【醫學傳心錄】 - 第6頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

精靈發表於 2013-1-20 00:51:31

【參蘇飲】 參蘇飲二陳②，枳（殼）桔（梗）葛（根）前（胡）（木）香，四時痰嗽藥，無汗用之良。 ①酲：cheng1（音成）。酒醒以後，頭昏腦脹。 ②二陳：即二陳湯。 香蘇飲見15頁 按：傷寒與溫熱病的基本區別，在於有無內熱潛伏。 傷寒系單為寒邪所傷，邪自外而漸次及內。 故初起惡寒重而發熱輕，口皆不渴，絕無內熱之象。 治宜辛溫解表，使邪從汗解而愈。 溫病系熱邪潛伏； 蘊蓄已久，每兼外感之誘因而發。 初起即發熱或微有惡寒，多數口渴，濕熱並重者，口雖不渴，但思食涼物，甚則脈數舌絳，必有一派內熱之象。 治宜辛涼解表或辛涼透邪，大忌辛溫之品。 本篇方劑未出辛溫範疇，羌活前胡等品並不適用於溫熱病。 讀者應參考《時病論》①、《溫病條辨》、《溫熱經緯》②等書，作進一步的探討。 ①《時病論》：清、雷豐（少逸）著。 是一部專門闡述時令病的書籍。 ②《溫熱經緯》：是清、王士雄（盂英）輯葉香□（上山下嚴）、薛生白、余師愚等各家有關溫病論述的一部溫熱病專著，選材頗精，注釋按語亦多卓見。

精靈發表於 2013-1-20 00:52:12

【卒中風因有四端治分三中】 《千金方》載中風大法有四：一日偏枯，謂半身不遂也； 一日風痱，謂身無痛，四肢不收也； 一曰風懿，謂奄忽不知人也； 一曰風痹，類風狀也。 劉河間曰：中風癱瘓者……非外中於風，良由將息失宜①，心火暴盛，腎水虛衰不能制之，則陰虛陽實，而熱氣拂鬱②，心神昏冒③，筋骨不用而卒倒無所知也。 東垣曰：中風非外來風邪，乃本氣自病。 凡人年逾四旬氣衰之際，或因憂、喜、忿、怒傷其氣者，多有此疾。 壯歲之時無有也。 若肥盛者則間而有之，亦是形盛氣衰而如此耳。 丹溪曰……東南氣溫，而地多濕，有風病者，非風也，皆濕生痰，痰生熱，熱生風也。 《發明論》曰：中風之症，有中腑、中藏、中血脈之分。 中腑者多著四肢，面如土色，脈浮而惡風寒，四肢拘急不仁，或中身之前，或中身之後，或中身之側，皆曰中腑，其治多易。 中藏者多滯九竅，或唇緩、失音、耳聾、鼻塞、目瞀④、大小便秘結，皆曰中藏，其治多難。 中血脈者口眼歪斜。 三者治各不同。 若中血脈，而外有六經之形症，則從小續命湯以發其表，調以通聖散辛涼之劑、若中腑而內有便溺之阻隔，則從三化湯以攻其裡。 然汗下又不可太過，汗多則亡陽，下多則亡陰，亡陽則損其衛； 亡陰則損其營，此又不可不慎也。 ①將息失宜：《河間六書》指「……平日衣服、飲食、安處、動止、精魂神志、性情好惡、不循其宜而失其常」而言。 ②熱氣拂鬱：熱氣不得放散。 ③昏冒：神識昏迷，不省人事。 ④目瞀：目不明。

精靈發表於 2013-1-20 00:52:40

如外無六經之形症，內無便溺之阻隔，但手足不遂、語言蹇澀①，此邪中於經絡也，宜大秦艽湯、羌活愈風湯，補血以養筋。 ……中風痰厥，昏迷卒倒不省人事者，先用皂莢末拈紙條燒煙沖入鼻中，有嚏可治，無嚏難治。 隨用吐痰方，將皂莢末五分、白礬五分為細木，薑汁水調。 探吐後，服導痰湯。 半身不遂名曰癱瘓，大抵多是痰涎流注，初起急治則可，久則痰火鬱結，用藥少效。 口眼歪斜無他症者，用白附子、僵蠶、全蠍（俱生用）等分為末，每次酒服二錢（名牽正散）。 又方：用蓖麻子肉一兩、冰片三分，共搗為膏（名改容膏）寒月加薑、附子各一錢。 如左歪則敷其右，右歪則敷其左。 或以鱔魚血、冰片敷之皆效。 中風舌強不語，用青黛、硼砂、薄荷各二錢，冰片、牛黃各三分，為細末，先以蜜水洗舌，後以薑汁擦之，將藥蜜水調擦舌本。 中風口噤不開，宜用馬梅肉擦其牙關，牙關酸軟，則易開矣。 或用藜蘆末稍加麝香，每用五分，水調，灌入鼻內，吐之。 ①蹇：jian3（音檢）。蹇澀：舌強言語不清。

精靈發表於 2013-1-20 00:53:00

【小續命湯】 續命桂（枝）麻（黃）（人）參，（川）芎防（風）附子（黃）芩，杏仁甘（草）（白）芍（防）己，風中血脈尋。 附：古今錄驗續命湯 麻黃桂枝當歸人參石膏乾薑甘草川穹杏仁

精靈發表於 2013-1-20 00:53:19

【防風通聖散】 通聖散荊（芥）防（風），（連）翹麻（黃）（甘）草薄（荷）當（歸），梔（子）（黃）芩（川）芎桔（梗）（白）朮，（石）膏（白）芍滑（石）（芒）硝（大）黃。

精靈發表於 2013-1-20 00:53:36

【三化湯】 即小承氣湯加羌活

精靈發表於 2013-1-20 00:54:52

【大秦艽湯】 大秦艽八珍（湯），去（人）參加（細）辛（黃）芩，（羌獨）二活（石）膏（白）芷防（風），祛風兼養陰。 痰湯見7頁

精靈發表於 2013-1-20 00:56:03

【羌活愈風湯】 羌活、獨活、防風、防己、柴胡、前胡、麻黃、細辛、白芷、菊花、薄荷葉、秦艽、蔓荊子、當歸、川穹、熟地、炙草、黃耆、枳殼、地骨皮、人參、知母、枸杞子、杜仲炭薑半夏（各二兩）官桂（一兩）茯苓黃芩（各三兩）生地蒼朮石膏芍藥（各四兩）以上諸藥，共為粗末，每服一兩，水煎服。 按：中風卒然昏倒不省人事，往往系腦溢血引起。 實踐證明，取嚏、催吐，都易使病情惡化。 故古書雖有用取嚏通關，探吐導痰治療本病的記載，但令人已少用之。

精靈發表於 2013-1-20 03:31:00

【破傷風原有三種治別三經】 破傷風症，或跌打損傷，風乘隙而客之； 或瘡瘍久不合口，風邪乘間而襲之； 或用熱湯淋洗、或用艾火灸之，其湯火之氣，亦與風邪無異。 其症寒熱兼作，甚則口噤目斜，身體強直，死在旦夕甚可畏也。 脈浮無力太陽也，汗之而愈。 脈長有力陽明也，下之而愈。 脈浮而弦小少陽也，和解之而愈。 若傳變入裡，無法治矣。 羌活防風湯。 羌活防風湯，（川）穹（甘）草槁本當（歸），細辛（地）榆白芍，在表服之康。

精靈發表於 2013-1-20 03:31:35

【玉真散】 用防風、南星，等分為末。 先以藥敷於患處，然後用溫酒調服二錢。 又治瘋狗咬傷。 按：近年來，各地用五虎追風湯隨證加減治療破傷風，療效頗佳，可參考試用。

精靈發表於 2013-1-20 03:32:19

【五虎追風湯】 蟬衣（一兩）天麻（三錢）南星（三錢）全蠍（三錢）僵蠶（三錢）朱砂（五分）（研細沖服）加水適量，煎好後，兌入黃酒一至二兩，溫服。 服後五心出汗為良好現象。

精靈發表於 2013-1-20 03:32:57

【中暑有動靜之異】 夏至日後，病熱為暑。 張潔古①曰；動而得之為中暍②，靜而得之為中暑。 東垣曰：日中勞役而得者謂之中暍，避暑於深堂而得者，謂之中暑。 中暍之病，其因勞役於外，日光曝其皮膚，熱氣入於鼻竅，肺經受傷，其症身熱頭疼、灑然毛聳③、微寒、口開齒燥、舌苔、煩渴，治宜人參石膏知母湯。 其由安處家庭，行走閭巷，驀④然鬱熱薰蒸，口吸暑氣，心包絡受傷，其症煩渴自汗、面垢脈虛，或腹疼吐瀉，或嘔噦燥悶，重則昏不知人，治宜香薷飲。 ①張潔古：名元素，金、易州人（即河北省易縣）。著有《珍珠囊引經佐使》、《病機氣宜保命集》、《臟腑標本藥式》、《醫餘啟源》及《潔古家珍》等書。 ②暍：he4（音賀）。中暍：中熱。亦即中暑。 ③聳：song3。高突的意思。如聳直。 ④驀：mo4（音末）。突然。

精靈發表於 2013-1-20 03:41:59

【人參石膏知母湯】 石膏知母甘草人參粳米

精靈發表於 2013-1-20 03:42:41

【香薷飲】 香薷飲厚朴，扁豆黃連撮，中暑腹中疼，吐瀉陰陽搏。

精靈發表於 2013-1-20 03:43:16

【十味香薷飲】 十味香薷飲，（人）參（黃）耆（白）朮茯（苓）陳（皮），（厚）朴甘（草）（木）瓜扁豆，清暑健脾經。

精靈發表於 2013-1-20 03:43:42

【六和湯】 六和湯（茯）苓（白）朮（人）參，（香）薷藿（香）扁（豆）砂仁，半（夏）甘（草）（木）瓜杏（仁）（厚）朴，霍亂暑傷神。

精靈發表於 2013-1-20 03:44:30

【生脈散】 生脈散人參，五味（子）麥冬尋，清心除肺熱．補氣又生津。

精靈發表於 2013-1-20 03:45:10

【清暑益氣湯】 益氣（湯）（當）歸黃（耆）橘（皮），（白蒼）二朮甘（草）青（皮）（黃）柏，人參麥（冬）（五）味升（麻），葛根神麯澤（瀉）。 按：中暑、中暍、中熱，名雖不同，實系一症。 由於機體的差異，工作於烈日之下，活動過度，濕隨汗去，無濕而多熱； 恣意納涼，又不活動，濕邪為重，故治法不同。 這就是張潔古所說的動而得之、靜而得之的區別。 香薷飲之用，應以暑症無汗或兼有外感者為宜，自汗者當考慮不用。 讀者應參考《濕病條辨》暑溫伏暑等治法。

精靈發表於 2013-1-20 03:46:23

【受濕有內外之分】 丹溪曰：「六氣之中，濕熱為病，十居八九」。 有外感而得之者； 有內傷而得之者。 有居處卑濕，或早行霧露，或冒雨，或涉水．或汗衣濕履．則濕從外感之者； 或恣①飲酒漿，過食生冷，則濕從內傷之者。 又一說云：飲食人胃，無非濕也。 脾土旺，則能運化水穀，上歸於肺，下輸膀腕，無濕氣之可留也。 脾弱不能運化水穀，亦謂之濕。 治濕之法，古人惟以利水為主，亦不可執一，必當因其症而藥也。 濕氣在於皮膚者，宜解表之藥，如麻黃、桂枝、防己、蒼朮、白朮之類，譬如六合陰晦②，非雨不晴也。 水濕積於腸胃，肚腹腫脹者，宜攻下之藥，如大黃、甘遂、大戟、芫花．牽牛、檳榔之類，譬如水滿溝渠，非導之不去也。 寒濕在於肌膚筋骨之間，拘牽作痛，或麻痹不仁者，宜溫經之藥，如乾薑、附子、丁香、肉桂之類，譬如太陽在於中天，則陰濕自干也。 濕氣在於臟腑肌膚之間，微而不甚者，宜健脾燥濕之藥，如蒼朮．白朮、厚朴、半夏、木香、桑皮之類，譬如些須③之濕，以灰土浥④之，則濕自干也。 濕熱在於小腹膀胱之間，或腫，或瀉，或小便不通，宜用滲泄之藥，如豬苓、澤瀉、茯苓、滑石、茵陳、木通、葶藶、車前子、海金砂之類，譬如水溢溝澮⑤，非疏通其竇，則不達也。 濕氣在於皮膚，宜用勝濕之藥，如防風、羌活、獨活之類，譬如清風薦爽，濕氣自消也。 ①恣：zi1（音資）。恣飲酒漿：任意的喝酒。 ②六合：天、地和東、西、南、北四方，叫做六合。六合陰晦：天氣陰的很厲害。 ③些須：很少的一點。 ④浥：yi4（音意）。 ⑤澮：kuai4（音檜）。水溝

精靈發表於 2013-1-20 03:50:04

【火有七說】 丹溪曰：五行各有一性，惟火有二，曰君火、曰相火。 君火者心火也； 相火者命門火也，此火出自先天。 又有五志之火：大怒氣逆，則火起於肝； 悲哀慟中，則火起於肺； 醉飽過傷，則火起於脾； 房勞過度，則火起於腎； 思慮過度，則火起於心。 此火出於人為。 火之為病，不獨在五臟十二經中，凡氣有餘，莫非火也！ 諸風眩掉、脅痛、目赤，肝火動也，柴胡、黃連主之。 諸痛瘡瘍、口舌生瘡，心火動也，黃連主之。 諸濕腫脹、口瘡口臭，脾火動也，芍藥主之。 諸氣膹鬱①，乾咳鼻衄，肺火動也，梔子、黃芩主之。 遺精夢泄、赤白便濁，腎火動也，知母主之。 目黃、口苦、坐臥不寧，膽火動也，柴胡主之。 癃閉淋瀝、赤白帶濁，小腸火動也，木通主之。 牙疼齦宣、顴腮頤腫，胃火動也，石膏主之。 舌苔喉痛、便秘不通，大腸火動也，黃芩、大黃主之。 小便不利、小腹作痛，膀胱火動也，黃柏主之。 頭眩、體倦、手足心熱，三焦火動也，柴胡、黃芩主之。 陽事頻舉、精溺不止，命門火動也，黃柏主之。 凡此皆苦寒之藥，但能瀉有餘之火耳。 又按《玉機微義》論曰：若飲食勞傷，內傷元氣，自汗發熱，困倦脈大而無力，氣口大於人迎或一倍、二倍，為陽虛之症，以甘溫之劑除之，如黃耆、人參、甘草之屬。 陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，日漸煎熬，為血虛之症，宜滋陰之劑，地黃、天門冬、黃柏、元參、龜板、當歸、知母、五味、鎖陽、牛膝、虎骨．丸服。 若心火亢極，鬱熱內實，為陽強之症，以咸冷之劑折之，如大黃、芒硝之屬。 若腎水受傷，真陰失守，為無根之火，陰虛之症，以壯水之劑治之，如生地、元參之屬。 若命門火衰，為陽脫之病，陽事不舉，飲食不進，右尺脈遲細無力，命門無火，則如釜底無薪，當以溫熱之劑治之，如附子、乾薑之屬。 若胃虛過食生冷，抑遏陽氣於脾土之中，為火鬱之症，以升散之劑發之，如升麻、葛根之類。 ①膹：fen4（音憤）。膹鬱：喘急上逆，否塞不通。

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