【濟陰綱目-胎前門下-胎墮後為半產】

tan2818 發表於 2012-9-11 14:36:25

【濟陰綱目-胎前門下-胎墮後為半產】
 夫妊娠日月未足，胎氣未全而產者，謂之半產。
 蓋由妊婦衝任氣虛，不能滋養於胎，胎氣不固，或顛撲閃墜，致氣血損動，或因熱病溫瘧之類，皆令半產。
 仲景謂寒虛相搏，此名為革，婦人則半產漏下是也。
 又云：，半產俗呼小產，或三四月，或五六月，皆為半產，以男女成形故也。
 因憂恐悲哀暴怒，或因勞力打撲損動，或觸冒暑熱，忌黑神散，恐犯熱藥，轉生他疾，宜玉燭散和經湯之類。
 便產須知云：小產不可輕視，將養十倍於正產可也。
 又云：半產即肌肉腐爛，補其虛損，生其肌肉，益其氣血，去其風邪，養其臟氣，將養過於正產十倍，無不平復，宜審之。
 薛氏曰：小產重於大產，蓋大產如粟熟自脫，小產有如生採，破其皮殼，傷其根蒂也，但人輕忽致死者多，治法宜補形氣，生新血，去瘀血。
 若未足月，痛而欲產，芎歸補中湯倍加知母止之。
 若產而血不止，人參黃耆湯補之。
 若產而心腹痛，當歸川芎湯主之。
 胎氣弱而小產者，八珍湯固之。
 若血出過多而發熱者，聖愈湯。
 汗不止，急用．獨參湯。
 發熱煩躁，肉潤筋惕，八珍湯。
 大渴面赤，脈洪而虛，當歸補血湯。
 身熱面赤，脈沉而微，四君加薑附。
 東垣云：晝發熱而夜安靜，是陽氣自旺於陽分也。
 晝安靜而夜發熱，是陽氣下陷於陰分也。
 如晝夜俱發熱者，是重陽無陰也，當峻補其陰。
 王太僕云：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。
 熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也。
 如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。
 熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也。
 若陽氣自旺者，四物二連湯。
 陽氣陷於陰者，補中益氣湯。
 重陽無陰者，四物湯。
 無火者，八味丸。
 無水者，六味丸。
 (驗案) 一妊婦五月服剪紅丸墮胎，腹中脹痛，服破血藥益甚，手按之愈痛。
 余曰：此峻藥重傷脾胃受患，用八珍倍參耆加半夏乳沒，二劑痛止，數劑全愈。
 {倍法加法俱有獨見。} 
  史仲子室，年甫二十，困疫眙墮，時咳，服清肺解表，喘急不寐，請視。
 余曰：脾土虛不能生肺金，藥重損之，與補中益氣加茯苓半夏五味炮薑四劑漸愈，再往視，又與八珍加五味及十全大補湯而全愈。
 東垣云：婦人分娩及半產漏下，昏冒不省，瞑目無所知覺，蓋因血暴亡，有形血去，則心神無所養，心與包絡者，君火相火也，得血則安，亡血則危，火上熾，故令人昏冒，火勝其肺，瞑目不省人事，是陰血暴去，不能鎮撫也。
 血已虧損，往往用滑石甘草石膏之類乃甘辛大寒之藥，能瀉氣中之熱，是血虧瀉氣，乃陰虧瀉陽，使二者俱傷，反為不足。
 {所謂有兩死而無兩生也。} 
 虛勞之病，昏迷不省者，上焦心肺之熱也，此無形之熱，用寒涼之藥，驅令下行，豈不知上焦之病，悉屬於表，乃陰證也，汗之則愈，今反下之，幸而不死，暴虧氣血，必夭天年。
 又不知內經有說，病氣不足，宜補不宜瀉，但瞑目之病，悉屬於陰，宜汗不宜下。
 又不知傷寒鬱冒，得汗則愈，是禁用寒涼藥也。
 分娩半產，本氣不病，是暴去其血，亡血補血，又何疑焉。
 補其血則神昌，常時血下降亡，今當補而升舉之，心得血養而神不昏矣。
 血若暴下，是秋冬之令太旺，令舉而升之，助其陽，則目張神不昏矣。
 {妙在升陽。} 
 今立一方，補血養血，生血益陽，以補手走厥陰之不足也，名全生活血湯。
 {生產後諸證，更於產後方論中參用之。} 
  (方劑) 人參湯，治半產後，血下過多，心驚體顫，頭目運轉，或寒或熱，臍腹虛脹疼痛。
 {別錄謂人參能治心腹鼓痛，故此用之，蓋虛痛也，若實痛則不宜矣。} 
 人參，麥門冬[去心]，生乾地黃，當歸[洗]，芍藥[炒]，黃耆，白茯苓，甘草[炙各一兩]，上咬咀，每服三錢，水一盞，煎七分，食前溫服。
 人參黃耆湯，治小產氣虛，血下不止。
 {牌統血氣載血此方最妙。} 
 人參，黃耆[炒]，白朮[炒]，當歸，白芍藥，艾葉[各一錢]，阿膠[炒二錢]，右作一劑。
 水煎服。
 龍骨散，療因損娠下，惡血不止。
 {此重在惡血不止故薑及之用也。} 
 龍骨，當歸，地黃[各二兩]，芍藥，地榆，乾薑，阿膠[各一兩半]，艾葉[一兩炒]，蒲黃[一兩二錢半]，牛角鰓[炙焦二兩半]，上為細末，食前用米飲調下二錢。
 全生活血湯，治婦人分娩，及半產漏下，昏冒不省，瞑目無所知覺，此因血暴亡，心神無所養也，用此補血升陽。
 {陰從陽升故用藥如此。} 
 {三陰三陽之氣俱升。} 
 升麻，白芍藥[各三錢]，當歸[酒洗]，葛根，柴胡[去苗]，羌活，獨活，防風，甘草[炙各二錢]，川芎，槁本[各一錢五分]，生地黃[見月加]，熟地黃[各一錢]，蔓荊子，細辛[骼五]，紅花[三分]，上咬咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓，食前稍熱服。
 已上治血下過多之劑。
 生地黃湯，治妊娠胎氣損動，氣血不調，或跌撲閃墜，以致胎墮，墮後惡滯不盡，腹中疥痛。
 {妙在桂與大黃同用然須認病真切方可。} 
 生乾地黃[一兩]，大黃暴[煨]，芍藥，白茯苓，當歸，細辛，黃芩，甘草[炙]，桂[去粗皮各半兩]，上咬咀，每服五錢，水一盞半，入生薑大棗拍碎同煎，至一盞，去滓，不拘時溫服。
 當歸酒，治妊娠墮胎後，血不出。
 {產後忌芍藥，而此以血不出者用之，要知與當歸同用，以無灰酒生地汁同煮，則不收斂，而入肝行血矣。} 
 當歸炙令香，芍藥炒各二兩上咬咀，每服三錢，無灰酒一盞，入生地黃汁一合，銀器內慢火煎至七分，去滓溫服，以惡血下為度。
 烏金散，治妊娠墮胎後，血不下，兼治諸疾血病。
 好墨[二兩，折二寸挺子，燒通赤，用好醋一升醮七遍，又再燒通赤放冷，另研為末]，沒藥[研]，麒麟竭[各二錢半]，麝香[一錢]，上為細末，每服溫酒調下一錢七，如血迷心，用童便加酒調下二錢七。
 紅藍花散，治墮胎後血不出，奔心悶絕，不識人。
 {二方俱宜合之以備緩急。} 
 紅藍花[微炒]，男子髮[燒存性]，京墨[燒紅]，血竭[研]，蒲黃[隔紙炒各等分]，上為細末，以童便小半盞調二錢，服之立效。
 白蜜酒，治墮胎後，惡血不出。
 {妙在緩肝行血。} 
 白蜜[二兩]，生地黃[取汁一盞]，酒[半甕]，右汁與酒，共入銅器中煎五七沸，入蜜攪勻，分兩服，服三劑，百病可愈。
 已上治惡血不出之劑。
 {以上諸方攻補不同，所謂寒熱溫涼，各從其事也，用者審之。} 
 當歸湯，治妊娠墮胎，胞衣不出。
 {此方活血滑利催生下胞俱可用。} 
 當歸[切炒]，牛膝[酒浸各一兩半]，木通，滑石[研各二兩]，冬葵子[炒三合]，瞿麥穗[一兩]，上咬咀。
 每服三錢，水煎服，未下，再服，以下為度。
 地黃湯，治胞衣不出。
 {方法俱妙宜詳之。} 
 蒲黃[炒]，生薑[切炒各二錢半]，生地黃[半兩以銅竹刀切炒]，上以無灰酒三盞，於銀器內同煎至二盞，去滓，分三服，未下，再作服。
 澤蘭湯，治胞衣不出。
 澤蘭葉[切研]，滑石末[各半兩]，生麻油[少許]，上以水三盞，先煎澤蘭至一盞半，去滓入滑石末並油更煎三沸，頓服之，未下更服。
 蒲黃酒，治胞衣不下。
 {一方一變巧似化工。} 
 蒲黃炒[一合]，槐子[十四枚為末]，上以酒三盞，煎至二盞，去滓，分溫二服，未下更作服。
 已上治胎衣不下之劑。
 當歸川芎湯，治小產後瘀血，心腹痛，或發熱惡寒。
 {平正久方可法可法。} 
 當歸，川芎，熱地黃，白芍藥，玄胡索[炒]，紅花，香附，青皮，澤蘭，牡丹皮，桃仁[各等分]，上水煎，入童便酒各小半盞服。
 {尤妙。} 
 若以手按腹愈痛，此瘀血為患，宜此藥，或失笑散消之，若按之不痛，此是血虛，宜四物參苓白朮。
 芎藭湯，治墮胎，心腹冷痛。
 {既曰：冷痛，則不宜芍藥，又曰：腹痛則不宜白朮用者詳之。} 
 芎藭，芍藥，白朮，阿膠[炒令燥]，甘草[炙各一兩]，一方無白朮有人參。
 上咬咀。
 每服三錢，入艾葉糯米生薑同煎，食前服。
 當歸散，治產後氣血虛弱，惡露內停，憎寒發熱。
 {此方以氣血虛弱而用則可，以惡露內停而用芩芍白朮恐不宜。} 
 當歸，白芍藥[炒]，川芎，黃芩[炒各二兩]，白朮[五錢] 上為細末，溫童便調下二錢。
 當歸補血湯，治肌熱躁熱，目赤面紅，煩渴引飲，晝夜不息，脈洪大而虛，重按全無此脈虛血虛也，若誤服白虎湯必死。
 {病似陽明症象白虎故云：，然此東垣神方也，病真藥當一服如神。} 
 當歸[三錢]，黃耆[一兩]，上作一服，水煎服。
 四物二連湯，治血虛發熱，或口舌生瘡，或晝安夜熱。
 {此河間方後二味非實熱心火不用。} 
 當歸，川芎，芍藥，熱地黃，胡黃連，宣黃連[各一錢]，上作一服，水煎服。

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