【溫病條辨 下焦篇 噤口痢，嘔惡不飢，積少痛緩76】

我本善良

【溫病條辨 下焦篇 噤口痢，嘔惡不飢，積少痛緩76】

 

 

噤口痢，嘔惡不飢，積少痛緩，形衰脈弦，舌白不渴，加味參苓白朮散主之。

 

此噤口痢邪少虛多，治中焦之法也。

 

積少痛緩，則知邪少；舌白者無熱；形衰不渴，不飢不食，則知胃關欲閉矣；脈弦者，《金匱》謂︰弦則為減，蓋謂陰精陽氣俱不足也。

 

《靈樞》謂︰諸小脈者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，調以甘藥也。

 

仲景實本於此而作建中湯，治諸虛不足為一切虛勞之祖方。

 

李東垣又從此化出補中益氣、升陽益氣，清暑益氣等湯，皆甘溫除大熱法，究不若建中之純，蓋建中以德勝，而補中以才勝者也。

 

調以甘藥者，十二經皆秉氣於胃，胃複則十二經之諸虛不足，皆可複也。

 

葉氏治虛多脈弦之噤口痢，仿古之參苓白朮散而加之者，亦同諸虛不足調以甘藥之義，又從仲景、東垣兩法化出，而以急複胃氣為要者也。

 

加味參苓白朮散方 （本方甘淡微苦法，加則辛甘化陽，芳香悅脾，微辛以通，微苦以降也）人參（二錢） 白朮（炒焦，一錢五分） 茯苓（一錢五分） 扁豆（炒，二錢） 薏仁（一錢五分）桔梗（一錢） 砂仁（炒，七分） 炮薑（一錢） 肉豆蔻（一錢） 炙甘草（五分）共為極細末，每服一錢五分，香粳米湯調服，日二次。

 

〔方論〕參苓白朮散原方，兼治脾胃，而以胃為主者也，其功但止土虛無邪之泄瀉而已。

 

此方則通宣三焦，提上焦，澀下焦，而以醒中焦為要者也。

 

參、苓、白朮加炙草，則成四君矣。

 

按四君以參、苓為胃中通藥，胃者腑也，腑以通為補也；白朮、炙草，為脾經守藥，脾者臟也，臟以守為補也。

 

茯苓淡滲，下達膀胱，為通中之通；人參甘苦，益肺胃之氣，為通中之守；白朮苦能滲濕，為守中之通；甘草純甘，不兼他味，又為守中之守也，合四君為脾胃為兩補之方。

 

加扁豆、薏仁以補肺胃之體，炮薑以補脾腎之用；桔梗從上焦開提清氣，砂仁、肉蔻從下焦固澀濁氣，二物皆芳香能澀滑脫，而又能通下焦之鬱滯，兼醒脾陽也。

 

為末，取其留中也；引以香粳米，亦以其芳香悅土，以胃所喜為補也，上下斡旋，無非冀胃氣漸醒，可以轉危為安也。