【古今名醫匯粹 卷二 諸家脈論附 喻嘉言脈論三則（痙損...

我本善良

【古今名醫匯粹 卷二 諸家脈論附 喻嘉言脈論三則（痙損水）42】

 

 

痙病異於常症，痙脈異於常脈。

 

其曰︰太陽病發熱，脈沉而細者名曰痙，為難治。

 

發熱為太陽証，沉細為少陰脈。

 

凡見微脈即陽之微，見細脈即陰之細。

 

微則易於亡陽，細則易於亡陰，所以難治。

 

其曰︰太陽病，脈反沉遲，此為痙。

 

雖亦陽症陰脈，而遲與微細大有不同，遲為營血不為充養筋脈而成痙，治不與少陰同法。

 

兩証夾陰之脈，其辨如此。

 

《脈經》云痙家其脈伏堅，直上下，而復以按之緊而弦，直上下行，互發其義。

 

明伏非伏藏，按之可得，即所謂其脈沉也。

 

堅即緊如弦，不為指撓，邪氣堅實也。

 

直上下行者，督脈與太陽合行脊裡，太陽邪盛，督脈亦顯其盛，故見直上直下。

 

《脈經》曰︰直上直下者，督脈也。

 

見則大人癲，小兒癇者是也。

 

惟其夾於沉脈之內，所以病癲及痙。

 

若舉指即見，則病為陽狂，登高俞垣，勇力且倍平昔，何至攣縮如是？痙脈中有陽，其辨又如此。

 

蓋體強其脈亦強，求其柔軟和緩，必不可得。

 

況強脈恆雜於陰脈之內，所以沉弦沉緊，邪深脈錮，難於亟奪耳。

 

可見痙証之欲解，必緊實之脈轉為微弱，乃可漸解也。

 

後人所述損脈，宗本越人，以脈來軟者為虛，緩者為虛，滯為虛，芤為中虛，弦為中虛，脈來細而微者血氣並虛，脈小者血氣俱少，脈沉小遲者脫氣。

 

虛損之脈，似可一言而畢，實未足以盡其底裡。

 

仲景曰虛勞之脈，多兼浮大，所以男子平人脈大為勞，極虛亦為勞。

 

又謂脈浮者裡虛。

 

又謂勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥。

 

男子脈浮弱而澀，為無子。

 

脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交。

 

脈極虛芤遲，為消穀、亡血、失精。

 

脈虛弱細微者，善盜汗。

 

而總結其義曰︰脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革，婦人半產漏下，男子則亡血失精。

 

可見浮大弦緊，外象有餘，中藏不足。

 

不專泥遲緩微弱一端以驗脈，而脈之情狀，莫逃於指下。

 

《金匾》有論遲數之脈曰︰寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沉。

 

趺陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即止，熱止相搏，名曰伏。

 

沉伏相搏，名曰水。

 

沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。

 

如是言脈，令聰明知見，全不得入。

 

夫寸口肺脈所過，趺陽胃脈所過，二脈合診表裡。

 

《內經》︰三陰結，謂之水。

 

當以寸口、趺陽定其診也。

 

寸口脈浮而遲，浮為衛為陽，遲為營為陰，衛不與榮和，其陽獨居脈外則為熱，營不從衛匿於脈中則為潛，營衛之間，熱潛之脈，相搏而至，則肺氣不能布化，故自結而沉也。

 

脾與胃以膜相連而為表裡，趺陽脈浮而數，胃陽不與脾陰相合，浮而獨居於表則為熱；脾陰不得胃陽以和，反為陽氣所促而變數，數則陰血愈虛而止矣。

 

數止相搏名曰伏者，趺陽之脈本不伏，以熱止之故而脈伏也。

 

寸口之沉，趺陽之伏，相搏於中則為水，豈非三陰結一定之診乎？然肺合皮毛者也，皮膚者絡脈之所過，肺沉而氣不為充，營潛而血不為養，則絡脈虛；脾為胃行津液者也，脾伏則津液不入膀胱，故小便難。

 

絡虛便難，水之積者乘虛而走皮間為腫矣。

 

程郊倩曰︰脈浮、數、大、動、滑，此名陽矣。

 

仲景於浮大脈有曰︰浮則無血，大則為寒。

 

於數脈有曰︰數為虛，虛為寒。

 

於動、滑脈有曰︰此三焦傷也。

 

曰︰滑則為噦。

 

此等虛實關頭，即陰陽轉換處，學人未辨到脈理之精微，窮其變伏，防其勝復，則於脈疑處無有犀燭，何能於病難時下得雷斧？張隱庵曰︰識脈難，審脈更難。

 

如浮、沉、遲、數、滑、澀，及二十四脈，以對待之法識之，猶易分別於指下。

 

所謂審脈者，體氣強壯之脈何因，所主之病何症，以心印心，而後得確者。

 

叔和曰︰浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在臟。

 

又曰︰浮則為熱，浮則為風，浮為氣實，浮為氣虛，浮則無血，浮則為虛。

 

是將為外感乎？為內傷乎？為氣乎？為血乎？為實乎？為虛乎？是必審其証之表裡陰陽，寒熱虛實，病之久病新病，脈之有力無力，而斷之以意也。