【溫病條辨 中焦篇 陽明溫病，無上焦証11】

我本善良

【溫病條辨 中焦篇 陽明溫病，無上焦証11】

 

 

陽明溫病，無上焦証，數日不大便，當下之，若其人陰素虛，不可行承氣者，增液湯主之。

 

服增液湯已，周十二時觀之，若大便不下者，合調胃承氣湯微和之。

 

此方所以代吳又可承氣養榮湯法也。

 

妙在寓瀉於補，以補藥之體，作瀉藥之用，既可攻實，又可防虛，余治體虛之溫病，與前醫誤傷津液、不大便、半虛半實之証，專以此法救之，無不應手而效。

 

增液湯方 （鹹寒苦甘法）元參（一兩） 麥冬（連心，八錢） 細生地（八錢）

 

水八杯，煮取三杯，口乾則與飲，令盡，不便，再作服。

 

〔方論〕溫病之不大便，不出熱結液乾二者之外，其偏於陽邪熾甚，熱結之實証，則從承氣法矣；其偏於陰虧液涸之半虛半實証，則不可混施承氣，故以此法代之，獨取元參為君者，元參味苦鹹微寒，壯水製火，通二便，啟腎水上潮於天，其能治液乾，固不待言，本經稱其主治腹中寒熱積聚，其並能解熱結可知，麥冬主治心腹結氣，傷中傷飽，胃絡脈絕，羸瘦短氣，亦系能補能潤能通之品，故以為之佐，生地亦主寒熱積聚，逐血痺，用細者，取其補而不膩，兼能走絡也。

 

三者合用，作增水行舟之計，故湯名增液，但非重用不為功。

 

本論於陽明下証，峙立三法︰熱結液乾之大實証，則用大承氣；偏於熱結而液不乾者，旁流是也。

 

則用調胃承氣；偏於液乾多而熱結少者，則用增液，所以回護其虛，務存津液之心法也。

 

按吳又可純恃承氣以為攻病之具，用之得當則效，用之不當，其弊有三︰一則邪在心包、陽明兩處，不先開心包，徒攻陽明，下後仍然昏惑譫語，亦將如之何哉？吾知其必不救矣。

 

二則體虧液涸之人，下後作戰汗，或隨戰汗而脫，或不蒸汗徒戰而脫，三者下後雖能戰汗，以陰氣大傷，轉成上嗽下泄，夜熱早涼之怯証，補陽不可，救陰不可，有延至數月而死者，有延至歲余而死者，其死均也。

 

在又可當日，溫疫盛行之際，非尋常溫病可比，又可創溫病治法，自有矯枉過正不暇詳審之處，斷不可概施於今日也。

 

本論分別可與不可與、可補不可補之處，以俟明眼裁定，而又為此按語於後，奉商天下之欲救是証者，至若張氏、喻氏，有以甘溫辛熱立法者，濕溫有可用之處，然須兼以苦泄淡滲。

 

蓋治外邪，宜通不宜守也。

 

若風溫、溫熱、溫疫、溫毒，斷不可從。