【傷寒論類方 卷三 四逆湯類‧十】

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【傷寒論類方 卷三 四逆湯類‧十】

 

四逆湯類‧十

 

四逆湯（一）

 

甘草（二兩，炙）　乾薑（一兩半）　附子（一枚，生用去皮破八片）　上三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分溫再服。

 

強人可大附子一枚，常人則取中者，小者可知。

 

乾薑三兩。

 

按：方名四逆，必以之治厥逆。

 

《論》云：厥者，陰陽氣不順接，手足逆冷是也。

 

凡《論》中言「脈沉、微、遲、弱」者，則厥冷不待言而可知，此方溫中散寒，故附子用生者。

 

四逆、理中，皆溫熱之劑，而四逆一類，總不離乾薑，以通陽也，治宜下焦；理中一類，總不離白朮，以守中也，治宜中焦。

 

余藥皆相同，而功用迥別。

 

傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也，得之便厥，咽中乾，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。

 

若厥愈足溫者，便作芍藥甘草湯與之，其腳即伸，若胃氣不和譫語者，少與調胃承氣湯。

 

以上義詳雜方條內。

 

若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。

 

陰陽兩虛之後，又復竭其陽，非此湯不能挽回陽氣。

 

傷寒醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救裡；後身疼痛，清便自調者，急當救表。

 

救裡宜四逆湯；救表宜桂枝湯。

 

說詳前桂枝條內。

 

病發熱頭疼，此乃表邪。

 

脈反沉，見裡脈。

 

若不瘥，身體疼痛，當救其裡，宜四逆湯。

 

身體疼痛，陰陽二症皆有之。

 

今脈沉而疼痛，雖發熱，亦是裡寒外熱之症，故用四逆。

 

脈浮而遲，表熱浮。

 

裡寒，遲。

 

下利清穀者，四逆湯主之。

 

自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也。

 

明所以不渴之故，當溫之，宜四逆輩。

 

有寒則不渴。

 

則知渴者，皆當作熱治。

 

不曰四逆湯，而曰四逆輩，凡溫熱之劑，皆可選用。

 

少陰病，脈沉者，急溫之，病與脈相合，則溫不可遲。

 

宜四逆湯。

 

少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，此二句指不食之時言。

 

此與少陽之嘔，當有分別，宜以他症驗之。

 

始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，「始得」言病方起；「脈弦」則有力，故知為實。

 

不可下也，欲吐則病在上焦，下之為逆。

 

當吐之。

 

在上者因而越之，此少陰宜吐之法。

 

若膈上有寒飲乾嘔者，乾嘔無物，則知其為飲矣。

 

不可吐也，當溫之。

 

寒飲無實物，溫之則寒散，而飲亦去矣，凡治飲皆用溫法。

 

宜四逆湯。

 

大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，以上皆外症，其疼亦屬陰疼。

 

又下利清穀，厥逆而惡寒者，三者皆虛寒內症。

 

四逆湯主之。

 

按：此條諸症，皆屬陰寒，因為易辨，惟「熱不去」三字，則安知非表邪未盡。

 

即惡寒，亦安知非太陽未罷之惡寒。

 

惟下利厥逆，則所謂急當救裡，不論其有表無表，而扶陽不可緩矣。

 

大汗，若大下利，而厥冷者，四逆湯主之。

 

汗下後而厥冷，則虛寒極矣。

 

嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者難治亦外熱內虛寒之故。

 

四逆湯主之。

 

吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。

 

既吐且利，小便復利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。

 

以上五條，皆系汗下之後，陽氣大虛，故雖外有微熱，而總以扶陽為急，大小便俱利，則內陽亦盡矣。

 

不僅手足逆冷為陽微之驗也。

 

引用：http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/ ... 1%9E%E6%96%B9/index