【醫學正傳 卷一 醫學或問37】

我本善良

【醫學正傳 卷一 醫學或問37】

 

 

或問：丹溪所謂有外感挾內傷者有內傷挾外邪者，其證何如而見？當以何法而治？請詳以語之。
 

曰：假如先因勞役過度，飲食失節，而其體已解　，又為感冒風寒而作，其證必惡寒發熱，頭身懼痛，右手氣口及關脈則大於左手人迎及關脈二倍，而兩手陽脈俱有緊盛之勢，此內傷重而外感輕，謂之內傷挾外邪也，治法必以東垣補中益氣湯為主，加以防風、羌活、柴胡之類。
 

或先因秋冬之月觸冒風寒，鬱積已久欲發未發之間，而加之飲食勞倦觸動而發，其證必大惡風寒，頭身大痛而大發熱，左手人迎及關中脈則大於右手氣口及關脈一二倍，而兩手陽脈亦各有緊盛之勢，此外感重而內傷輕，謂之外感挾內傷也，治法必以仲景《傷寒論》六經見證之藥為主治，少加以補中健脾之劑。
 

夫外感重者，宜先攻而後補（攻者汗下之類）；內傷重者，宜先補而後攻；二證俱重，宜攻補兼施。
 

或曰：勞倦飲食二者俱甚而為大熱之證，欲補則飲食填塞胸中，恐愈增胞悶，欲消導則恐元氣愈虛而病益甚，其將何法以處治乎？曰：此正王安道所論不足中之有餘證也，必宜攻補兼施，以補中益氣湯，間與丹溪導痰補脾飲，加神麯、麥芽之屬，甚者以東垣枳實導滯丸之類，與補中益氣湯間而服之，食去而虛證亦除，是亦攻補兼施之法也。
 

醫者誠能斟酌權宜而處治之，無有不安之理也。