【素問病機氣宜保命集(1)】

tan2818 發表於 2012-11-2 23:31:52

本帖最後由 tan2818 於 2012-11-2 23:37 編輯 【素問病機氣宜保命集(1)】 書名素問病機氣宜保命集 
 作者醫籍考認定為河間劉完素著；或謂係金·易州張元素著 
 朝代金 
 分類內經 
 備考此為素問病機氣宜保命集之備考本 
 引用：<A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E7%B4%A0%E5%95%8F%E7%97%85%E6%A9%9F%E6%B0%A3%E5%AE%9C%E4%BF%9D%E5%91%BD%E9%9B%86_1/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E7%B ... BD%E9%9B%86_1/index</A>

tan2818 發表於 2012-11-2 23:37:58

【素問病機氣宜保命集敘】
 夫醫道者，以濟世為良，以愈疾為善，蓋濟世者憑乎術，愈疾者俠乎法，故法之與術悉出內經之玄機。
 此經固不可力而求，知而得也，況軒岐問答，理非造次，奧藏金丹寶典，深隱生化玄文為修行之經路，作達道之天梯，得其理者用如神聖，失其理者似隔水山，其法玄妙，其功深遠，固非小智所能窺測也。
 若不訪求師範，而生穿鑿者，徒勞皓首耳。
 余二十有五，志在內經，日夜不輟，殆至六旬，得遇天人授飲美酒，若橡斗許面赤，若醉一醒之後，目至心靈大有開悟，衍其功療，左右逢源，百發百中。
 今見世醫多賴祖名，倚約舊方，恥問不學，特無更新之法，縱聞善說反怒為非，嗚呼患者，遇此之徒，十誤八九，豈念人命死而不復者哉。
 仁者鑒之，可不痛與，以此觀之，是未知陰陽變化之道，況木極似金，金極似火，火極似水，水極似土，土極似木，故經曰：亢則害，承仍制，謂已亢極反似勝己之化。
 俗流未知，故認似作是，以為陰陽失其本意，經所謂誅罰無過，命曰大惑。
 醫徒執迷反肆傍識，縱用獲效，終無了然之悟，其道難與語哉。
 僕見如斯，首述玄機，刊行於世者，已有宣明等三書，革庸病之鄙陋，正俗論之舛訛，宣揚古聖之法則，普救後人之命。
 令將餘三十年間，信如心手親用若神，遠取諸物，近取諸身，此物立象直明真理，治法方論，裁成三卷三十二論，目之曰：素問病機氣宜保命集。
 此集非崖略之說，蓋得軒岐要妙之旨，故用之可以濟人命，捨之無以活人，生得乎心髓秘之筴笥，不敢輕以示人，非絕仁人之心，蓋聖人之法，不遇當人，未易授爾，後之明者，當自傳焉，時大定丙午閏七月中元日，河間劉完素守真述。

tan2818 發表於 2012-11-2 23:38:36

【卷上】
 原道論第一
 經曰：觀天之道，執天之行盡矣。
 蓋天一而地二，北辦而南交，入精神之運以行矣。 擬之於象則水火也，畫之於卦則坎離也。
 兩者相須彌蒲六合，物物得之，況於人乎。
 蓋精神生於道者也，是以上古真人把掘萬象，仰觀日月，呼吸元氣，運氣流精，脫骨換形，執天機而行六氣，分地紀而運五行，食乳飲血，省約儉肓，日夜流光，獨立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無有終時，此其道生之要也。
 夫道者，能卻老而全形，身安而無疾，夫水火用法象也，坎離言交變也，萬億之書，故以水為命，以火為性，土為人，人為主性命者也。 是以主性命者在乎人，去性命者亦在乎人，養性命者亦在乎人，何則修短壽夭皆自人為，故經曰：精神內守，病安從來。
 又曰：務快其心，逆於生樂，所以然者，性命在乎人，故人受天地之氣，以化生性命也。
 是知形者生之舍也，氣者生之元也，神者生之制也，形以氣充，氣耗形病，神依氣位，氣納神存，修真之士，法於陰陽，和於術數，持滿御神，專氣抱一，以神為車，以氣為馬，神氣相合，可以長生，故曰：精有主，氣有元，呼吸元氣，合於自然，此之謂也。
 智者明乎此理，吹噓呼吸，吐故納新，熊怪鳥伸，導引按蹻，所以調其氣也，平氣定息，掘固凝想，神宮內視，五臟照徹，所以守其氣也。 法則天地順理，陰陽交搆，坎離濟用，水火所以交其氣也，神水華池，含虛鼓嗽，通行榮衛，入於元官，溉五臟也。
 服氣於朝，閑想於暮，陽不欲迭，陰不欲覆，鍊陰陽也，以致起居適早晏，出處協時令，忍怒以全陰，抑喜以全陽。
 泥丸欲多櫛，天鼓欲常鳴。
 形欲常鑑，津欲常嚥，體欲常運，食欲常少。
 眼者身之鑑也，常居欲頻修。
 耳者體之牖也，城廓欲頻治。
 面者神之庭也，神不欲覆。
 髮者腦之華也，腦不欲減。
 體者精之元也，精不欲竭。
 明者身之寶也，明不欲耗。
 補瀉六腑，淗鍊五精，可以固形，可以全生，此皆修真之要也。
 故修真之要者，水火欲其相濟，土金欲其相養，是以全生之術，形氣貴乎安，安則有倫而不亂，精神貴乎保，保則有要而不耗，故保而養之，初不離於形氣精神，及其至也，可以通神明之出，皆在於心獨不觀。
 心為君主之官，得之所養，則血脈之氣王而不衰，生之本無得而搖也，神之變無得而測也。
 腎為作強之官，得所養則骨髓之氣榮而不枯，蟄封藏之本無得而傾也，精之處無得而奪也。
 夫一身之間，心居而守正，腎下而立，始精神之居，此宮不可大，勞亦不可竭，故精太勞則竭，其屬在腎，可以專嗇之也。
 神太用則勞，其藏在心，靜以養之，唯精專然後可以內守，故昧者不知於此，欲拂自然之理，謬為求補之術，是以偽勝真，以人助天，其可得乎。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:15:28

【原脈論第二】 
 大道之渾淪莫知其源，然至道無言，無以明其理，大象無形，非立象無以測其奧。 
 道象之妙非言不明，嘗試原之脈者何也，非氣血動而不息，榮行脈中，衛行脈外。 
 經曰：脈者血之府也。 
 自素問而下迄於今，經所不載，無傳記而莫聞其名焉，然而玄機奧妙聖意幽微，雖英俊明哲之士，非輕易可得而悟也。 
 夫脈者，果何物乎，脈者有三名：一曰命之本，二曰氣之神，三曰形之道。 
 經所謂天和者是也，至於折一支，瞽二目，亦不為害。 
 生而脈不可須臾失，失則絕命害生矣。 
 經曰：春弦（一曰長），夏洪（一曰鉤），秋毛（一曰濇），冬石（一曰沉），此言正脈同天真造化之元氣也。 
 巡於春夏秋冬木火水金之位，生長收藏參和相應，故稟二儀而生，不離於氣，故於脈有生死之驗。 
 經曰：脈者血之府也，如世之京都州縣有公府廨署也，國因置者，所以禁小人為非道也，公府不立，則善者無以伸其枉惡者，無以罰其罪邪，正混同賢愚雜處而亂之根也。 
 經曰：五運陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本，始神明之府也。 
 既陰陽為神明之府，脈為血之府而明可見焉。 
 血之無脈，不得循其經絡，部分週流於身，滂派奔迫，或散或聚，氣之無脈不能行其筋骨臟腑上下，或暴或蹶，故經曰：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危，故氣化則物生，氣變則物易，氣盛則物壯，氣弱則物衰，氣絕則物死，氣正則物和，氣亂則物病，皆隨氣之盛衰而為變化也。 
 脈字者從肉，從永，從瓜，從血，四肢百骸得此真元之氣血肉筋骨爪髮，榮茂可以倚憑而能生長也。 
 長久永固，道故從肉，從永者是也，從瓜從血者，巡之如水分流，而布遍週身，無有不通也，釋名曰脈，脈慕也，如幔幕之遮覆幕絡一體之形，導太一真元之氣也。 
 元氣者，在氣非寒，非熱，非暖，非涼。 
 在脈者非弦，非洪，非濇，非沉，不為氣而泮沉，不為血而流停，乃沖和自然之氣也。 
 故春溫夏熱秋涼冬寒，所以然者，為元氣動而不息，巡於四方木火水金之位，溫涼寒暑之化，生生相續，新新不停，日月更出，四序迭遷，脈不為息，故人有身形之後，五臟既生，身中元氣即生焉。 
 故春弦夏洪秋毛冬石，此四時之氣也，而脈者乃在其中矣。 
 道經曰：視之不見，聽之不聞，搏之不得，迎之不見其首，隨之不見其後，此如脈之謂也。 
 又云：埏填以為器，當其無有器之用，故有之以為利，無之以為用。 
 又曰：吾不知名字之曰道，強為之名曰大，斯立脈之名之本意也。 
 故道者，萬物之奧脈者，百骸之靈奧。 
 靈之妙，其道乃同元氣者，無器不有，無所不至，血因此而行，氣因此而生，故榮行脈中，衛行脈外，瞻之在前，忽然在後，而不匱者，皆由於脈也。 
 分而言之曰氣曰血曰脈，統而言之惟脈運行血氣而已。 
 故經曰：血氣者，人之神，不可不謹養也。 
 陰陽別論曰：所謂陽者，胃脘之陽也，此陽者言脈也，胃者土也，脈乃天真造化之氣也，若土無氣則何以生長收藏，若氣無土何以養化萬物，是無生滅也。 
 以平人之氣常稟於胃。 
 正理論曰：穀入於胃，脈道乃行，陰陽交會，胃和脈行，人稟天地之候，故春胃微弦曰平，得弦而無胃曰死，夏胃微鉤曰平，但鉤而無胃曰死，長夏微耎曰平，但弱而無胃曰死，秋胃微毛曰平，但毛而無胃曰死，冬胃微石曰平，但石而無胃曰死。 
 陰者，真藏也，見則為敗，敗則必死，五藏為陰，肝脈至中而無，外急如循刀刃責責然，如按琴弦。 
 心脈至堅而慱，如循薏以仁累累然。 
 肺脈至大而虛，如毛羽中人皮膚。 
 腎脈至慱而絕，如以指彈石辟辟然。 
 脾脈弱而乍數乍疏。 
 夫如此脈者，皆為藏脈獨見而無胃脈，五藏皆至懸絕而死，故經曰：別於陽者，知病忌時，別於陰者，知生死之期，故人性候躁急懁促，遲緩耎弱，長短大小，皮堅肉厚，各隨其狀。 
 而脈應之常以一息四至為準者，言呼出心與肺，吸入腎與肝，五者胃兼主四旁，在呼吸之聞也。 
 數則為熱，遲則為寒，如天之春秋二分，陰陽兩停，晝夜各得五十度，自此添一遭則熱，減一遭則寒。 
 脈之妙道，從此可知矣。 
 或如散葉，或如燃薪，或如丸泥，或如絲縷，或如湧泉，或如吐頹，或如偃刃，或如轉索，或如遊魚。 
 假使千變萬化，若失常者乃真元之氣離絕，五臟六腑不相管轄，如喪家之狗，元氣散失而命絕矣。 
 經曰：積陽為天，積陰為地，陽化氣，陰成形。 
 此言一氣判而清濁分也，元氣者，天地之本，天和者，血氣之根。 
 華陀云：脈者，謂血氣之先也。 
 孔子曰：天不言而四時行焉，百物生焉，而脈亦如之。 
 又經曰：自古通天者，生之本，皆通乎天氣也，通天者，謂通元氣天真也，然形體者假天地之氣而生，故奉生之氣通計於天，稟受陰陽而為根本，天地合氣命之曰人，天氣不絕，真靈內屬，動靜變化，悉與天通。 
 易云：乾坤成列而易立乎其中矣。 
 故天地之體得易而後生，天地之化得易而後成，故陽用事則春生夏長，陰用事則秋收冬藏，寒往則暑來，暑往則寒來，始而終之，終而復始，天地之化也，而易也默然於其間，而使其四序各因時而成功，至於寒不凌暑，暑不奪寒，無愆陽伏陰之變，而不至於大肅大溫，故萬物各得其沖和之氣，然後不為過而皆中節也。 
 道經曰：萬物負陰而抱陽，沖氣以為和，百姓日用而不知，斯脈之道也，故脈不得獨浮沉，獨大小，獨盛衰，獨陰陽，須可沉中有浮，浮中有沉，大中有小，小中有大，盛中有衰，衰中有盛，陰中有陽，陽中有陰，克塞一身之中，盈溢百骸之內，無經絡不有，無氣血不至，養筋骨毛髮堅壯膩澤，非心非腎非肝非脾，五臟之盛，真氣固密不為邪傷。 
 若憂愁思慮，饑飽勞逸，風雨寒暑，大驚卒恐，真氣耗亂，氣血分離，為病之本。 
 噫夫萬物之中，五常皆備，審脈之道而何獨無五常邪。 
 夫仁固衛一身充盈，五臟四肢百骸皆得榮養，無沖和之氣，獨真藏脈見則死矣。 
 生則不見，死則獨見，好生惡死，此仁之謂也。 
 分布軀體和調氣血，貴之在頭目耳鼻，賤之在蹠臀陰篡。 
 不得上而有，不得下而無，無所不施，無所不至，此義之謂也。 
 長人脈長，短人脈短，肥人脈沉，瘦人脈浮，大人脈壯，小人脈弱，若長人短，短人長，肥人浮，瘦人沉，大人弱，小人壯，夫如此者，皆不中理而為病。 
 此禮之謂也，見在寸則上病，見在關則中病，見在尺則下病。 
 五臟有疾，各有部分，而脈出見不為潜藏伏匿，一一得察有餘不足，而愈其病，此智之謂也。 
 春弦夏洪秋毛冬石，太陽之至其脈沉，太陰之至其脈大而長，少陰之至其脈浮，陽明之至其脈濇而短，少陽之至其脈姁，厥陰之至其脈弦，四序不失其期，六氣為常準者，此信之謂也。 
 非探願索隱鉤深致遠，學貫天人，旁通物理者，未能達於此矣。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:16:00

【攝生論第三】 
 論曰：內經謂法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。 
 今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精以耗散冥真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生，樂起居無節，故半百而衰也。 
 且飲食起居乃人生日用之法，縱恣不能知節，而欲傳精神、服天氣者不亦難乎。 
 又經曰：飲食自倍，腸胃乃傷，起居如驚，神氣乃浮，是以聖人春木旺以膏香助胃，夏火旺以膏腥助肺金，用事膳膏臊以助肝水，用事膳膏膻以助心，所謂因其不勝而助之也。 
 故食飲之常保其生之要者，五穀五果五畜五菜也。 
 脾胃待此而食廩備，三焦待此而道路通，榮衛待此以清以濁，筋骨待此以柔以正。 
 故經云：蓋五味相濟，斯無五宮之傷，所以養其形也，雖五味為之養形，若味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。 
 味過於鹹，大骨氣勞短必氣抑，味過於甘，心氣喘滿，色黑腎氣不衝，味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚，味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。 
 所謂失五味之常，而損其形也。 
 王注曰：味有倫緣，臟有偏絕，此之謂也。 
 飲食者養其形，起居者調其神，是以聖人春三月，夜臥早起，被髮緩形，見於發陳之時，且曰以使志生。 
 夏三月夜臥早起，無厭於日，見於蕃秀之時，且曰使志無怒，使氣得泄。 
 秋三月早臥早起，與雞俱興，見於容平之時，收歛神氣，且曰使志安寧，以應秋氣。 
 冬三月早臥晚起，去寒就溫，見於閉藏之時，且曰使志若茯若匿，有私意，若已有得此，順生長收藏之道，春夏養陽，秋冬養陰，順四時起居，法所以調其神也。 
 經所謂逆於春氣則少陽不生，肝氣內變。 
 逆於夏氣則太陽不長，心氣內涸。 
 逆於秋氣則太陰不收，肺氣焦滿。 
 逆於冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉。 
 此失四時之氣，所以傷其神也，智者順四時，不逆陰陽之道，而不失五味損益之理，故形與神俱久矣，乃盡其天年而去。 
 與夫務快其心，逆於生樂者，何足與語此道哉。 
 故聖人行之，賢者佩之，豈虛語哉。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:16:27

【陰陽論第四】 
 論曰：天地者，陰陽之本也，陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本，始神明之府也。 
 故陰陽不測謂之神，神用無方謂之聖。 
 倘不如此，謂天自運乎，地自處乎，豈足以語造化之全功哉。 
 大哉乾元萬物資始至哉，坤元萬物資生，所以天為陽，地為陰，水為陰，火為陽，陰陽者男女之血氣，水火者陰陽之徵兆，惟水火既濟，血氣變革，然後剛柔有體而形質立焉。 
 經所謂天覆地載萬物悉備，莫貴乎人，人稟天地之氣生，四時之法成，故人生於地，懸命於天，人生有形，不離陰陽。 
 蓋人居天之下，地之上，氣交之中，不明陰陽而望延年未之有也。 
 何則蒼天之氣不得無常也，氣之不襲是謂非常，非則變矣。 
 王注曰：且蒼天布氣，尚不越於五行，人在氣中豈不應於天道。 
 左傳曰：違天不祥。 
 繫辭云：一陰一陽之謂道。 
 老子曰：萬物負陰而抱陽，故偏陰陽謂之疾。 
 夫言一身之中外為陽，內為陰，氣為陽，血為陰，背為陽，腹為陰，腑為陽，臟為陰，肝心脾肺腎五臟皆為陰，胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽。 
 蓋陽中有陰，陰中有陽，豈偏枯而為道哉。 
 經所謂治心病者必求其本，是明陰陽之大體，水火之高下，盛衰之補瀉，遠近之大小，陰陽之變通。 
 夫如是惟達道人可知也。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:18:32

【察色論第五】 
 論曰：聲合五音，色合五行，聲色符合，然後定立臟腑之榮枯。 
 若滋榮者，其氣生如翠羽、雞冠、蟹腹、豕膏、烏羽是也，枯夭者其氣敗如草茲、衃血、枳實、柘骨、如炱是也。 
 至如青赤見於春，赤黃見於夏，黃白見於長夏，白黑見於秋，黑青見於冬，是謂五臟之生者，以五行之相繼也，得肝脈色見青白，心脈色見赤黑，脾脈色見黃青，肺脈色見白赤，腎脈色見黑黃，是謂真臟之見者，以五行之相克也。 
 若乃肺風而眉白，心風而口赤，肝風而目青，脾風而鼻黃，腎風而肌黑。 
 以風善行數變故爾。 
 肝熱而左頰赤，肺熱而右頰赤，心熱而顏赤，脾熱而鼻赤，腎熱而頤赤，以諸熱皆屬火故爾。 
 以至青黑為痛，黃白為熱，青白為寒，以九氣不同故爾。 
 鼻青為腹水，黑為水氣，白為無血，黃為胸寒，赤為有風，鮮明為留飲，而五色取決於此故爾。 
 然審病者，又皆以真脾之為本，蓋真脾之黃，是謂天之氣，五色又明，病雖久而面黃必生者，以其真氣外榮也。 
 此數者雖皆成法，然自非心清見曉於冥冥，不能至於此，故五色微診可以目察尤難。 
 難經曰：望而知之謂之神，為見五色於外，故決死生也。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:19:01

【傷寒論第六】 
 論曰夫熱病者皆傷寒之類也，或愈或死，止於六七日間。 
 若兩感於寒者，必不免於死。 
 經所謂人所傷於寒者，則為病熱，熱雖甚不死。 
 蓋傷寒者，非雜病所比，非仲景孰能明於此，故張僊公深得玄機之理趣，達六經之標本，知汗下之淺深，若投湯劑正與不正，禍福影響，何暇數日哉？然仲景分三百九十法，一百一十二方，其證有六，其治有四。 
 經云一日巨陽受之，其脈尺寸俱浮，二日陽明受之，其脈尺寸俱長，三日少陽受之，其脈尺寸俱弦。 
 四日太陰受之，其脈尺寸俱沉。 
 五日少陰受之，其脈尺寸俱微緩。 
 六日厥陰受之，其脈尺寸俱沉嗇。 
 其太陽病者，標本不同，標熱本寒，從標則太陽發熱，從本則膀胱惡寒，若頭項痛腰脊強，太陽經病也，故宜發汗。 
 其陽明病者，雖從中氣標陽本實，從標則肌熱，從本則譫語，若身熱頭疼鼻乾不得臥，陽明經病故宜解肌。 
 太陽傳陽明非表裏之傳，若譫語從本為實，故宜下便。 
 王注曰：以陽感熱，其少陽病者標陽本火，從標則發熱，從本則惡寒，前有陽明，後有太陰，若胃脇痛而耳聾，往來寒熱，少陽經病，故宜和解。 
 其太陰病者標陰本溼，從標則身目黃，從本則腹滿而嗌乾，太陽經病故宜泄滿下溼，從其本，治其標。 
 少陰病者標陰本熱，從標則爪甲青而身冷，從本則脈沉實而發渴。 
 若口燥舌乾而渴，少陽經病故宜溫標下本。 
 其厥陰病者故厥陰之中氣宜溫也。 
 若煩滿囊縮厥陰經病故為熱，宜苦辛下之，故經曰：所為知標知本萬舉萬當，不知標本是為妄行，又曰：各通其臟，乃懼汗泄，非宜之謂也。 
 故明斯六經之標本，乃知治傷寒之規矩，此所謂證有六也。 
 且如發汗桂枝、麻黃之輩，在皮者汗而發之，葛根、升麻之輩，因而輕而揚之法也。 
 承氣：陷胸之輩，下者因而竭之法也。 
 瀉心、十棗之輩，中滿泄之法也。 
 瓜蒂、梔豉者，高者因而越之法也。 
 故明此四治之輕重，可為了傷寒之繩墨，此之謂其治有四也。 
 若明六經四法，豈四法豈有發黃生斑，畜血之壞證，結胸痞氣之藥，過難經所謂未滿三日可汗而已，其滿三日可泄而已，故仲景曰：太陽病脈浮緊無汗，身疼痛八九日不解，表證仍在。 
 當發其汗，宜麻黃湯主之，少陰病得三二日，口燥咽乾者，急宜大承氣下之。 
 孰敢執於三四日汗泄之定法也，是以聖人書不盡言，言不盡意，說其大概，此之謂也。 
 經所謂發表不遠熱，攻裏不遠寒，余自製解通聖辛涼之劑，不遵仲景法桂枝、麻黃發表之藥，非余自衒，理在其中矣。 
 故此一時，彼一時，柰五運六氣有所更，世態居民有所變，天以常火，人以常動，動則屬陽，靜則屬陰，內外皆擾，故不可峻用辛溫大熱之劑。 
 縱獲一效，其禍數作，豈曉辛涼之劑以蔥白、鹽豉，大能開發鬱結，不惟中病令汗而愈，免致辛熱之藥攻表不中，其病轉甚，發驚狂衄血斑出皆屬熱藥所致。 
 故善用藥者須知寒涼之味，況兼應三才造化通寒之理也。 
 故經所謂不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為功矣。 
 大抵雜病者，氣之常也。 
 隨方而異，其治不仝，卒病者，氣之異，其治則同，其愈則異。 
 昔黃帝與四方之問岐伯，舉四治之能，故傷寒之法備矣哉。 
 大矣哉。 
 若視深淵，如迎浮雲，莫知其際，是以知發表攻裏之藥性，察標本虛實之併傳，量老少壯弱之所宜，勞逸緩急之稟性，切脈明陰陽之分部，詳證之邪氣之淺深，故可宜會通之法矣。 
 內經曰：謹熟陰陽，無與眾謀，此之謂也。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:19:28

【病機論第七】 
 論曰：察病機之要理，施品味之性用，然後明病之本焉。 
 故治病不求其本，無以去深藏之大患，故掉眩收引膹鬱腫脹，諸痛癢瘡瘍皆根於內。 
 夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以知化之變也。 
 經言：盛者瀉之，虛者補之，余錫以方士，而方士用之，尚未能十全。 
 余欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪污，工巧神聖可得備聞。 
 靈樞經曰：刺深而猶可拔，污深而猶可雪。 
 莊子曰：雪猶洗也。 
 岐伯曰：審察病機無失氣，宜此之謂也。 
 黃帝曰：願聞病機何如，岐伯對曰：【諸風掉眩皆屬於肝】 
 少慮無怒，風勝則動肝者，罷極之本，魂之居也。 
 其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，為將軍之官，謀慮出焉，此為陰中之少陽，通於春氣，其脈弦。 
 王注曰：肝有二布葉，一小葉如木甲拆之狀，故經所謂其用為動，乃木之為動，火太過之政亦為動，蓋火木之主，暴速所以掉眩也，掉搖也，眩昏亂也，旋運皆生風故也。 
 是以風火皆屬陽，陽主動。 
 其為病也，胃脘當心痛，上支兩脇隔咽不通，食飲不下，甚則耳鳴眩轉目不識人，善暴僵仆，裏急軟戾，脇痛嘔泄，甚則掉眩巔疾，兩脇下痛引少腹，令人善怒也。 
 虛則目視而無所見耳，無所聞，善恐如人將捕之。 
 凡病肝木風疾者，以熱為本，以風為標，故火本不燔，遇風冽乃焰，肝本不甚熱，因金衰而主肺金不勝，心火木來佞於金，故諸病作矣，其為治也燥勝風。 
 王注曰風自木生，燥為金化，風餘則制之以燥，肝勝治以清涼，清涼之氣金之氣也。 
 木氣之下金氣承之，又曰風淫於內，治以辛涼，肝欲散急食辛以散之，故木主生榮而主春，其性溫故風火則反涼而毀折，是兼金化制其木也。 
 故風病過極而反中外燥澀，是反兼金化也，故非為金制其本，是甚則如此。 
 中風偏枯者由心火暴勝而水衰不能制，則火實剋金，金不能平木則肝水勝，而兼於火熱則卒暴僵仆。 
 凡治消癉仆擊，偏枯痿厥，氣滿發肥，貴膏梁之疾也，故此藏氣平則數和，太過則發生，不及則委和。 
 諸痛癢瘡瘍皆屬於心，靜則神明熱勝則腫，心者生之本，神之變也，其華在面其充在血，脈為陽中之太陽，通於夏氣其脈鉤，其味苦其色赤，為君主之官，神明出焉。 
 此陽中之陽也。 
 王注曰心形如未敷蓮花，中有七空以導引天真之氣，神明之宇也。 
 經所謂其用為燥，火性燥動其明於外，熱甚火赫爍石，流金火之極變也，燔焫山川，旋反屋宇火之災眚也。 
 故火非同水，水智而火愚，其性暴速，其為病也當胸中熱嗌乾，右胠滿皮膚痛，寒熱咳喘唾血，血泄鼽衄嚏嘔溺色變，甚則瘡癢胕腫肩背臑，缺盆中痛瘍疼身熱驚惑，惡寒戰慄譫妄，衄衊語咲，瘡瘍血流，狂妄目赤，胸中痛脇下痛，背膺肩甲間痛兩臂痛，虛則胸腹大，脇下與腰背相引而痛，其為治法以寒勝熱。 
 王注曰小熱之氣，涼以和之，大熱之氣寒以取之，甚熱之氣汗以發之，發之不盡逆制之，制之不盡求其屬以衰之。 
 又曰用水之主以制陽光。 
 經曰氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，此之謂也。 
 是以熱淫於內治以鹹寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。 
 心欲耎急食鹹以耎之，君火之下陰精承之，火氣之下水氣承之，是故火主暴虐，故燥萬物者莫熯乎火，夏月火熱極甚則天氣薰味，而萬物反潤以水出，液林木津流及體熱，極而反汗液出，是火極而反兼水化。 
 俗以難辯認，以是作非，不治已極，反攻王氣是不明標本，但隨兼化之虛象，妄為其治，反助其病而害於生命多矣。 
 故此藏平則升明，大過則赫曦，不及則伏明。 
 王注曰百端之起，皆自心生。 
 諸濕腫滿皆屬脾土，味和氣化，濕勝則濡泄。 
 脾者倉廩之官，本營之居也，名曰化糟粕轉味而出入者也。 
 其華在唇，其充在肌，其味甘，其色黃，故為倉廩之官。 
 又名諫議之官，五味出焉，此至陰之類，通於土氣為陰中至陰，脾也其脈緩。 
 王注曰脾形象馬蹄內包胃脘，象土也，其用為化兼四氣，聚散復形群品，以主溉灌，肝心腎不主於時，寄旺四季。 
 經所謂善不可見，惡不可見也。 
 其變驟注，其災霖潰，其為病也胕腫骨痛，陰脾按之不得，腰脊頭頸痛，時眩大便難，陰氣不用，飲不欲食，咳唾則有血，積飲否膈，中滿霍亂吐下，為善肌肉痿足不收，行脇嗔嘔吐泄注下。 
 王注曰脾熱則生，虛則腹滿腸鳴飧泄食不化者，有胃之寒者，有胃之熱者，色白澄徹清冷皆屬寒，色黃水赤渾濁皆屬於熱。 
 故仲景曰邪熱不殺穀火性疾速，此之謂也。 
 其為治也，風勝溼，溼自土生，風為水化，土餘制之，以風脾盛治之以燥，故溼傷肉，溼勝則濡泄，甚則水閉胕腫。 
 王注曰溼為水，水盛則腫，水下形肉已消，又曰：溼氣為淫，皆為腫滿。 
 但除其溼，腫滿自衰。 
 若溼氣在上，以苦吐之。 
 溼氣在下，以苦瀉之，以淡滲之。 
 治溼之法不利小便非其治也。 
 故溼淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。 
 苦溼上甚而熱，治以苦溼佐以甘辛，以汗為故而止溼淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。 
 脾苦溼急食苦以燥之。 
 又曰土氣之下，木氣承之。 
 本草曰燥可去溼，桑白皮赤小豆之屬。 
 王注曰半身已上，溼氣有餘，火氣復鬱，所以明其熱能生溼。 
 經云風寒在下，燥熱在上，溼氣在中，火遊行其間，是以熱之用矣。 
 故土主溼霒雲雨而宏靜，雨熱極甚則飄驟散落，是反兼風水制其土也。 
 若脾甚土自燥去其溼，以寒除熱。 
 脾土氣衰以甘緩之，所以燥泄積飲，痞膈腫滿，溼熱乾涸消渴慎不可以溫藥補之。 
 故積溫成熱性之溫，乃勝氣之藥也。 
 故此藏喜新而惡陳，常令滋澤無使乾涸，土平則備化，太過則敦阜，不及則卑監。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:20:17

【諸氣膹鬱病痿皆屬於肺金】 
 （常清氣利）燥勝則乾。 
 肺者氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，其味辛，其色白，而為相傳之官，法節出焉，為陽中之太陰，通於秋氣，其脈毛。 
 王注曰肺之形象有二布葉，一小葉中有二十四空行列，以布分諸藏清濁之氣，經所謂其用為固，其變肅殺，其眚蒼落，其為病也，骨節內變，左胠脇痛，寒清於中，感而瘧，太涼革喉咳腹中鳴注瀉鶩溏，咳逆心脇滿引小腹，善暴痛不可反側，嗌乾面塵色惡，腰痛丈夫疝婦人少腹痛，浮虛鼽尻陰股髀腨胻是病皴揭。 
 實則喘厥逆氣，肩背痛汗出，尻陰股膝髀。 
 虛則少氣不能振息，耳聾嗌乾。 
 其為治也，熱勝燥，燥自金生，熱為火化，金餘則制之，以火肺勝則治之以苦。 
 又曰金氣之下，火氣承之，燥淫於內治以苦溫，佐以苦辛，以苦下之，若肺氣上逆，急食苦以泄之。 
 王注曰制燥之勝，必以苦溫，故受乾病生焉。 
 是以金主於秋而屬陰，其氣涼，涼極天氣清明而萬物反燥，故燥若火是金極而反兼火化也。 
 故病血液衰也，燥金之化，極甚則煩熱氣鬱，痿弱而手足無力不能收持也。 
 凡有聲之痛應金之氣，故此藏乎氣則審平，大過則堅成，不及則不從革。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:20:38

【諸寒收引皆屬於腎水】 
 （耗能養動），寒勝則浮，腎者主蟄，封藏之本精之處也。 
 其華在髮，其充在骨，其味鹹，其色黑，為作強之官，伎巧出焉，為陰中之少陰，通於各氣，其脈石。 
 王注曰腎藏有二，形如豇豆，相並而曲附於膂筋，外有脂裹，裏白表黑，主藏精故僊。 
 經曰心為君火，腎為相火，是言在腎屬火而不屬水也。 
 經所謂膻中者，臣使之官喜樂出焉。 
 故膻中者在乳之間，下合於腎水，是火居水位得升則喜樂出焉。 
 雖君相二火之氣，論其五行造化之理同為熱也，故左腎屬水，男子以藏精女子以繫胞，右腎屬火，遊行三焦，興衰之道由於此故。 
 七節之傍，中有小心，是言命間相火也。 
 經所謂其變凝冽，其眚冰雹，其為病也，寒客心痛，腰腿痛，大關節不利，屈伸不便。 
 若厥逆痞堅腹滿寢汗，實則腹脛腫喘身重，汗出憎風，虛則胸中痛大小腹痛，清厥意不樂。 
 王注曰大小腹大小腸也。 
 此所謂左腎水發痛也。 
 若夫右腎命門相火之為病，少氣瘡瘍疥癬癰腫，脇滿胸背首面四肢浮腫，腹脹嘔逆瘛瘲骨痛節有動，注下溫瘧腹中暴痛，血溢流注精液，目赤心熱，甚則瞀昧暴痛，瞀悶懊憹嚏嘔瘡瘍，驚燥喉痹耳鳴，嘔涌暴注瞤瘛暴死，瘤氣結核丹熛皆相火熱之勝也。 
 其為治也寒勝熱，燥勝寒，若熱淫於內治以鹹寒，火淫所勝平以鹹冷，故相火之下，水氣承之。 
 如寒淫於內治以甘寒，佐以甘辛。 
 寒淫所勝平以辛熱。 
 又曰腎苦燥急食辛以潤之，腎欲堅急食苦以堅之。 
 故水本寒，寒急則水冰如地，而能載物。 
 水發而雹雪，是水寒亢極反似剋水之土化，謂兼化也。 
 所謂寒病極者反腎滿也，左腎不足濟之以水，右腎不足濟之以火。 
 故此藏水平則靜順，不及則涸流，大過則流衍。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:20:54

【諸厥固泄皆屬於下】 
 厥謂氣逆，固謂固氣，則肝腎失守，失守則不能禁固，出入無度，燥溼不恒，故氣下則愈也。 
 經所謂厥氣上行，滿脈去形。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:21:08

【諸喘嘔逆皆屬於上】 
 肺者藏之長也，為心之華蓋，故肺熱葉焦，發痿躄是氣鬱不利，病喘息而嘔也，嘔謂嘔酸水，火氣炎上之象也，胃鬲熱甚則為嘔也。 
 若衰火之炎痿躄則愈，利肺之氣喘息自調也，道路開通吐嘔則除。 
 凡病嘔涌溢食皆屬火也。 
 王注曰內格嘔逆，食不得入是有火也。 
 經所謂三陽有餘，則為痿。 
 易王注曰，易有變常用自痿弱無力也，故此者熱之明矣。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:21:28

【諸熱瞀瘛皆屬於火】 
 熱氣勝則濁亂昏昧也。 
 瞀示乃昏也。 
 經所謂病筋脈相引而急。 
 名曰瘛者。 
 故俗為之搐是也。 
 熱勝風搏併於經絡，故風主動而不寍寧，風火相乘是以熱瞀瘛而生矣。 
 治法袪風滌熱之劑，折其火勢，熱瘛可立愈。 
 若妄加灼火，或飲以發表之藥，則死不旋踵。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:21:46

【諸禁豉慄如喪神守皆屬於火】 
 禁慄禁惑如喪神守，悸動怔忪皆熱之內作，故治當以制火，制其神守血榮而愈也。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:22:02

【諸痙項強皆屬於濕】 
 寒溼同性，水火同居，故足太陽膀胱經屬水而位下，所以溼可傷也，其脈起目內背上額交於巔上，其支別從巔入絡於腦，還出下項，故主項強。 
 太陽表中風加之以溼客於經中，內挾寒溼則筋脈抽急，故痙項強而不柔和也，此太陽寒溼，當詳有汗無汗，治以流溼袪風，緩發表而愈也。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:23:01

【諸逆衝上皆屬於火】 
 衝攻也氣炎上，故作嘔涌溢食不下也。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:23:19

【諸脹腹大皆屬於熱】 
 肺王於氣貴乎通暢，若熱甚則鬱於內，故肺脹而腹大，是以火主長而高茂，形現彰顯升明舒榮皆腫之象也。 
 熱去而見白利也。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:23:45

【諸燥狂越皆屬於火】 
 火實則四肢實而能登高也。 
 故四肢者諸陽之本經，所謂陰不勝陽則脈流薄，疾病乃狂是以陽盛，則使人妄語罵詈，不避親踈神明之亂也。 
 故上善若水，下愚若火，此之謂也。 
 治之以補陰瀉陽，奪其食則病已。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:24:01

【諸暴強直皆屬於風】 
 
 暴虐而害也，強勁有力而不木柔也，乃厥陰風木勢甚而成。 
 王注曰陽鬱於內而陰行於外。 
 千金曰強直為風，治以瀉火補金，木能自平也。

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【素問病機氣宜保命集(1)】