【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒，厥而心下悸399】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒，厥而心下悸399】

 

 

傷寒，厥而心下悸，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥。

 

不爾，水漬入胃，必作利也。

 

〔按〕：

 

「厥而心下悸者」之下，當有「以飲水多」四字，若無此四字，乃陰盛之厥悸，非停水之厥悸也，何以即知是水而曰宜先治水耶？

注文：傷寒厥而心下悸者，不渴引飲，乃陰盛之厥悸也，若以飲水多，乃停水之厥悸也，故宜先治水，卻治其厥，當與茯苓甘草湯，即桂枝甘草湯，加茯苓、生薑也。

 

桂枝、甘草補陽虛也，佐生薑外散寒邪，則厥可回矣，君茯苓內輸水道，則悸可安矣，此先水後厥之治也。

 

蓋停水者，必小便不利，若不如是治之，則所停之水，漬入胃中，必作利也。

 

〔按〕：

 

傷寒太陽篇，汗出表未和，小便不利，此條傷寒表未解，厥而心下悸，二證皆用茯苓甘草湯者，蓋因二者見證雖不同，而裏無熱、表未和、停水則同也，故一用之諧和榮衛以利水，一用之解表通陽以利水，無不可也。

 

此證雖不曰小便不利，而小便不利之意自在，若小便利，則水不停而厥悸屬陰寒矣，豈宜發表利水耶。

 

〔集註〕：

 

方有執曰：金匱云：水停心下，甚則悸者，是悸為水甚，而厥則寒甚也。

 

寒無象，而水有形，水去則寒消而厥亦愈。

 

入胃者，水能滲土也。

 

喻昌曰：太陽篇中飲水多者，心下必悸，故此厥而心下悸者，明係飲水所致，所以乘其水未漬胃，先用茯苓甘草湯治水，以清下利之源，後迺治厥，庶不致厥與利相因耳。

 

程應旄曰：寒因水停而作厥者，其證心下悸為驗，厥陰有此，多因消渴得之。

 

水其本也，寒其標也，不先水而先厥，且防水漬入胃，敢下之乎？

汪琥曰：厥而心下悸者，明係飲水多，寒飲留於心下，胸中之陽不能四布，故見厥。

 

此非外來之寒比也，故法宜先治水，須與茯苓甘草湯，而治厥之法，即在其中矣，蓋水去則厥自除也。

 

不爾者，謂不治其水，則水漬下入於胃，必作利也。

 

吳人駒曰：氣脈流行，不循常道，是為悖逆，名之曰厥。

 

但厥有痰實、寒熱、氣水之不同。

 

此因於水者也，水氣不循故道，則水之寒氣上乘於心而為悸，故治水即所以去悸，而厥亦回。

 

設或不然，則水之甚者，其土沮洳，因為之利矣。