【濟陰綱目-調經門-論熱入血室】
<STRONG></STRONG><P align=center><FONT size=5><STRONG>【<FONT color=red>濟陰綱目-調經門-論熱入血室</FONT>】</STRONG></FONT></P>
<P><STRONG></STRONG> </P><STRONG>良方云：婦人傷寒傷風發熱，經水適來，晝則安靜，暮則譫語，有如瘧疾，此為熱入血室。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>治者無犯胃氣及上二焦，宜服小柴胡湯。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若脈遲身涼，當刺期門穴，下鍼病人五吸，停鍼良久，徐徐出鍼。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>凡鍼期門穴，必瀉勿補，肥人二寸，瘦人寸半也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>{邪入血分，故發在暮，且譫語屬胃經者多，恐誤犯之，故云：然。 } </STRONG>
<P> </P><STRONG>(驗案) 許學士治一婦病傷寒發寒熱，遇夜則如見鬼狀，經六七日，忽然昏塞，涎響如引鋸，牙關緊急，瞑目不知人，病勢危困。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>許視之曰：「得病之初，曾值月經來否，」{凡遇此症須當問此。 } </STRONG>
<P> </P><STRONG>其家云：「經水方來，病作而經遂止，得一二日發寒熱，晝雖靜，夜則有鬼祟，從日昨不省人事。」 </STRONG>
<P> </P><STRONG>許曰：「此乃熱入血室證。」 </STRONG>
<P> </P><STRONG>仲景云：「婦人中風發熱惡寒，經水適來，晝則明了，暮則譫語，如見鬼狀，發作有時，此名熱入血室。」 </STRONG>
<P> </P><STRONG>醫者不曉，以剛劑與之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，喘急息高，昏冒不知人，當先化其痰，後除其熱，乃急以一呷散投之，兩時頃涎下，得睡省人事，次授以小柴胡湯加生地黃三服而熱除。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不汗而自解矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>{明知熱入血室，乃因症而先治痰，所謂急則治標，後治其本也。 } </STRONG>
<P> </P><STRONG>一婦人患熱入血室證，醫者不識，用補血調氣藥治之，數日遂成血結胸。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>或勸用前藥，許公曰：「小柴胡已遲，不可行也。」 </STRONG>
<P> </P><STRONG>{使不能鍼或用桃仁承氣合小柴胡亦可。 } </STRONG>
<P> </P><STRONG>無己，用期門穴期可矣，予不能鍼，請善鍼者治之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>﹄如言而愈。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>或問熱入血室，何為而成結胸也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>許曰：「邪氣傳入經絡，與正氣相搏上下流行，遇經水適來適斷，邪氣乘虛入於血室，血為邪所迫，上入盰經，肝受邪，則譫語而見鬼。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>復入膻中，則血結於胸中矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>何以言之，婦人平居，水養木，血養肝，方未受孕，則下行之為月水。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>既孕，則中畜之以養胎。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>及己產，則上壅之以為乳，皆血也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>今邪逐血併歸於肝經，聚於膻中，結於乳下，故手觸之則痛，非藥可及，故當刺期門也。」 </STRONG>
<P> </P><STRONG>虞恒德；治一少婦，夏月行經，得傷寒似瘧，譫語狂亂，諸醫皆以傷寒內熱，投雙解散解毒湯服之，大汗如雨，反如風狀。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>次以牛黃丸金石之藥，愈投愈劇，一日延虞診視，脈弦而大，虞思傷寒內熱狂亂，六陽俱病，豈不囗乾舌黑，況脈不數，病體捫之，或熱或靜其腹急痛，意必有內傷在前，傷寒在後。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>今傷寒得汗雖已，內傷則尚存故也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>因細問之，患者曰：「正行經時，因飲食後多汗，用冷水抹身，因得此證。」 </STRONG>
<P> </P><STRONG>方知冷水外閉其汗內阻其血，邪熱入室，經血未盡，血得邪熱，乍靜乍亂，寒熱譫語，掉眩類風，須得玉燭散下之而愈，下後譫語已定，次以四物小柴胡湯，調理五日，熱退身涼，患遂瘳。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>{凡診婦人先問經候有無，此是關竅，凡經行後，似瘧譫語，便是熱入血室。 } </STRONG>
<P> </P><STRONG>{病根在腹急痛。 } </STRONG>
<P> </P><STRONG>衍義云：一婦人溫病已十二日，診之其脈六七至而濇，{以脈六七至，明知是熱濇，則知其為有瘀血，寸大尺小上焦有熱，此亦兼陽明胃腑病，以頰赤口乾不了了，而用薑桂，亦人所難，須慎之。 } </STRONG>
<P> </P><STRONG>寸稍大，尺稍小，發寒熱，頰赤囗乾不了了，耳聾，間之病，數日經水乃行，此屬少陽熱入血室也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若治不對病，則必死，乃按其證，與小柴胡湯。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>服之二日，又與小柴胡湯加官桂乾薑，一日寒熱遂止。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>又云：臍下急痛，又與抵當丸微利，臍下痛痊，身漸涼，脈漸勻，尚不了了，乃復與小柴胡湯。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>次日但胸中熱躁，囗鼻乾，又少與調胃承氣湯，不得利。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>次日心下痛，又與大陷胸湯半服，利三行。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>次日虛煩不寧，時妄有所見，復狂言，雖知其尚有燥屎，以其極虛，不敢攻之，遂與竹葉湯，去其煩熱，其夜大便自通，至晚兩次，中有燥屎數枚，而狂言虛煩盡解，但咳嗽唾，此肺虛也，若不治恐成肺痿，遂與小柴胡湯去人參大棗生薑加乾薑五味子湯，一日咳減，二日而病悉愈。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>{五味乾薑以治咳嗽，以未成痿，故可加否則誤矣。 } </STRONG>
<P> </P><STRONG>以上皆用仲景方。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>薛立齋，治一婦人，懷抱素鬱，感冒經行譫語，服發散之劑不應，用寒涼降火，前證益甚，更加月經不止，肚腹作痛，嘔吐不食，痰涎自出，此脾胃虛寒，用香砂六君子，脾胃漸健，諸證漸退，又用歸脾湯而全愈。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>{以感冒故發散，以譫語故清涼，然云：前症益甚，而復用香砂歸脾，人所難信，其意重在嘔吐痰涎自出上耳，然終有疑當以脈詳，學者不可以是而造次也，慎之。 }</STRONG>
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