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【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷十二方脈喘症合參】

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發表於 2012-9-6 11:04:13 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷十二方脈喘症合參

 

方脈喘症合參

 

喘有寒、有熱、有水病。

 

寒喘遇寒則發,熱喘發於夏,而不發於冬水病者,小便澀,胸膈滿悶,腳微腫是也,更有肺熱,有肺虛,有胃熱,有腎虛,最宜分別。

 

夫呼吸急促者,謂之喘,喉中有聲響者,謂之哮,然痰盛而喘,則治痰為本,而利氣為標,氣實而喘,則氣反為本,痰反為標,哮喘未發,以扶正為要,已發以攻邪為主,若自少腹下火氣衝於上而喘者,宜補陰以斂之。

 

凡咳不得臥,其脈浮,按之虛而澀者,為陰虛,去死不遠,慎勿下之,下之必死,大宜補陰壯火,火歸則為氣為痰,俱不泛上矣。

 

苦久病肺虛而發喘者,必少氣而喘,右寸脈微,或虛大無力,宜阿膠、人參、五味補之。

 

新病氣實而喘者,寸脈沉實,痰涎壅盛,呼吸不利,宜桑白皮、苦葶藶瀉之。

 

凡喘正發時無痰,將愈時卻吐痰者,乃痰於生發之時閉塞不通,故喘甚。

 

當於其時,開其痰路則喘易安也,宜桔梗湯及枳殼、栝蔞、杏仁之類,引出其痰,候痰出喘退,卻調其虛實。

 

喘者,張口抬肩者是也。

 

短氣者,呼吸雖數,而不能相續,似喘而不搖肩,似呻吟而無痛者是也。

 

戴復庵曰:短乏者,下氣不接,上呼不來,語言無力,宜補虛,四桂飲木香減半,加山藥、黃 各一錢。

 

東垣曰:胸滿少氣短氣者,肺主氣,氣不足乃爾氣短,小便利者,四君子湯去茯苓加黃 。

 

更曰,少氣短氣,治法各異。

 

夫短氣有虛有實,治法有補有瀉,故曰,短氣有屬飲,脈必弦滑,宜苓術甘桂之類滲之,或從小便中去之,一屬氣虛,脈必不足,若少氣則純屬不足也。

 

治惟有補而已,中年人病後,氣促痰嗽,腿足冷腫,腰骨大痛,面目浮腫,太陽作痛,悉屬命門火衰,陽虛之候,用八味丸料佳。

 

若作痰治立危。

 

婦人產後喘,乃急症極危多死,此名孤陽絕陰,因所下過多,榮血暴竭,衛氣無依,獨聚肺中,故令喘促,喉中氣急也,宜濃煎獨參湯,或大料芎歸湯。

 

若惡露不快散血停凝,上熏於肺,亦今喘急者,但云惡露,而喘自定。

 

《經》曰:諸逆衝上,皆屬於火。

 

華佗云:肺氣盛為喘。

 

《活人書》云:氣有餘則喘。

 

後代集症類方,不過遵此而已。

 

獨海藏云:氣盛當作氣衰,有餘當認作不足,肺氣果盛與有餘,則清肅下行,豈復為喘?以其火爍俱陰,衰與不足而為喘焉,所言盛與有餘者,非肺之氣也,肺中之火也。

 

海藏之辨。

 

發千古之精奧,惜乎啟其端,未竟其火之所由來,夫火之有餘,水之不足也。

 

陽之有餘,陰之不足也。

 

凡諸逆沖之火,皆下焦衝任相火,出於肝腎者也。

 

腎水虛衰,相火偏勝,壯火食氣,銷爍肺金,烏得而不喘焉?丹溪云:喘有陰虛,自小腹下引起而上,宜四物東加青黛、竹瀝、陳皮入童便煎服。

 

如挾痰喘者,四物加枳殼、半夏,補陰以化痰。

 

夫謂陰虛發喘,丹溪亦發前人之未發,但如此治法,實流弊於後人,蓋陰虛者,腎中之真陰虛也,豈四物湯陰血之謂乎?其火起者,下焦龍雷之火也,豈寒涼所能降乎?其間有有痰,有無痰者。

 

有痰者,水挾木火而上也,豈竹瀝,枳半之能化乎?須用六味地黃,加麥冬五味大劑煎飲,以壯水之主,則水升火降而喘自定矣。

 

蓋綠陰水虛,故有火,有火則有痰,有痰則咳嗽,咳嗽之甚則喘耳。

 

夫呼隨陽出,吸隨陰入,一升一降,陰陽乃和,苟有乘戾,則氣上不行,升而不降,否塞膈中,氣道奔迫,乃喘急而有聲也。

 

故《經》曰:不得臥而息有音者,是陽明之逆也。

 

又曰:起居如故,而息有音者。

 

此肺之絡脈逆也。

 

然又有一等似火非火,似喘非喘。

 

《經》曰:少陰所謂嘔咳上氣喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所依歸,故上氣喘也。

 

乃真元耗損,喘出於腎氣之上奔,其人平日若無病,但覺氣喘,非氣喘也,乃氣不歸元也。

 

視其外症,四肢厥逆,而赤煩燥,惡熱似火,非火也。

 

乃命門真元之火離其宮而不歸也,察其脈兩寸雖浮大而數,兩尺微而無力,或似有而無為辨耳,不知者,以其有火也,少用涼藥以清之,以其喘急難禁也,佐以四磨之類以寬之。

 

下咽之後,似覺稍快,少頃依然,豈知寬一分更耗一分,甚有見其稍快,誤認藥力欠到,倍進寒涼快氣之劑,立見其斃矣。

 

蓋陰虛至喘,去死不遠,幸幾希一線,牽帶命門,尚爾留連,善治者、能求其緒而接助真元、裨其返本歸原、或可回生,然亦不可峻驟也。

 

且先以八味丸、安腎丸、養正丹之類,煎人參生脈散送下,覺氣若稍定,然後以大劑參 補劑,加破故紙、阿膠、朱膝之類,以鎮於下,又以八味丸加河車為丸,日夜遇飢吞服方可。

 

然尤須遠房幃,絕色欲,經年積月,方可保全。

 

不守此禁,終亦必亡而已。

 

聰明男子,當自治未病,毋蹈此危機。

 

又有一等火鬱之症,六脈俱澀,甚至沉伏,四肢悉寒,甚至厥逆,怫怫促而喘,卻似有餘,而脈不緊數,欲作陰虛而按尺鼓指,此為蓄鬱已久,陽氣怫遏不能營運於表,以致身冷脈微,悶亂喘急,當此之時,不可以寒藥下之,又不可以熱藥投之,惟逍遙散加茱連之類,宣散蓄熱,得汗而愈,後仍以六味地黃,養陰和陽方佳。

 

此謂火鬱則發之,木鬱則達之,即《金匱》所云:六脈沉伏,宜發散,則熱退而喘定也。

 

然喘多不能臥,何也?腎者,水臟,主津液,主臥與喘也。

 

臥則喘者,水氣逆行乘於肺,肺得水而浮,氣不得流通也。

 

病後產後,一切瘡症,潰後發喘,即是短氣,悉屬氣虛。

 

雖素有痰火,若在年高病久,正氣耗散,若誤作有餘,削伐寒涼,立見傾危,須大劑生脈散,扶接元氣為急,或溫補之,以導氣導火歸原,則為喘為痰,不治而自愈。

 

然喘病因虛而死者,十之九,因實而死者,十之一,蓋實者,攻之即愈無所難也。

 

虛者,補之,未即見效,轉折進退,良非易也。

 

凡服溫補藥後,縱喜涼飲,而冷水切不可與,蓋咽乾口燥者,因虛火未下,津液未生故耳。

 

若一飲冷水則溫熱藥力全消,毫無所濟,況寒氣一人丹田,龍雷愈為浮越矣。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A6%AE%E6%B0%8F%E9%8C%A6%E5%9B%8A%E7%A7%98%E9%8C%84/19

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