【濟陰綱目-調經門-調經門彙方】

tan2818

【濟陰綱目-調經門-調經門彙方】

 

 

調經通用諸方四物湯，治婦人衝任虛損，月水不調，經病或前或後，或多或少，或臍腹脅痛，或腰足中痛，或崩中漏下，及胎前產後諸證，常服益榮衛滋氣血，若有他病，隨證加減。

 

上剉各等分，每服四錢，水煎服。

 

春倍川芎，夏倍芍樂，秋倍地黃，冬倍當歸。

 

{此倍加法，便是四時妙理，倍當歸以迎春氣，倍川芎以迎夏氣，倍芍藥以迎秋，倍地黃以迎冬，用當歸以生一陽，用芍藥以生一陰，皆升降之妙也，識之識之。}

 

若春則防風四物，加防風倍川芎。

 

若夏則黃芩四物，加黃芩倍芍藥。

 

若秋則門冬四物，加天門冬倍地黃。

 

若冬則桂枝四物，加桂枝倍當歸。

 

若血虛而腹痛，微汗而惡風，四物加茂桂，謂之腹痛六合。

 

若風眩暈，加秦艽羌活，謂之風六合。

 

若氣虛弱，起則無力，尪然而倒，加厚朴陳皮，謂之氣六合。

 

氣不足而用泄氣之藥加乎，當以參耆易之。

 

若發熱而煩，不能睡臥者，加黃連梔子，謂之熱六合。

 

若虛寒脈微自汗，氣難布息，清便自調，加乾薑附子，謂之寒六合。

 

若中濕身沉重無力，身涼微汗，加白朮茯苓，謂之濕六合。

 

若婦人筋骨肢節疼，及頭痛脈弦，憎寒如瘧，宜治風六合，四物湯加羌活防風。

 

若血氣上衝，心腹脅下滿悶，宜治氣六合，四物加木香檳榔。

 

若臍下虛冷腹痛，及腰脊間悶痛，宜玄胡六合，四物加玄胡索苦楝。

 

若氣衝經脈，月事頻併，臍下多痛，宜倍芍藥加黃。

 

若經事欲行，臍腹絞痛，臨經痛者，血澀也，加玄胡苦楝{碎炒焦}木香檳榔。

 

若婦人血虛，心腹，痛不可忍者，去地黃加乾薑，名四神湯。

 

補下元加乾薑甘草。

 

氣築，小腹痛，加玄胡索。

 

若腹中刺痛，惡物不下，倍加當歸芍藥。

 

若腹痛作聲經脈不快，加熟地黃一倍，添桂心半倍。

 

經行腹痛，腰背痛，加蕓薹牛膝紅花吳茱萸菴閶甘草銀器燈心熱服。

 

若經水澀少，加葵花煎，又加紅花血見愁。

 

若經水少而色和者，倍加熟地黃當歸。

 

若經水暴下，加黃芩。

 

若腹痛，加黃連。

 

如夏月不去黃芩。

 

若經水如黑豆汁者，如黃芩黃連。

 

經水過多，別無餘證，宜黃芩六合湯，四物湯黃芩白朮等分。

 

經血淋漓不斷，加乾瑞蓮房炒入藥。

 

陰陽交合經脈行，加赤石脂黃，肉桂百草霜藕節敗棕灰肉豆蔻當歸木香龍骨白茯苓白朮地榆。

 

{交合經行治法。

 

}若經水適來適斷，或有寒熱往來者，先服小柴胡湯，以去其寒熱，後以四物湯和之。

 

如寒熱不退，勿服四物，是謂變證，表邪猶在，不能效也。

 

依前論中變證，隨證用樂調治。

 

{須識表證更有次序可法。}

 

若血崩者，加生地黃蒲黃。

 

補血住崩，加百草霜棕灰首？灰蒲黃炒過龍骨白薑。

 

血成片，加地黃藕節。

 

血黑片，加人參白朮。

 

若血臟虛冷，崩中去血過多，加阿膠艾。

 

{以虛冷而崩中，故加艾，今人不問冷熱而皆用膠艾，殊可笑也。}

 

月水不調血崩，或多少，或前後，嘔逆心膨，加陳艾黃。

 

若赤白帶下，宜香桂六合，四物湯加桂枝香附各減半。

 

四物湯為細末，蜜煉丸梧子大，空心米飲湯下，三四十丸，治高年婦人白帶良驗。

 

如白淫濁，加龍骨地黃當歸。

 

如漏下五色，研麝香好酒下。

 

如鮮紅，溫酒鹽湯下。

 

如帶下，加肉桂蒲黃百草霜甘草黑豆白朮玄胡索白薑龍骨，空心鹽酒下。

 

如白帶，加白龍骨酒下。

 

{此皆古法宜體認的確方可遵。}

 

若婦人血積者，加廣茂京三稜桂乾漆。

 

{炒煙盡各等分}若經血凝滯，腹內血氣忤疼，加廣茂官桂等分。

 

王右夫云：熟地黃滯血。

 

安能止痛，不若以五靈脂代之。

 

血滯不通，加桃仁紅花。

 

經閟，加枳殼大黃荊芥黃芩青皮滑石木通瞿麥海金沙山梔子車前子。

 

{以經閉而用利水之藥何也，豈非以下焦氣滯而道之耶。}

 

血寒，加甘草烏梅柴胡桃柳枝。

 

月水久閉，加肉桂甘草黃？薑黃棗子木通紅花。

 

月水不通，加野苧根牛膝紅花蘇木舊酒水同煎。

 

血氣不調，加吳茱萸等分，甘草減半，諸虛不足，加香附子。

 

{野苧乃涼藥。}

 

{以甘能和氣生液養血也，惟氣不足者宜之，如要調氣，宜倍香附最妙。}

 

四物湯加甘草半兩，為細末煉蜜丸，每兩作八丸，酒醋共半盞煎湯，同化調下，名當歸煎，去敗血生好血，如人行五里，再進一服，無時。

 

若虛熱病，四物湯與參蘇飲相合，名補心湯主之，添柴胡名五神湯，大能補虛退虛熱。

 

潮熱加黃芩地骨皮柴胡。

 

一方加柴胡乾葛黃？人參。

 

虛熱口乾，加麥門冬黃芩。

 

虛渴，加人參乾葛烏梅括蔞根。

 

虛而多汗，加？牡蠣麻黃根。

 

虛寒潮熱，加柴胡地骨皮白朮茯苓甘草秦艽知母黃芩麥身貝母人參鳥栴棗子。

 

若四肢腫痛，不能舉動，宜以蒼朮各半湯主之。

 

{與蒼朮對配，意見自超然，必有澀者宜之。}

 

若大使燥結，四物湯與調胃承氣湯各半，名玉燭散主之。

 

若流溼潤燥，宜四物理中各半湯。

 

若氣血俱虛，四物與四君子湯各半，名八珍湯主之。

 

加縮砂仁保胎氣，令人有子。

 

有熱加黃芩。

 

若因熱生風者，加川芎柴胡防風。

 

{若謂熱生風，當清熱茲不清熱，而散鬱熱，當以意逆之。}

 

乃治痺疼妙藥，血氣勞，加荊芥柴胡。

 

{非治勞乃行肝膽之氣血結滯生熱也，與用青蒿同。}

 

血風兩脅築痛，或盤腸成塊，加大黃蓽撥乳香。

 

血弱生風，四肢痺疼，行步艱難，加人參乳香沒藥麝香甘草五靈脂羌活防風荊芥地龍南星附子澤蘭為末，蜜丸，木瓜盬湯下。

 

{乃治痺疼妙藥。}

 

{下三節俱治血風，而變證不同用藥亦異，自當心悟。 }

 

血風膨脹，加甘草木香枳殼馬兜鈴葶藶紫蘇藿香地黃，空心服。

 

臟腑秘，加大黃桃仁。

 

滑泄，加官桂附子。

 

嘔加白朮人參。

 

{一方有生薑}嘔吐不止，加藿香，白朮減半，人參再減半。

 

嘔逆，飲食不入，加白朮丁香甘草人參縮砂益智仁胡椒。

 

{以嘔吐嘔逆而所加藥固是矣，然與四物同用然乎否乎。}

 

若咳嗽，加桑白皮半夏人參生薑北五味子甘草。

 

{古人治嗽多用人參五味，然審察虛實不可據信也。}

 

若發寒熱，加乾生薑牡丹皮柴胡。

 

若寒熱往來，加炮乾薑牡丹皮各二分半。

 

若平常些少虛眩，肢體瘦倦，月信不通，只用生薑薄荷，此是婦人常服之樂。

 

蓋味寡而性緩，效遲而功深。

 

{逍遙散以薄荷為引即此意。}

 

若大渴，加知母石膏。

 

若水停心下，微吐逆者，加豬苓茯苓防己。

 

若心腹脹滿，加枳殼青皮。

 

虛汗加麻黃根。

 

，汗多加浮麥。

 

腸風下血，加槐角槐花枳殼荊芥黃芩大腹皮紅內消地榆石楠葉白雞冠花為散，煎一半為末，空心鹽湯舊酒調下。

 

鼻衄吐血，加竹青蒲黃藕節半夏丁香訶子桂花紅棗飛羅麵白茅根蚌粉。

 

{桂花桂心也，桂與丁半以治吐衄，今人難之，古法多用，亦須識之，以備參考。}

 

若頭昏項強，加人參黃芩。

 

若虛寒似傷寒者，加人參柴胡防風。

 

若虛煩不得睡，加竹葉人參。

 

若諸痛有濕者，四物與白朮相半，加大麻茯苓穿山甲用酒煎服。

 

{前以四肢腫痛用蒼朮，此以諸痛有濕用白朮相半，宜思之。}

 

治老人風秘，加青皮等分。

 

{老人風祕加青皮人所未知產後亦有用。}

 

治瘡疾，加荊芥，酒煎常服。

 

奶癰，加連翹茨菰子紅內消白芷菰片荊芥牛膝山蜈蚣乳香沒藥漏蘆生地黃。

 

赤眼頭風疾，加薄荷清茶。

 

赤眼生風，加防風黃芩。

 

風瘡赤腫，加荊芥牛蒡子何首烏甘草防風羌活地黃鹽酒。

 

腳腫，加大腹皮赤小豆茯苓皮生薑皮。

 

{傷寒有六經症故不離仲景法。}

 

若婦人傷寒汗下後，飲食減少，血虛者，加黃？白朮茯苓甘草，宜八物湯。

 

若妊娠傷寒中風，表虛自汗，頭痛項強，身熱惡寒，脈浮而弱，太陽經病，宜表虛六合湯，四物湯四兩，桂枝地骨皮各七錢。

 

{以自汗合洼枝湯也。}

 

若妊娠傷寒，頭痛身熱無汗，脈浮緊，太陽經病，宜表實六合，四物湯四兩，麻黃細辛各半兩。

 

{以無汗合麻黃，加細辛合少陰裏也。 }

 

若妊娠傷寒，中風濕之氣，肢節煩疼，脈浮而熱，頭痛，此太陽標病也，宜風濕六合湯，四物湯四兩，防風蒼朮各七錢。

 

若妊娠傷寒下後，過經不愈，溫毒發斑如錦紋，宜升麻六合，四物湯四兩，柴胡黃芩各七錢。

 

{合升麻湯。}

 

若妊娠傷寒，胸脅滿痛脈弦，少陽頭昏項強，宜柴胡六合，四物湯四兩，柴胡黃芩各七錢。

 

{合小柴胡。}

 

若妊娠傷寒，大便硬小便赤，氣滿而脈沉數，陽明太陽本病也，急下之，宜大黃六合四物湯四兩，大黃半兩桃仁十箇去皮尖麩炒。

 

{合桃仁承氣。}

 

若妊娠傷寒，汗下後，咳嗽不止，宜人參六合，四物湯四兩，人參五味子各半兩。

 

{以咳嗽而用人參五味，人皆難之，此重在汗下後三字。}

 

若妊娠傷寒，汗下後，虛痞脹滿者，陽明本虛也，宜厚朴六合，亦治咳嗽喘滿，四物湯四兩，厚朴枳實麩炒各半兩。

 

若妊娠傷寒，汗下後，不得眠者，宜梔子六合，四物湯四兩，梔子黃芩各半兩。

 

{合白虎湯。}

 

若妊娠傷寒，身熱大渴，蒸蒸而煩，脈長而大者，宜石膏六合，四物湯四兩，石膏知母各半兩。

 

{合四苓。}

 

若妊娠傷寒，小便不利，太陽本病，宜茯苓六合，四物湯四兩，茯苓澤瀉各半兩。

 

{非仲景法。}

 

若妊娠傷寒，太陽本病，小便赤如血狀者，宜琥珀六合，四物湯四兩，琥珀茯苓各半兩。

 

{仲景無此法。

 

}若妊娠傷寒，汗下後，血漏不止，胎氣損者，宜膠艾六合，四物湯四兩，阿膠艾葉各半兩。

 

{一方加甘草同上，一方加乾薑乾草黃耆。}

 

{此仲景法。}

 

若妊娠傷寒，四肢拘急，身涼微汗，腹中痛，脈沉而遲，少陰病也，宜附子六合，四物湯四兩附子桂各半兩。

 

{所謂有故無殞也。 }

 

若妊娠傷寒，畜血證，不宜墮胎藥下之，宜四物大黃湯，四物湯四兩，生地黃大黃酒浸各半兩。

 

四物與麻黃桂枝白虎柴胡理中四逆茱萸承氣涼膈等，皆可作各半湯，不能殫述，此易老用藥大略也。

 

安胎及漏下血，加阿膠大艾甘草蒲黃炒過。

 

若胎動不安，下血不止，每服加艾葉五七片，更加蔥白阿膠末，黃？苠減四味之半，當歸只用小半。

 

如疾勢甚者，以四味各半兩細剉，以水四盞，熟艾六塊，如雞子大，阿膠五七片，煎至二盞半，去滓，分作四服，一口令盡。

 

一方加粉草乾薑黃苠，日二三服，至二臘。

 

{以一七為一臘}{以胎漏而加乾薑何也？ }加阿膠艾葉水煎服，名六物湯，胎前產後，每日可一二服，亦治血痢不止，腹痛難忍。

 

一方加黃？苠柏葉阿膠甘草續斷，治平常經血淋漓不斷，或多或少，或赤或白，非時漏下，多服有效。

 

受胎小腸氣痛，加木香懷香。

 

{婦人小腸氣者少，而胎前尤為罕見，宜識之備驗。}

 

胎前嗽，加枳殼甘草款冬馬兜鈴半夏木通葶藶人參桔梗麥門冬。

 

胎氣衝肝，腰腳痺，行步艱難，加枳殼木通連翹荊芥地黃羌獨山梔甘草燈心，空心服妊娠心煩，加竹茹一塊。

 

{衝肝一症，尤所未聞，而諸藥皆涼血去風熱，亦瀉肝氣也。}

 

如有敗血，則用當歸近上節，易白芍樂以赤，熟地黃以生。

 

妊娠作惡生寒，面青，不思飲食，憔悴，加陳皮枳殼白朮茯苓甘草。

 

{作惡生寒面青，皆脾胃不足尤宜溫之，以摜孕為虛宜大補，以下血為熱，宜黃苓，須斟酌也。}

 

損孕下血不止，頭痛寒熱耳鳴，氣血勞傷所致，加黃芩荊芥生地黃赤芍藥生薑。

 

臨產小腹緊痛，加紅花滑石甘草燈心葵子。

 

產後惡露腹痛不止，加桃仁蘇木牛膝。

 

產後腹痛，血塊攻腸，加大艾沒樂好酒。

 

{血塊攻痛失笑散妙。}

 

若因產後，欲推陳致新，補血海，治諸疾加生薑煎。

 

若產後被驚氣滯，種種積滯敗血，一月內惡物微少，敗血作病，或脹或疼，胸膈痞悶或發寒熱，四肢疼痛，加玄胡沒藥香白芷，與四物等分為細末，淡醋湯或用童便酒調下。

 

{不知古法，而欲治今病，真如者夜行矣，嗟嗟。}

 

如血風於產後乘虛發作，或產後傷風，頭疼發熱，百骨節痛，每四物湯五兩，加荊芥穗天麻香附子石膏藿香各二錢五分，每服三錢，水一盞，煎至七分服。

 

{妙在荊芥。}

 

{石膏之加非陽明熱痛不可。 }

 

產後傷風頭痛，加石膏等分，甘草減半。

 

{石膏不可輕用。}

 

若產後虛勞日久，而脈浮疾者，宜柴胡四物湯，乃本方與小柴胡湯合用也。

 

{是大法也宜熟之。}

 

若產後諸症，各隨六經，以四物與仲景藥各半，服之甚效。

 

產後虛憊，發熱煩悶，加生地黃。

 

產後腹脹，加枳殼肉桂。

 

產後寒熱往來，加柴胡麥門冬。

 

產後散血築心，加地骨皮芍菜。

 

產後潮熱，加白朮北柴胡甘草牡丹皮地骨皮。

 

{如有風熱可加，無則不可。}

 

產後病眼，加北細辛羌活荊芥菊花甘草木賊石決明草決明。

 

產後浮腫，氣急腹大，喉中水雞聲，加牡丹皮荊芥白朮桑白皮赤小豆大腹皮杏仁半夏馬兜鈴生薑蔥白薄荷。

 

產後失音不語，加訶子人參沙蜜百藥煎。

 

{失音須審虛實恐太濇也。}

 

產後悶亂，加茯神遠志。

 

{悶亂須問瘀血有無，以痢風而用龍骨何也，諸熱藥亦未善。}

 

胎前產後痢後風，加乳香龍骨茱萸木香肉桂蒼朮牡丹皮白薇人參甘草澤蘭大椒懷香，煉蜜為丸，木瓜酒下。

 

簡易當歸散，治經脈不勻，或三四月不行，或一月再至，或腰腿疼痛，不依時而行。

 

{此方不用地黃，而補肝脾清金制水，又是四物湯之一變局，以此推之應變無窮矣。

 

}當歸，川芎，白芍藥[炒]，黃芩[炒各一兩]，白朮，山茱萸肉[各一兩半]，上為細末，空心溫酒調下二錢，日三服。

 

或剉，每服七錢，加生薑水煎服。

 

如冷去黃芩加肉桂。

 

一方有熟地黃。

 

增損四物湯，治月事不調，心腹疼痛，補血溫經駐顏。

 

{又一變也，白朮雖溫而丹皮地骨卻清肌骨之熱，故溫字恐誤。}

 

當歸，川芎，芍樂[炒]，熟地黃，白朮，牡丹皮[各一錢半]，地骨皮[一錢]，上咬咀，作一服，用水二盅，煎至一盅，食前服。

 

大溫經湯，治衝任虛損，月候不調，或來多不已，或過期不行，或崩中去血過多，或損，娠瘀血停留，小腹急痛，五心煩熱，並皆治之。

 

{既曰：溫經，何為又治諸熱證也，請細詳之，不如無害，蓋有為矣。

 

}當歸[去蘆]，川芎，人參，阿膠，碎炒，肉桂[去粗皮]，白芍藥[炒]，吳茱萸[湯泡]，牡丹皮，甘草[炙各一錢]，麥門冬[去心二錢]，半夏[生薑湯泡七刺二錢半]，上剉，作一服，加生薑五片水煎，食前稍熱服。

 

嚴氏抑氣散，治婦人氣盛於血，變生諸證，頭暈胸滿。

 

{此鐵翁先生交感丹法也，氣真有餘方可用。}

 

香附子[四兩]，陳皮[二兩]，茯神[去木]，甘草，上為末，每服二錢，食前沸湯調下。

 

四製香附丸，治婦人女子，經候不調。

 

{配四物更佳有熱者須加條芩。

 

}香附子[擦去皮一斤，分作四分，好酒浸一分，鹽水浸一分，童便浸一分，醋浸一分，各三日焙乾]。

 

上為細末，醋糊丸，如桐子大，每服七十丸，空心食前鹽酒下。

 

十味香附丸，治婦人經候不調。

 

{絕妙好方。}

 

香附[四製一斤]，當歸，川芎，白芍藥[炒]，熟地黃[各四兩]，白朮，澤蘭葉，陳皮[各二兩黃柏鹽水炒]，甘草[炙各一兩]，上為末，醋糊丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心盬湯下。

 

九味香附丸，治婦人百病皆宜。

 

{前方以黃柏而涼下，此以茴香而溫下，白朮又倍於前，別是一種意見，不可混淆。}

 

香附子[童便浸一宿，再用醋煮晒乾炒四兩]，當歸[酒洗芍藥酒炒]，川芎[酒洗]，生地黃[酒洗]，陳皮[去白各一兩]，白朮[二兩]，黃芩[酒炒一兩五錢]，小茴香[炒五錢]，上為末，醋糊丸如桐子大，空心酒下八九十丸。

 

熱加地骨皮軟柴胡艾附煖宮丸，治婦人經水不調，小腹時痛，赤白帶下，子宮寒冷。

 

{芍藥是煖子宮溫下元之品，今人不分寒熱而慨用之何哉。}

 

香附[四製一斤]，艾葉[醋浸炒四兩]，當歸，川芎，白芍藥[酒炒]，生地黃[薑汁炒各一兩]，玄胡索[炒二兩]，甘草[生用八錢]，上為細末，醋糊丸，如桐子大，每服七八十丸，米湯酒任下。

 

百子歸附丸，調經養血，安胎順氣，胎前產後，及月事參差，有餘不足，諸證悉治，久服有孕。

 

{前方有玄胡索，此方有阿膠，前艾多，此艾少，有行之妙，陳石榴酸澀，當是固經之意。}

 

香附[四製二十兩]，阿膠[碎炒]，艾葉，當歸[酒洗]，川芎，芍藥[炒]，熱地黃[酒洗各二兩]，上為末，用陳石榴一枚，連皮搗碎，煎水打糊丸，如桐子大。

 

每服百丸，空心淡醋湯下。

 

人參養血丸，治女人稟受素弱，血氣虛損，常服補衝任，調經候，暖下元，生血氣。

 

{稟弱煮先天之氣弱也，血生於氣，氣生於下，故用熟地為君，人參佐之，以生下焦之氣，使令氣旺生血也，臣以烏梅以生液而，斂血入肝，夫既生矣斂矣，而不為流行之，則血凝而不通，故以芎歸為使，其或瘀也，以赤芍破之其或潰也，以炒蒲黃濇之，庶乎生而不壅，止而不塞，降中有升，溫之不熱，細玩銖錙之多寡，宜便知立方之妙用。}

 

熟地黃[五兩]，烏梅肉[三兩]，當歸[二兩]，人參，川芎，赤芍藥，蒲黃[炒各一兩]，上為細末，煉蜜丸，如梧桐子大，每服八十丸，溫酒米飲任下。

 

當歸地黃丸，治婦人血氣不和，月事不勻，腰腿疼痛。

 

{此方妙在分兩之減半，雖謂血生於氣，而氣旺生火，故不多焉。

 

按自總方四物湯以下諸丸方丸法，各有次序，各具妙理，誠為學者津梁，病人砭石，調劑者宜法之。}

 

當歸，川芎，白芍藥，熟地黃[各半兩]，牡丹皮，玄胡索[各二錢半]，人參，黃耆[各一錢二分半]，上為末，煉蜜丸，如梧桐子大，每服三十丸，食前米飲下。

 

(治經候先期) 先期湯，治經水先期而來，宜涼血固經。

 

{先期血槷也，艾葉乃溫下元之藥，非先期所宜，而少加於寒涼之中者，即復卦之義，亦有不必用者，在自酌之。}

 

當歸，白芍藥[炒]，生地黃[各二錢]，黃檗[炒]，知母[炒各一錢]，條芩[炒]，黃連[炒]，川芎，阿膠[炒各八分]，艾葉，香附子，甘草[炙各七分]，上作一服，水二盅，煎一盅，食前溫服。

 

金匱土瓜根散，治帶下經水不利，小腹滿痛，經一月再見者。

 

土瓜根，芍藥，桂枝，