【古今名醫匯粹 卷一 論集 格言二13】

我本善良

【古今名醫匯粹 卷一 論集 格言二13】

 

 

趙養葵曰︰陽統乎陰，血隨乎氣。

 

古人治血必先理氣，血脫益氣，故有補血不用四物之論。

 

如血虛發熱，立補血湯一方，以黃 一兩為君，當歸四錢為臣，氣藥多而血藥少，使陽生陰長。

 

又如失血暴甚欲絕者，以獨參湯一兩，頓煎服，純用氣藥。

 

斯時也，有形之血不能速生，幾微之氣所當亟固，使無形生出有形，蓋陰陽之妙，原根於無也。

 

故曰︰無名天地之始。

 

春秋晝夜，陰陽之門戶。

 

又十二時而按分五臟之陰陽，醫者全憑此以明得病之根源，而施治療之方術。

 

就中二至最為緊要，至者極也，陰極生陽，絕處逢生，啟無而有；陽極生陰，從有而無，陽變陰化之不同也。

 

然其尤重獨在冬至。

 

或問︰冬至一陽，當漸向和暖，何為大寒，冰雪反盛；夏至一陰，當漸向清涼，何為溽暑，酷熱反熾？有說乎？曰︰此將來者進，成功者退，隱微之際，未易明也。

 

陽伏於下，逼陰於上，井水氣蒸而堅冰至也。

 

陰生於下，格陽於上，井水寒而電雷合也。

 

今人病面紅口渴，煩躁喘咳，誰不曰火盛之極？抑孰知其為腎中陰寒所逼乎？以寒涼之藥進而斃者，吾不知其凡幾矣。

 

談陰陽者，具言氣血，是矣。

 

詎知火為陽氣之根，水為陰血之根？觀之天地，日為火之精，故氣隨之；月為水之精，故潮隨之。

 

然此陰陽水火，又同出一根，周流而不息，相偶而不離。

 

惟其同出一根，而不相離也。

 

故陰陽又各互為其根，陽根於陰，陰根於陽；無陽則陰無以生，無陰則陽無以化；從陽而引陰，從陰而引陽。

 

各求其屬，而窮其根也。

 

世人但知水火為陰陽，而不知水火為陰陽之根；能知水火為陰陽，而誤認心腎為水火之真，此道之所以不明不行也。

 

陰陽者，虛名也。

 

水火者，實體也。

 

寒熱者，天之淫氣也。

 

水火者，人之真元也。

 

淫氣湊疾，可以寒熱藥攻之。

 

真元致病，即以水火之真調之。

 

然不求其屬，投之不入。

 

先天水火，原屬同宮，火以水為主，水以火為原。

 

故取之陰者，火中求水，其精不竭；取之陽者，水中尋火，其明不熄。

 

斯大寒大熱之病，得其平矣；偏寒偏熱之士，不可與言也。

 

土金隨母寄生，故欲補土金者，從寄生處而補其母。

 

是以東垣有隔二之治，是從母也；有隔三之治，又從母之外家也。

 

土金惟寄生，故其死為真死，惟水火從真生，故其死不死，絕處逢生矣。

 

是以余於五行中獨重水火，而其生克之妙用，又從先天之根，而與世論不同。

 

王仲 曰︰風病至極，則似燥金之証，而皺揭燥澀。

 

熱病至極，則似寒水之証，而戰栗厥逆。

 

土病至極，則似風木之証，而濕鬱熱發。

 

金病至極，則似二火之証，而為三消，癰疽瘡瘍。

 

水病至極，則似濕土之証，而為跗腫肉泥。

 

故推本至標，則知其源；從標至本，則識其所承。

 

故醫不惑於症，病不惑於藥，始可與言治矣。

 

滑伯仁曰︰厥陰、太陽少氣多血，太陰、少陰少血多氣，陽明氣血俱多，少陽氣多血少。

 

男子婦人均有此氣血也，男子多用氣，故氣常不足；婦人多用血，故血常不足。

 

所以男子病多在氣分，婦人病多在血分。

 

世俗乃謂男子多氣，女子多血，豈不謬哉。

 

喻嘉言曰︰病發而有餘，必累及於他臟他氣，先治其本，使不入於他腑他氣為善；病發而不足，必受他臟他氣之累，先治其標，不使累及本臟為善。

 

春生本於冬藏，夏長本於春生，四時皆然。

 

故冬不藏，無以逢春生；春不生，無以逢夏長。

 

不明天時，則不知養藏，養生之道，從何補救？《難經‧二十二難》謂︰經言脈有是動，有所生病，一脈變為二病。

 

其義至今未解。

 

曰︰此正論營衛所主病先後也。

 

一脈變為二病者，同一經脈。

 

病則變為二，淺深不同也。

 

邪入之淺，氣留而不行，所以衛先病也。

 

及邪入漸深，而血壅不濡，其營乃病，則營病在衛病後矣。

 

使衛不先為是動，而營何自後所生病耶？朱丹溪曰，人間之火，可以濕伏，可以水滅，諸苦寒能瀉有餘之火是也。

 

龍雷之火，逢濕則焰，遇水益燔，太陽一照，火即尋滅，桂附製相火是也。

 

如火井之火，沃水彌熾，以土洒之即滅，亦陰火也。

 

《素問》云：諸寒之而熱者；取之陰；諸熱之而寒者，取之陽，所謂求其屬也。

 

王太仆曰︰益火之源以消陰翳，壯水之主以製陽光。

 

夫寒之而熱者，人徒知以寒治熱，而不知熱之不衰者，由乎真水之不足也；熱之而寒者，人徒知以熱治寒，而不知寒之不衰者，由乎真火之不足也。

 

故取之陰，所以益腎水之不足，而使其製夫心火之有餘；取之陽，所以益心火之不足，而使其勝夫腎水之有餘也︰屬由主也，求其屬者，言水火之不足而求之心腎也。

 

張三錫曰︰氣鬱久則中氣傷，不宜克伐，補中益氣佐舒鬱，川芎、香附之類。

 

又《難經》云：血主濡之，氣主煦之，一切氣病，用氣藥不效，少佐芎、歸血藥，流通而愈，乃屢驗者。

 

失血後，大熱大渴發熱，症似白虎，惟脈虛大不長，實為異耳，誤用涼劑必死。

 

當歸補血湯主之，方用黃一兩，當歸五錢。

 

大凡病後咳嗽吐血，脈大而芤，屬上焦陽絡傷；下血溺血，為陰絡傷，俱死。

 

血不歸原，責之胃寒；涼藥屢用不效，甘草炙、炮乾薑等分，引血歸元，妙。

 

薛立齋曰︰凡人飲食勞倦，起居失宜，見一切火症，悉屬內真寒而外假熱，故肚腹喜暖，常以熱手按，口畏冷物。

 

此形氣病氣俱屬不足，法當純補元氣為主。

 

中年後齒縫脹，皆氣虛而火泛上，補中自愈。

 

韓飛霞曰︰肺氣虛而咳嗽自汗，脈緩不食，當先補脾。

 

所謂虛則補其母也。

 

張三錫曰︰有潮熱似虛，胸膈痞塞，背心疼痛，服補藥不效者，此乃痰症，隨氣而潮，故熱隨飲而亦潮，宜以痰飲求之。

 

丹溪曰，陽旺則能生陰，如失血後即當用參、耆、歸、地大補之。

 

若遷延日久，虛火克肺，即難用矣。

 

夏月煩渴，不可遽為暑熱，而用香薷、益元散，須斟酌之。

 

果脈虛大，自汗煩渴，遠行，不曾用冷物，無房勞，亦可作暑治。

 

李士材曰︰救腎者必本於陰血，血為陰，主下降，虛則上升，當斂而抑之；救脾者，必本於陽氣，氣為陽，主上升，虛則下陷，當升而舉之。

 

虛勞起死，獨參有大力，可以倚賴。

 

故主於滋陰，如朱丹溪治勞之案，用參者十有其七；神以治勞，如葛可久垂訓之方，十居其七也。

 

自好古肺熱傷肺之說，節齋服參必死之說，印定後人眼目，甘用苦寒，至死不悔，良可悲也。

 

不知肺家本經自有熱者，肺脈獨實，參誠不宜用。

 

若金被火乘者，肺方受虧。

 

非參莫救。

 

腎之陰虛則精不藏，肝之陽強則氣不固，以腎主閉藏，肝主疏泄也。

 

天下無逆流之水，人身無倒上之痰。

 

故善治痰者，不治痰而治氣。

 

氣順則一身之津液隨氣而順矣。

 

治痰無他法，健其脾而已矣；健脾無他法，去其濕而已，濕去則脾自健，脾健則痰自消，此治虛治本之法也。

 

治痰無他法，清其火而已矣；清火無他法，順其氣而已矣。

 

氣降則火自清，火清則痰自化，此治痰治標之法也。