【范中林六經辨證醫案太陽證偏頭痛】

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 【范中林六經辨證醫案太陽證偏頭痛】

 

太陽證偏頭痛（三叉神經痛）

 

邢××，女，67歲。

 

河北省任丘縣馬家塢鄉，農民。

 

【病史】1975年春節，左面部疼痛，其後逐漸轉為劇痛，陣陣發作，持續三年之久。

 

任丘××醫院，北京××醫院等診斷為「三叉神經痛」。

 

經針灸、中西藥物治療，未明顯好轉。

 

1978年12月18日來診，按太陽證偏頭痛論治，兩診而愈。

 

【初診】12月18日。

 

近日來疼痛加劇，痛甚時臉腫發亮，眼不能睜，夜不能眠，坐臥不寧，生活無法自理。

 

微惡寒，無汗，舌質淡紅，苔淡黃潤夾白，根稍厚膩。

 

此為太陽傷寒表實證偏頭痛，風寒挾濕侵襲，無從達泄，法宜解表開閉，散寒除濕，以麻黃湯加味主之。

 

處方 麻黃10克　桂枝10克　炙甘草18克　杏仁18克　法夏15克　二劑 【辨證】此證頭面左側劇痛，病屬偏頭痛。

 

頭居人之首，位高而屬陽。

 

手足三陽經脈，以及臟腑清陽之氣，皆會於此。

 

舌質淡紅而潤，苔淡黃夾白不燥，即為風寒夾濕，入侵肌腠，鬱閉不解之象；參之頭一側痛甚，微惡寒無汗，顯係邪犯太陽經脈；再參之無陽明、少陽病情，更無三陰之候，亦可以佐證。

 

因此，本例偏頭痛，不必拘於頭痛偏側多屬少陽，或頭痛日久，多屬內傷之常規。

 

而應從實際出發，按六經辨證，太陽傷寒表實之證具，邪無達泄之路而上擾，以致多年頭痛不愈，急用麻黃湯以開之。

 

【二診】服藥二劑，疼痛明顯減輕，餘證亦隨之好轉。

 

原方再服二劑。

 

【三診】劇痛消失，夜能安睡，精神頓覺清爽，多年痛楚若失，不勝欣喜。

 

舌質正常，苔黃膩退。

 

頭部微覺惡風，頭左側尚有輕微陣痛。

 

風邪未盡，尚有病後營衛不和之象。

 

宜祛風解肌，桂枝湯和之，以善其後。

 

處方 桂枝10克　白芍12克　炙甘草10克　生薑15克　大棗20克　二劑 服二劑，病癒，遂停藥。

 

囑其免受風寒。

 

觀察約一月，情況良好。

 

患者說：「頭痛三年，真是痛苦極了，花了二、三百元，還是不好。

 

範老看了三次，每付藥只四、五味，一共只花了一元零一分錢，病就治好了，真使我感動。」

 

遂返回家鄉。

 

其後，向其親屬追訪，知病未復發。

 

【按語】「三叉神經痛」，目前病因還不十分清楚。

 

老年人患此病尤多，可能與神經傳導功能障礙有關。

 

西醫治療，多採用鎮痛劑、酒精封閉等法，無效時則考慮開顱行三叉神經根切手術。

 

這樣雖能解除劇痛之苦，但術後面部易出現後遺症，且不易為患者所接受。

 

祖國醫學認為，舉凡風寒暑濕等外邪，氣血痰鬱之內傷，均可以引起頭痛。

 

本例按仲景六經辨證，應屬太陽經證，傷於風寒霧露所致。

 

故急投開表、逐邪、發汗之峻劑麻黃湯，直達病所；繼而以桂枝湯和之。

 

用麻黃湯加法夏者，「其用有四：除濕化痰涎，大和脾胃氣，痰厥及頭疼，非此莫能治」。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index