃[一兩二錢半]，牛角鰓[炙焦二兩半]，上為細末，食前用米飲調下二錢。

 

全生活血湯，治婦人分娩，及半產漏下，昏冒不省，瞑目無所知覺，此因血暴亡，心神無所養也，用此補血升陽。

 

{陰從陽升故用藥如此。}

 

{三陰三陽之氣俱升。}

 

升麻，白芍藥[各三錢]，當歸[酒洗]，葛根，柴胡[去苗]，羌活，獨活，防風，甘草[炙各二錢]，川芎，槁本[各一錢五分]，生地黃[見月加]，熟地黃[各一錢]，蔓荊子，細辛[骼五]，紅花[三分]，上咬咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓，食前稍熱服。

 

已上治血下過多之劑。

 

生地黃湯，治妊娠胎氣損動，氣血不調，或跌撲閃墜，以致胎墮，墮後惡滯不盡，腹中疥痛。

 

{妙在桂與大黃同用然須認病真切方可。}

 

生乾地黃[一兩]，大黃暴[煨]，芍藥，白茯苓，當歸，細辛，黃芩，甘草[炙]，桂[去粗皮各半兩]，上咬咀，每服五錢，水一盞半，入生薑大棗拍碎同煎，至一盞，去滓，不拘時溫服。

 

當歸酒，治妊娠墮胎後，血不出。

 

{產後忌芍藥，而此以血不出者用之，要知與當歸同用，以無灰酒生地汁同煮，則不收斂，而入肝行血矣。}

 

當歸炙令香，芍藥炒各二兩 上咬咀，每服三錢，無灰酒一盞，入生地黃汁一合，銀器內慢火煎至七分，去滓溫服，以惡血下為度。

 

烏金散，治妊娠墮胎後，血不下，兼治諸疾血病。

 

好墨[二兩，折二寸挺子，燒通赤，用好醋一升醮七遍，又再燒通赤放冷，另研為末]，沒藥[研]，麒麟竭[各二錢半]，麝香[一錢]，上為細末，每服溫酒調下一錢七，如血迷心，用童便加酒調下二錢七。

 

紅藍花散，治墮胎後血不出，奔心悶絕，不識人。

 

{二方俱宜合之以備緩急。}

 

紅藍花[微炒]，男子髮[燒存性]，京墨[燒紅]，血竭[研]，蒲黃[隔紙炒各等分]，上為細末，以童便小半盞調二錢，服之立效。

 

白蜜酒，治墮胎後，惡血不出。

 

{妙在緩肝行血。}

 

白蜜[二兩]，生地黃[取汁一盞]，酒[半甕]，右汁與酒，共入銅器中煎五七沸，入蜜攪勻，分兩服，服三劑，百病可愈。

 

已上治惡血不出之劑。

 

{以上諸方攻補不同，所謂寒熱溫涼，各從其事也，用者審之。}

 

當歸湯，治妊娠墮胎，胞衣不出。

 

{此方活血滑利催生下胞俱可用。}

 

當歸[切炒]，牛膝[酒浸各一兩半]，木通，滑石[研各二兩]，冬葵子[炒三合]，瞿麥穗[一兩]，上咬咀。

 

每服三錢，水煎服，未下，再服，以下為度。

 

地黃湯，治胞衣不出。

 

{方法俱妙宜詳之。}

 

蒲黃[炒]，生薑[切炒各二錢半]，生地黃[半兩以銅竹刀切炒]，上以無灰酒三盞，於銀器內同煎至二盞，去滓，分三服，未下，再作服。

 

澤蘭湯，治胞衣不出。

 

澤蘭葉[切研]，滑石末[各半兩]，生麻油[少許]，上以水三盞，先煎澤蘭至一盞半，去滓入滑石末並油更煎三沸，頓服之，未下更服。

 

蒲黃酒，治胞衣不下。

 

{一方一變巧似化工。}

 

蒲黃炒[一合]，槐子[十四枚為末]，上以酒三盞，煎至二盞，去滓，分溫二服，未下更作服。

 

已上治胎衣不下之劑。

 

當歸川芎湯，治小產後瘀血，心腹痛，或發熱惡寒。

 

{平正久方可法可法。}

 

當歸，川芎，熱地黃，白芍藥，玄胡索[炒]，紅花，香附，青皮，澤蘭，牡丹皮，桃仁[各等分]，上水煎，入童便酒各小半盞服。

 

{尤妙。}

 

若以手按腹愈痛，此瘀血為患，宜此藥，或失笑散消之，若按之不痛，此是血虛，宜四物參苓白朮。

 

芎藭湯，治墮胎，心腹冷痛。

 

{既曰：冷痛，則不宜芍藥，又曰：腹痛則不宜白朮用者詳之。}

 

芎藭，芍藥，白朮，阿膠[炒令燥]，甘草[炙各一兩]，一方無白朮有人參。

 

上咬咀。

 

每服三錢，入艾葉糯米生薑同煎，食前服。

 

當歸散，治產後氣血虛弱，惡露內停，憎寒發熱。

 

{此方以氣血虛弱而用則可，以惡露內停而用芩芍白朮恐不宜。}

 

當歸，白芍藥[炒]，川芎，黃芩[炒各二兩]，白朮[五錢] 上為細末，溫童便調下二錢。

 

當歸補血湯，治肌熱躁熱，目赤面紅，煩渴引飲，晝夜不息，脈洪大而虛，重按全無此脈虛血虛也，若誤服白虎湯必死。

 

{病似陽明症象白虎故云：，然此東垣神方也，病真藥當一服如神。}

 

當歸[三錢]，黃耆[一兩]，上作一服，水煎服。

 

四物二連湯，治血虛發熱，或口舌生瘡，或晝安夜熱。

 

{此河間方後二味非實熱心火不用。}

 

當歸，川芎，芍藥，熱地黃，胡黃連，宣黃連[各一錢]，上作一服，水煎服。