【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒，若吐、若下後86】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒，若吐、若下後86】

 

 

傷寒，若吐、若下後，七、八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加入參湯主之。

 

〔按〕：

 

傷寒二字之下，當有「若汗」二字，蓋發汗較吐下更傷津液為多也。

 

時時惡風，當是「時汗惡風」，若非汗字，則時時惡風，是表不解，白虎湯在所禁也。

 

論中謂發熱無汗，表不解者，不可與白虎湯。

 

渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。

 

讀者細玩經文自知。

 

〔註〕：

 

傷寒，若汗、若吐、若下後，七、八日不解，以致熱結表裏。

 

時汗惡風者，結熱在表未解也。

 

大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，結熱在裏已彰也，故曰：表裏俱熱，宜白虎加人參湯主之。

 

以白虎能外解肌熱，內清裏熱也。

 

加人參者，因汗、吐、下後，津亡氣弱，藉此以益氣生津也。

 

〔按〕：

 

大青龍湯治太陽表裏俱熱，表多裏少，故不渴也。

 

白虎湯治陽明表裏俱熱，裏多表少，故大渴也。

 

今大渴燥煩，時汗惡風，是熱在陽明又兼太陽也。

 

而用白虎湯者，以陽明裏熱證多，太陽表熱證少也。

 

若無汗、微渴，則為太陽表證多，即表裏大熱，又當大青龍湯矣。

 

〔集註〕：

 

喻昌曰：玩此條本文，熱結在裏，表裏俱熱，己自酌量，惟熱結在裏，所以表熱不除，況加大渴飲水，安得不以清熱為急耶。

 

程知曰：表熱者，身熱也；裏熱者，內熱也。

 

以汗、吐、下後不解，故邪氣乘虛結為裏熱，惟結熱在裏，所以表熱不除，有惡風證也。

 

大渴引飲，裏熱熾盛，安得不以白虎急解之。

 

石膏辛寒，能清裏熱，兼散表熱也。

 

惟其在汗、吐、下後，故必加人參以顧其正氣也。

 

汪琥曰：與白虎湯加人參扶正氣，以分解內外之邪熱，要之，此湯惟正氣虛而邪氣微者宜之，若邪氣甚者，不敢輕加人參也。

 

《白虎加人參湯方：見陽明篇》