【傷寒來蘇集卷三陽明脈證上5】

ljx0012無知

【傷寒來蘇集卷三陽明脈證上5】

 

脈浮而大，心下反鞕，有熱，屬藏者，攻之不令發汗，屬府者，不令溲數，溲數則大便鞕，汗多則熱愈，汗少則便難，脈遲尚未可攻。

 

此治陽明之大法也，陽明主津液所生病，津液乾，則胃家實矣，津液致乾之道有二，汗多則傷上焦之液，溺多則傷下焦之液，一有所傷，則大便鞕而難出，故禁汗與溲，夫脈之浮而緊，浮而緩，浮而收，浮而遲者，皆不可攻而可汗，此浮而大，反不可汗而可攻者，以為此陽明三日之脈，當知大為病進，不可拘浮為在表也，心下者，胃口也，心下鞕，已見胃實之一班，以表脈不當見裡證，故曰反鞕耳，有熱屬藏，是指心肺有熱，不是竟指胃實，攻之是攻其熱，非攻其實，即與黃芩湯徹其熱之義也，不令者，禁止之辭，便見瀉心之意，上焦得通，津液自下，胃氣因和耳，屬府指膀胱，亦不指胃，膀胱熱，故溲數，不令處亦見當滋陰之義矣，屬府是陪說，本條重在藏熱汗多句，直接發汗句來，蓋汗為心液，汗出是有熱屬藏之徵也，所以不令發汗者何，蓋汗出多津液亡而火就燥，則愈熱而大便難，即汗出少，亦未免便鞕而難出，故利於急攻耳，仲景治陽明，不患在胃家實而患在藏有熱，故急於攻熱而緩以下，其實禁汗與溲，所以存其津，正以和其實耳，然證有虛實，脈有真假，假令脈遲，便非藏實，是浮大皆為虛脈矣，仲景特出此句，正發明心下鞕一證，有無熱屬藏者，為妄攻其熱者禁也，其慎密如此。

 

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