【冷廬醫話 卷三 熱 25】

我本善良

【冷廬醫話 卷三 熱 25】

 

 

發熱有陽陷入陰者，有陽浮於外者。

 

陽陷入陰者，其熱自陰分達於陽分，與瘧熱相似，而實不同瘧，為陰陽交爭，此為陽陷於陰，故但熱不寒，若獨用表散藥，則藥力從陽分而泄，何由入陰分引陽邪而出？用宜孫真人柴胡梅連散，蓋以梅連攝柴胡入陰分而出之陽，其邪乃得去也。

 

（說見《小兒諸熱辨》。）

 

陽浮於外者，乃表裡俱虛，陽氣不歸元而浮於外也，宜以六神散入粳米煎。

 

和其胃氣，陽氣歸內，身體自涼。

 

（說見《慈幼筏》。）

 

此二証一系外感，一系內傷，臨証宜詳察之。

 

柴胡梅連散︰柴胡、前胡各三錢，胡黃連、烏梅各一錢。

 

上 咀，每一錢，童便一盞，豬肚一枚，豬脊髓一條，韭根白半錢，同煎，不拘時溫服。

 

六神散︰四君子加山藥、扁豆（薑水浸，去殼炒）、煨生薑、大棗。

 

王孟英讀書精細，最有卓識，如論虞花溪治夜熱症，獨能辨前人之誤，詳見《古今醫案按選》，備錄於此。

 

虞花溪治一婦，年四十餘，夜間發熱晨退，五心煩熱無休止時，半年後，虞診其脈，六部皆數伏而牢，浮取全不應，與東垣升陽散火湯，（妙﹗切記此法，今人則竟滋陰降火矣。）

 

四服熱減大半，胸中覺清快勝前，再與二帖，熱悉退，後以四物加知柏，少佐炒乾薑，服二十餘帖愈。

 

余按︰夜熱脈數，的系陰虛，因其脈伏且牢，浮取不應，故用升陽散火得效，仍以陰藥收功，然陰藥用六味及二地、二冬必不效，妙在芎歸合知柏，及從治之炒乾薑也。

 

王孟英云︰此熱在血分，而誤治半年，其熱愈伏愈深，故脈症如是，補用升陽散火，所謂“火鬱發之”也，後以炒乾薑佐四物知柏收功，乃血分受病之專劑，與陰虛生熱當用陰藥者治法有別，誤用皆為戈戟。

 

江氏之注，俞氏之論，皆欠明晰，無怪庸庸者之議藥不議病也。

 

馮楚瞻曰︰潮熱之証，有陰陽之分。

 

平旦潮熱，自寅至申，行陽二十五度，諸陽用事，熱在行陽之分，肺氣主之。

 

日晡潮熱，自申至寅，行陰二十五度，諸陰用事，熱在行陰之分，腎氣主之。

 

一以清肺，一以滋腎。

 

若氣虛潮熱，參、 、熟附，所謂溫能除大熱也。

 

血行潮熱，歸、芍、骨皮，所謂養陰退陽也。

 

其論潮熱頗詳，如《傷寒論》所云︰日晡潮熱，以陽明主於申酉戌之故。

 

則所謂行陽主肺氣，行陰主腎氣，乃渾舉之辭，不可執一。