【濟陰綱目-赤白帶下-論帶下痰實宜吐下】

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【濟陰綱目-赤白帶下-論帶下痰實宜吐下】

 

子和云：一婦人病帶下，連綿不絕，白物或來，已三載矣。

 

命予脈之，診其兩手脈俱滑大而有力，得六七至，常上熱囗乾，眩暈，時嘔酢水，予知其實有寒痰在胸中，以瓜蒂散，吐出冷痰二三升，皆酢水也，間如黃涎，狀如 爛膠。

 

次以漿粥養其胃氣。

 

又次用導水禹功，以瀉其下，然後以淡劑滲泄之藥，利其水道，不數日而愈。

 

{脈證俱屬實熱，而日寒痰者蓋為敗濁之液，即聚成痰則與本氣不相和，故痰積之久，自成冷物，寒痰者，因病人自覺其冷而言，然亦有熱者，不可不明，如酢水酸 水也，豈屬寒耶。 }

 

息城李左衙之妻，病白帶，如水窈漏中綿綿不絕，臭穢之氣不可近，黃面食減，已三年矣。

 

諸醫皆云：積冷，陽起石硫黃薑附之藥，重重燥補，污水轉多。

 

戴人斷之曰：「此帶濁水，本熱乘太陽經，其寒水不禁固，故如此也。

 

夫水自高而趨下，宜先絕其上源，乃涌痰二三升，次日下污水斗餘，行三遍，汗出周身，至明旦」，病人云：污已不下矣。

 

次用寒涼之劑，服及半載，產一男。

 

{腎主祕藏，熱乘之則堅，凝之性失矣，故不能祕藏而帶下，絕其上源之法妙甚。 }

 

丹溪云：帶與漏俱是胃中痰積流下，滲入膀胱，無人知此，只宜升提，甚者上必用吐，以提其氣，下用二陳湯加白朮蒼朮，仍用丸子。

 

{積痰恐不能滲入膀胱若言濕熱則可。 }

 

肥人有帶，多是濕痰，用海石半夏南星炒檗青黛蒼朮川芎。

 

{方中並無升提法，惟川芎一味為血分升氣之藥。 }

 

瘦人帶病少，如有多是熱，用炒檗蛤粉滑石川芎青黛樗皮。

 

{丹溪治帶與白濁同是男女之濕熱一也。 }

 

羅先生法，或十棗湯，或神佑丸，或玉燭散，皆可用之。

 

虛者不可峻攻，實者可行。

 

潔古云：治結痰白帶，以小胃丹，半饑半飽，津液下數丸，候鬱積行，卻服補藥。

 

第五節，論帶下虛寒宜溫補李氏曰：帶下有虛寒帶腥臭者，因小水淋瀝不已，或已崩中暴下，或產後去血過多，以致陰虧陽竭，榮氣不升，經脈凝冱，衛氣下陷，精 氣累滯於下焦，蘊積而成。

 

{淋漓不已屬虛寒，然亦有虛熱者。 }

 

白滑如涕，下流腥臭者，黃耆建中湯去桂加當歸水煎，吞苦棟丸。

 

久不上，臍腹引陰冷痛者，東垣固真丸。

 

虛中有火者，補經固真湯大烏雞丸常用。

 

氣虛四君子湯，血虛四物湯，有火加黃柏，有寒加桂附。

 

寒始因亡血復亡其陽，陽氣虛極，帶下腥臭，多悲不樂，桂附湯。

 

腹痛陰冷者，四物湯加桂附，常用酒煮當歸丸、小烏雞丸、琥珀調經丸。

 

{陽虛故悲不樂。 }

 

(驗案) {飛霞醫案} 韓氏曰：山妻年三十餘，十八胎，九殆八夭，會先君松藩難作，賤兄弟皆西奔，妻驚憂過甚，遂昏昏不省人事，口唇舌皆瘡，或至封喉，下部虛脫，白帶如注，如此 四十餘日，或時少醒，至欲自縊，自悲不能堪，醫或投涼劑解其上，則下部疾愈甚，或投熱劑，及以湯藥薰蒸其下，則熱暈欲絕。

 

四弟還，脈之，始知為亡陽證也。

 

大哭曰：，宗嗣未立，幾誤殺吾嫂。

 

急以鹽煮大附子九錢為君，制以薄荷防風，佐以薑桂芎歸之屬，水煎，入井水冷與之，未盡劑，鼾鼻熟睡通宵，{用熱遠熱，此從治也，非具確見者，不能用惜不言 脈。 }

 

覺即能識人，時止一嗣子二女，相抱痛哭，疏戚皆悲，執友趙憲長驚曰：君何術也。

 

弟曰：方書有之，假對假，真對真爾，上乃假熱，故以假冷之藥從之，下乃真冷，{有產後下瀉，上則口舌喉瘡，醫以理中丸，用紫雪為衣，服之兩病皆愈，亦真對 真，假對假之意。 }

 

故以真熱之藥反之，斯上下和而病解矣。

 

繼後，主以女金丹，錯綜以二三方，不但去其疾，且調治元氣。

 

庚午生一子，今應襲也。

 

壬申生一子，{元氣是先天真氣生氣是後天穀氣。 }

 

去年又患瘧疾十三月，亦主以養元氣，調生氣，待飲食大進，然後劫以毒藥，吐下塊物甚多，投以附子湯三錢而愈。

 

不責效旦暮間，其用女金丹，即勝金丸也，{塊物者宿痰也。 }

 

得之異人，倍加香附，而視氣血之偏者，又加薑黃條芩，倍川芎之屬，敢效甚多。

 

予念無子者，往往有之，翻思予得子之難，其苦何如，乃次第錄其力併女金丹以濟人云：。

 

{女金丹即勝金丸，方見求子。 }

 

{女金丹能令老婦妊娠，方古菴載而賦之。 }