【素問病機氣宜保命集(1)】 - 第2頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2012-11-3 14:24:19

【諸病有聲】 
 豉之如豉皆屬於熱，腹脹大而豉之有聲如豉者，熱氣甚則然也。 
 經所謂熱勝則腫，此之類也。 
 是以熱氣內鬱，不散而聚，所以叩之如豉也。 
 諸腹脹大而豉之皆為裏證。 
 何以明之，仲景曰少陰病腹脹，不大便者急下之，宜大承氣湯。 
 所謂土堅勝水則乾，急與大承氣湯下之，以壯腎水，故知無寒其熱明矣。 
 諸病胕腫疼酸驚駭皆屬於火，胕腫熱勝內則陽氣滯故也。 
 疼酸由火實，制金不能平木則木王而為酸，酸者肝之味也。 
 故經所謂二陽一陰，發病主驚駭。 
 王注曰肝主驚，然肝主之原其本也，自心火甚則善驚，所以驚則心動而不寍也。 
 故火衰水平治之本也。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:25:53

【諸轉反戾水液渾濁皆屬於熱】 
 熱氣燥爍於筋，故筋轉而痛應風屬於肝也，甚則吐不止。 
 暍熱之氣加之以泄，溼勝也。 
 若三氣雜乃為霍亂，故仲景日嘔吐而利，名為霍亂，故有乾霍亂，有濕霍亂，得其吐利邪氣得出名溼霍亂也。 
 十存八九若不得吐利，揮霍撩亂邪無出名，曰乾霍亂。 
 十無一生者皆以冒暑中熱，飲食不節，寒熱氣不調，清濁相干，陰陽乖隔則為此病。 
 若妄言寒者大悞誤矣。 
 故熱則小便渾而不清，寒則潔而不濁。 
 故井水煎沸則自然渾濁也。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:26:12

【諸病水液澄徹清冷皆屬於寒】 
 水液為病寒也。 
 故水清淨其氣寒冷，水穀不化而吐利，其色白而腥穢。 
 傳化失常食已不饑，雖有邪熱不殺穀而不饑者，無倦而常好動，其便色黃而酸。 
 王注曰寒者上下所出，及吐出溺出也。 
 又法曰小寒之氣，溫以和之。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:26:28

【諸嘔吐酸暴注下迫皆屬於熱】 
 流而不腐，動而不蠹，故吐嘔酸者胃膈熱。 
 甚則鬱滯於氣物不化而為酸也。 
 酸者肝木之味，或言吐酸為寒者誤也。 
 暴注者注泄也，乃腸胃熱而傳化失常，經所謂清氣在下則生飧泄，下迫者後重裏急，窘迫急痛也。 
 火性急速而能造物故也。 
 俗云虛坐努責而痛也。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:26:47

【諸澀枯涸乾勁皴揭皆屬於燥澀】 
 枯者水液氣衰少，血不榮於皮肉，氣不通利，故皮膚皴揭而澀也。 
 及甚，麻痹不仁，涸乾者水少火多。 
 繫辭云燥萬物者莫熯乎火，故火極熱甚水液乾而不潤於身，皮膚乃啟裂，手足有如斧傷而深三二分者，冬月甚而夏月衰。 
 故法曰寒能收歛，收歛則燥澀皴揭，熱能縱緩則滋榮潤澤澤，皆屬燥金之化也。 
 王注曰物之生滑利，物之死枯澀，其為澀也。 
 宜開通道路養陰退陽，涼藥調之榮血通流，麻木不仁，澀涸乾勁皴揭，皆得其所，慎無服烏附之藥。 
 經所謂金木水火土運行之數，寒暑燥濕火風臨御之化則失道可見。 
 民病可謂凡受諸病者，皆歸於五行六氣，勝復盛衰之道矣。 
 王注曰人生有形不能無患，既有其患亦常有逃生，化出陰陽者也，故曰謹守病機各司其屬，有者求之無者求之，盛者責之虛者責之，必先五勝踈其血氣，令得調達而致和平，此之謂也。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:27:14

【氣宜論第八】 
 論曰治病必明六化，分治五味五色所主，五臟所宜，五行之運行，數六氣之臨御化，然後明陰陽三才之數，故數之可數者，人中之陰陽也。 
 然所合之數可得見也。 
 夫陰陽者數之可十，推之可萬，故天地陰陽者不以數推，以象之謂也。 
 經曰丹天之氣，經於牛女戊分。 
 黅天之氣，經於心尾己分。 
 蒼天之氣經於危室柳鬼。 
 素天之氣，經於亢氏昴畢。 
 玄天之氣，經於張翼婁胃。 
 所謂戊己分者，奎壁角軫則天地之門戶也，是以將前三數與天象俱明，始終之六氣所司之高下，在泉淺深之勝復，左右之間，同與不同，三紀太過不及之理。 
 故可分天地之化，產民病之氣宜矣。 
 經所謂太陽司天之政，故歲宜苦以燥之溫之。 
 陽明司天之政，故宜以辛苦汗之清之散之，又宜以鹹。 
 少陽司天之政，故歲宜以鹹，宜辛宜酸滲之，泄之潰之發之，觀氣寒溫以調其氣。 
 太陰司天之政，故宜苦燥之溫之，甚者發之泄之，不發不泄則溫氣外溢，肉潰皮折而水血交流。 
 少陰司天之政，故歲宜鹹以耎之，而調其上甚則以苦發之，以酸收之而安其下，甚則以苦泄之。 
 厥陰司天之政，故歲宜以辛調之，以鹹潤之，人必折其鬱氣，先資其化源，是以迎而奪之，王氣之法也。 
 故云六氣有餘，用熱遠熱，用溫遠溫，用寒遠寒，用涼遠涼，食宜同法此其道也。 
 故王注曰夏寒甚則可以熱犯熱，寒不甚則不可以犯也。 
 若有表證若有裏證，故法云發表不遠熱，攻裏不遠寒，不發不攻而犯寒犯熱，使寒熱內賊其病益甚，故無者生之，有者甚之，所以不遠熱則熱至，不遠寒則寒至，其寒至則堅痞腹痛，急下利之病生矣，熱至則身熱吐下霍亂，癰疽瘡瘍瞀昧昏鬱，注下瞤瘛腫脹吐嘔，鼽血衄血，頭痛骨節變，肉痛血溢血泄，淋閉之病生矣。 
 王注曰食已不肌，吐利腥穢亦寒之疾也，暴瘖冒味目不識人，躁擾狂越譫語，罵詈驚癇亦熱之病也。 
 故經所謂無失天信，無逆氣宜，無翼其勝，無贊其復是謂至也。 
 倘不知斯寒熱內賊，失氣之宜，因不知四時五行，因加相勝。 
 釋邪攻正絕人長命，術不通，經為粗工之戒，是以六氣上司九宮，中司九元，下司九宣，三數俱明，各分主客勝復，淫治剋伐，主病歲物，氣味之厚薄。 
 故經所謂氣味有厚薄，性用有燥靜，治保有多少，力化有淺深。 
 故少陽在泉，寒毒不生。 
 太陽在泉，熱毒不生，故其氣專其味正。 
 少陰在泉，寒毒不生。 
 太陰在泉，燥毒不生，此所謂天化地產，故天地氣合氣，合六節分而萬物化生矣。 
 經所謂謹候氣宜無失病機，病機者寒暑燥溼風，金木水火土，萬病悉自此而生矣。 
 故謹察病機之本，得治之要者乃能愈疾，亦常有不明六氣五行之所宜，氣味之厚薄，所用人身為病之所由而能必獲其效者尠矣哉。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:27:46

【本草論第九】 
 論曰流變在乎病，主治在乎物，制用在乎人，三者並明則可以語七方十劑，宣通補瀉輕重澀滑燥濕是十劑也。 
 大小緩急奇偶復是七方也。 
 是以制方之體，欲成七方十劑之用者，必本於氣味生成而成方焉。 
 其寒熱溫涼四氣者，生乎天，酸苦辛鹹甘淡六味者，成乎地。 
 氣味生成而陰陽造化之機存焉。 
 是以一物之中，氣味兼有一藥之內理性不無，故有形者為之味，無形者謂之氣。 
 若有形以無形之治，喘急昏昧乃生。 
 無形以有形之治，開腸洞泄乃起。 
 經所謂陰味出下竅，陽氣出上竅。 
 王注曰味有質故下流便瀉之竅，氣無形故上出呼吸之門，故陽為氣，陰為味，味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味。 
 王注曰氣化則精生，味化則形長，是以有生之大形精為本，故地產養形，形不足者補之以氣，天產養精，精不足者補之以味，形精交養，充實無虧，雖有奇疾弗能為害。 
 故溫之以氣者，是溫之以肺，補之以味者，是補之以腎，是以人為萬物之靈，備萬物之養，飲和食德以化津液，以淫筋脈，以行榮衛，故經所謂陰之所生，本在五味，氣味合而服之，以補精益氣，所以為全生之術，故五穀五畜五菜五菓，甘苦酸辛鹹此為補養之要也。 
 何則穀入於口而聚於胃，胃為水穀之海，喜穀而惡藥，藥之邪所入，不若穀氣之先達，故治病之法，必以穀氣為先，是以聖人論真邪之氣者，謂汗生於穀，不歸於藥石。 
 辯死生之候者，謂安穀則生。 
 過期不惟數於五臟，凡明胃氣為本，以此知五味能養形也。 
 雖藥攻邪如國之用兵，蓋出於不得已也，是以聖人發表不遠熱，攻裏不遠寒，辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，故辛散，酸收，甘緩，苦堅，鹹耎，隨五臟之病證，施藥性之品味，然後分奇偶大小緩急之制也。 
 故奇偶者七方四制之法，四制者大小緩急也。 
 所謂氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小。 
 故大小者，君一，臣二，奇之制也。 
 君二，臣四，偶之制也。 
 君二，臣三，奇之制也。 
 君二，臣六，偶之制也。 
 又曰奇方云君一臣二，君二臣三。 
 偶方云君二臣四，君二臣六。 
 所以七方者，四制之法，奇偶四制，何以明之，假令小承氣，調胃承氣，為奇之小方也。 
 大承氣，抵當湯，為奇之大方也。 
 所謂因其攻下而為之用者，如此桂枝麻黃為偶之小方，葛根青龍為偶之大方。 
 所為因其發而用之者，如此經所謂近者奇之，遠者偶之。 
 身之表者，為遠身之裏者，為近汗者，不以奇下者，不以偶，不以者不用也。 
 故補上治上，制以緩。 
 補下治下，制以急。 
 急則氣味厚，緩則氣味薄，故味厚者為陰薄，是陰之陽為味不純粹者。 
 故味所厚則泄之以下，味所薄則通氣者也。 
 王注曰味厚則泄，薄則通氣，氣厚者為陽，薄者為陽之陰，故附子乾薑，味甘溫大熱，為純陽之藥，為氣厚者也。 
 丁香木香，味辛溫平薄，為陽之陰氣不純粹者也，故氣所厚則發熱，氣所薄則發泄。 
 經曰薄則發泄，厚則發熱。 
 王注曰陰氣潤下，故味薄則發泄，陽氣炎上故氣厚則發熱，味薄為陰少故通泄，氣薄為陽少故汗出。 
 是以論氣味之薄厚，合奇偶之大小，故腎肝位遠數多則其氣緩不能速達於下，必大劑而數少取其迅急，可以走下也。 
 心肺位近數少則其氣急，不能發散於上，必小劑而數多取其氣易散，可以補上也。 
 王注曰肺服九，心服七，脾服五，肝服三，腎服一，乃五臟生成之常數也。 
 若奇之不去，則偶之是謂重方也，偶之不去則反佐，以取之是謂寒熱溫涼，反從其病也。 
 王注曰是以聖人反其佐，以同其氣，令聲應合復令寒熱參合，使其終異而始同，燥潤而敗堅，剛強必折，柔脆自消爾。 
 故逆者正治，從者反治，從少從多觀其可也。 
 假令仲景曰少陰病下利而脈微者，與白通湯利不止，厥逆無脈者，乾嘔煩者，白通加豬膽，人尿。 
 注曰若調寒熱之逆冷，熱必行則熱物冷服，下泄之後冷體自消，熱性便發，由是病氣隨愈，嘔穢皆除，情且不違而致太益，此加人尿豬膽汁鹹苦寒物於白通湯，熱劑中要其氣相從，可去格拒寒也。 
 經所謂熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已，此之謂也。 
 若病所遠而中道氣味乏者，食而過之，無越其制度。 
 王注曰假令病在腎，而心之氣味飼而冷，是仍急過之，不飼以氣味，腎藥凌心，心腹益衰，與上下遠近例同，是以聖人治上不犯下，治下不犯上，和中上下俱無犯故經所謂誅罰無過，命曰大惑，此之謂也。 
 有中外不相，及其治其主病皆論標本，不令妄攻也。 
 故從所來者為本，其所受者為標，是以內者內調，外者外治，內者調之，不言其治，外者治之，不言其調。 
 經所謂上淫於下所勝乎之，外淫於內所勝治之，此之謂也。 
 若從內之外，盛於外，先調其內而後治其外，從外之內而盛於內者，先治其外而後調其內。 
 王注曰皆謂先除其根底，後削其枝條也，是故病發有餘，本而標之，後治其本。 
 故仲景曰傷寒醫下之，續得下利清穀，身疼痛者，急當救裏，身疼痛清便自調，急當救表。 
 救裏四逆湯，救表宜桂枝湯，故裏不足必先救之，清便自調知裏氣已調，然後急與桂枝湯以救表，是謂病發，本而標之，先治其本，後治其標，此以寒為本也。 
 故知標本者萬舉萬全，不知標本是謂妄行，此之謂也。 
 雖本草曰上藥一百二十種為君應天，中藥一百二十種為臣應人，下藥一百二十種為使應地，治合病者特謂此三品之說未也，經所謂有毒無毒所治為主，適其小大為制也。 
 故主病者為之君，佐君者為之臣，應臣者為之使，非上中下三品之謂也。 
 王注曰但能破積愈疾，解急脫死，則為良方，非必要以先毒為是，後毒乃非，有毒為是，無毒為非，必量病輕重大小之常也。 
 帝曰三品何謂也。 
 岐伯曰所以明善惡之殊貫也，是以聖人有毒無毒，服自有約，故病有新久，方有大小，有毒無毒，宜合常制矣。 
 大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八，無毒治病十去其九，穀肉果菜食養盡之，無使過之傷其正也，不盡行復如法。 
 王注曰法謂前四約也，餘病不盡，然再行之毒之小大如約而止，必無大過矣。 
 是以上古聖人謂重身之毒有故無隕，衰其大半而止，故藥之性味本以藥治疾，誠能處以中庸，以疾適當且如半而止之，亦何疑於攻治哉，此之謂也。 
 故非調氣而得者，治之柰何。 
 有毒無毒何先何後，願聞其道。 
 王注曰夫病生類其有四焉，一者殆因氣動而內有所成，為積聚癓瘕瘤氣癭，起結核癲癇之類是也。 
 二者殆因氣動而外有所成者，謂癰腫瘡瘍痂疥，疽痔掉瘛浮腫目赤，熛胗胕腫痛痒之類是也。 
 三者不因氣動而病生於內，留飲澼食饑飽勞損，宿食霍亂悲恐喜怒，想慕憂結之類是也。 
 四者不因氣動而病生於外，為瘴氣賊魅蠱毒蜚尸，鬼擊衝薄墮墜，風寒暑濕，斫射刺割捶之類是也。 
 如此四類者，有獨治內而可愈，大小承氣，陷胸，抵當湯，三花神祐藏用之類是也。 
 有兼治內而愈者，大小柴胡，通聖，洗心，涼鬲，黃連解毒之類是也。 
 有獨治外而愈者，善應膏，拔毒散，點眼生肌之類是也。 
 有兼治外而愈，撥雲散，苦參散，千金內托散之類是也。 
 有先治內，後治外而愈者，熛胗丹毒瘡瘍，疹麩豆之類，悉因三焦相火熱甚於內，必先踈啟其中，涼苦寒之劑盪滌臟腑，或以砭射敷掃塗抹於外者是也。 
 有先治其外，後治其內而愈者，傷寒刺割破傷，皆因風寒之邪從外之內，先以發散其外，發之不已量其淺深，峻泄之有齊，毒而攻擊者暴病，大小便不利，胎死堅積滿脹之類是也。 
 有復無毒而調引者，痰滯氣痞胃虛脾弱，氣不往來，以通經利其氣之藥之類是也。 
 方法所施或勝，或復寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，散者收之，抑者折之，燥者潤之，急者緩之，剛者耎之，衰者補之，強者瀉之，堅者削之，留者攻之，客者除之，勞者溫之溫養也，結者散之，燥者濡之，損者溫之補也，逸者行之，勞者動之，驚者平之，平常也，常見常聞。 
 上之吐之，下之泄之，磨之灸之，浴之薄之，劫之燔之，針劫其下，開之發之，適可為故，各安其氣，必清必淨，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也。 
 是以聖人法無定體，體變布施藥不執方，合宜而用，故論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。 
 有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在新病復起，柰何治諸寒而熱者，取之以陰熱之寒者，取之以陽，所謂求其屬也。 
 王注曰謂治之而病不衰退，反因熱寒而隨生寒熱，病之新也。 
 謂其益火之原以消陰翳，用水之主以制陽光，故曰求其屬也。 
 夫取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒，取但益心之陽，寒亦通行。 
 若強腎之陰，熱之猶可。 
 此論五味所歸五臟，寒熱溫涼之主也。 
 嗚呼聖人之道久塞，而後之人獨不能之也。 
 王注曰言少可以貫多，舉淺可以料深，何法之明也。 
 如此故非聖人之道，孰能至於是耶，是以治病之本，須明氣味之厚薄，七方十劑之法也。 
 方有七，劑有十，故方不七，不足以盡方之變，劑不十不足以盡劑之用。 
 方不對病，非方也，劑不蠲疾，非劑也。 
 今列而論之七方者，大小緩急奇偶復，大方之說有二，一則病有兼證而邪不專，不可以一二味治之，宜君一臣三佐九之類是也。 
 二則治腎肝在下而遠者，宜分兩多而頓復服之是也。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:28:05

【小方之說有二】 
 一則病無兼證邪氣專一，可以君一臣二，小方之治也。 
 二則治心肺在上而迫者，宜分兩微而頻頻少服之，亦為小方之治也。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:28:22

【緩方之說有五】 
 有甘以緩之為緩方者，為糖蜜甘草之類，取其戀鬲也。 
 有丸以緩之為緩方者，蓋丸之比湯散藥力宜行遲故也。 
 有品味群眾之緩方者，蓋藥味眾多各不能騁其性也。 
 有無毒治病之緩方者，蓋藥性無毒則攻自緩也。 
 有氣味薄而緩方者，藥氣味薄則常補於上，比至其下藥力既已衰，為補上治上之法也。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:28:41

【急方之說有四】 
 有急病急攻之，急方者如腹心暴痛，前後閉塞之類是也。 
 有急風蕩滌之急方者，謂中風不省口噤是也，取湯劑蕩滌，取其易散而施攻速者是也。 
 有藥有毒之急方者，如上涌下泄，奪其病之大勢者是也。 
 有氣味厚之急方者，藥之氣味厚者直趣於下，而力不衰也，謂補下治下之法也。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:28:56

【奇方之說有二】 
 有古之單行之奇方者，為獨一物是也。 
 有病近而宜用奇方者，為君一臣二，君二臣三，數合於陽也，故宜下不宜汗也。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:29:11

【偶方之說有二】 
 有兩味相配而為偶方者，蓋兩方相合者是也，有病遠而宜用偶方者，君二臣四，君四臣六，數合於陰也，故宜汗不宜下也。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:29:26

【複方之說有二】 
 有二三方相合之為複方者，如桂枝二越婢一湯之類是也。 
 有分兩勻同之複方者，如胃風湯各等分之類是也。 
 又曰重複之複，二三方相合而用也，反復之復謂奇之不去，則偶之是也。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:29:43

【十劑者宣通補瀉輕重澀滑燥溼】 
 宣者：宣鬱而不散為壅，必宣劑以散之，如痞滿不通之類是也。 
 本草曰宣可去壅，必宣劑以散之，如薑橘之屬攻其裏，則宣者上也，泄者下也，湧劑則瓜蒂梔豉之類是也，發汗通表亦同。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:29:59

【通】 
 留而不行為滯，必通劑以行之，如水病痰癖之類也。 
 本草曰通可去滯，通草防己之屬，攻其內則通者行也，甘遂滑石茯苓芫花，大戟牽牛木通之類是也。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:30:15

【補】 
 不足為弱必補劑以扶之，如氣形羸弱之類是也。 
 本草曰補可去弱，人參羊肉之屬，攻其裏則補養也。 
 經所謂而微，終日乃復言者，此奪氣也，故形不足溫之以氣，精不足補之以味，是以膏梁理疾藥石蠲疾，五穀五畜能補善養也。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:30:32

【瀉】 
 有餘為閉，必泄劑以逐之，如腹脹脾約之類是也。 
 本草曰泄可去閉，即葶藶大黃之屬。 
 經所謂濁氣在上則生脹，故氣不施化而鬱閉不通，所以葶藶大黃味苦大寒，專能洩熱去濕下氣。 
 仲景曰跌陽脈浮而澀，浮則胃強，澀則小便數，浮澀相搏大便難，其脾為約束津液不得四布，苦寒之劑通寒潤燥，而能泄胃強也。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:30:47

【輕】 
 實則氣壅，欲其揚也。 
 如汗不發而腠密，邪勝而中蘊，必輕劑以揚之。 
 本草曰輕可去實，麻黃葛根之屬。 
 經所謂邪在皮者，汗而發之，其實者散而泄之。 
 王注曰陽實則發散。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:31:03

【重】 
 怯則氣浮，欲其鎮也。 
 如喪神守而驚悸氣上，厥以顛疾，必重劑以鎮之。 
 本草曰重可去怯，即磁石鐵粉之屬。 
 經所謂厥成為癲疾，故驚乃平之，所以鎮涎也。 
 故使其物體之重則涎而用之也。

tan2818 發表於 2012-11-3 14:31:17

【澀】 
 滑則氣脫，欲其收歛也。 
 如開腸洞泄便溺遺矢必澀劑以收之。 
 本草曰澀可去脫，則牡蠣龍骨之屬。 
 如寧神寧聖之類是也。

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