【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷十二方脈喘症合參】

tan2818 發表於 2012-9-6 11:04:13

【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷十二方脈喘症合參】
 
方脈喘症合參
 
喘有寒、有熱、有水病。 
 寒喘遇寒則發，熱喘發於夏，而不發於冬水病者，小便澀，胸膈滿悶，腳微腫是也，更有肺熱，有肺虛，有胃熱，有腎虛，最宜分別。
 夫呼吸急促者，謂之喘，喉中有聲響者，謂之哮，然痰盛而喘，則治痰為本，而利氣為標，氣實而喘，則氣反為本，痰反為標，哮喘未發，以扶正為要，已發以攻邪為主，若自少腹下火氣衝於上而喘者，宜補陰以斂之。
 凡咳不得臥，其脈浮，按之虛而澀者，為陰虛，去死不遠，慎勿下之，下之必死，大宜補陰壯火，火歸則為氣為痰，俱不泛上矣。
 苦久病肺虛而發喘者，必少氣而喘，右寸脈微，或虛大無力，宜阿膠、人參、五味補之。
 新病氣實而喘者，寸脈沉實，痰涎壅盛，呼吸不利，宜桑白皮、苦葶藶瀉之。
 凡喘正發時無痰，將愈時卻吐痰者，乃痰於生發之時閉塞不通，故喘甚。
 當於其時，開其痰路則喘易安也，宜桔梗湯及枳殼、栝蔞、杏仁之類，引出其痰，候痰出喘退，卻調其虛實。
 喘者，張口抬肩者是也。
 短氣者，呼吸雖數，而不能相續，似喘而不搖肩，似呻吟而無痛者是也。
 戴復庵曰：短乏者，下氣不接，上呼不來，語言無力，宜補虛，四桂飲木香減半，加山藥、黃　各一錢。
 東垣曰：胸滿少氣短氣者，肺主氣，氣不足乃爾氣短，小便利者，四君子湯去茯苓加黃　。
 更曰，少氣短氣，治法各異。
 夫短氣有虛有實，治法有補有瀉，故曰，短氣有屬飲，脈必弦滑，宜苓術甘桂之類滲之，或從小便中去之，一屬氣虛，脈必不足，若少氣則純屬不足也。
 治惟有補而已，中年人病後，氣促痰嗽，腿足冷腫，腰骨大痛，面目浮腫，太陽作痛，悉屬命門火衰，陽虛之候，用八味丸料佳。
 若作痰治立危。
 婦人產後喘，乃急症極危多死，此名孤陽絕陰，因所下過多，榮血暴竭，衛氣無依，獨聚肺中，故令喘促，喉中氣急也，宜濃煎獨參湯，或大料芎歸湯。
 若惡露不快散血停凝，上熏於肺，亦今喘急者，但云惡露，而喘自定。
 《經》曰：諸逆衝上，皆屬於火。
 華佗云：肺氣盛為喘。
 《活人書》云：氣有餘則喘。
 後代集症類方，不過遵此而已。
 獨海藏云：氣盛當作氣衰，有餘當認作不足，肺氣果盛與有餘，則清肅下行，豈復為喘？以其火爍俱陰，衰與不足而為喘焉，所言盛與有餘者，非肺之氣也，肺中之火也。
 海藏之辨。
 發千古之精奧，惜乎啟其端，未竟其火之所由來，夫火之有餘，水之不足也。
 陽之有餘，陰之不足也。
 凡諸逆沖之火，皆下焦衝任相火，出於肝腎者也。
 腎水虛衰，相火偏勝，壯火食氣，銷爍肺金，烏得而不喘焉？丹溪云：喘有陰虛，自小腹下引起而上，宜四物東加青黛、竹瀝、陳皮入童便煎服。
 如挾痰喘者，四物加枳殼、半夏，補陰以化痰。
 夫謂陰虛發喘，丹溪亦發前人之未發，但如此治法，實流弊於後人，蓋陰虛者，腎中之真陰虛也，豈四物湯陰血之謂乎？其火起者，下焦龍雷之火也，豈寒涼所能降乎？其間有有痰，有無痰者。
 有痰者，水挾木火而上也，豈竹瀝，枳半之能化乎？須用六味地黃，加麥冬五味大劑煎飲，以壯水之主，則水升火降而喘自定矣。
 蓋綠陰水虛，故有火，有火則有痰，有痰則咳嗽，咳嗽之甚則喘耳。
 夫呼隨陽出，吸隨陰入，一升一降，陰陽乃和，苟有乘戾，則氣上不行，升而不降，否塞膈中，氣道奔迫，乃喘急而有聲也。
 故《經》曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也。
 又曰：起居如故，而息有音者。
 此肺之絡脈逆也。
 然又有一等似火非火，似喘非喘。
 《經》曰：少陰所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依歸，故上氣喘也。
 乃真元耗損，喘出於腎氣之上奔，其人平日若無病，但覺氣喘，非氣喘也，乃氣不歸元也。
 視其外症，四肢厥逆，而赤煩燥，惡熱似火，非火也。
 乃命門真元之火離其宮而不歸也，察其脈兩寸雖浮大而數，兩尺微而無力，或似有而無為辨耳，不知者，以其有火也，少用涼藥以清之，以其喘急難禁也，佐以四磨之類以寬之。
 下咽之後，似覺稍快，少頃依然，豈知寬一分更耗一分，甚有見其稍快，誤認藥力欠到，倍進寒涼快氣之劑，立見其斃矣。
 蓋陰虛至喘，去死不遠，幸幾希一線，牽帶命門，尚爾留連，善治者、能求其緒而接助真元、裨其返本歸原、或可回生，然亦不可峻驟也。
 且先以八味丸、安腎丸、養正丹之類，煎人參生脈散送下，覺氣若稍定，然後以大劑參　補劑，加破故紙、阿膠、朱膝之類，以鎮於下，又以八味丸加河車為丸，日夜遇飢吞服方可。
 然尤須遠房幃，絕色欲，經年積月，方可保全。
 不守此禁，終亦必亡而已。
 聰明男子，當自治未病，毋蹈此危機。
 又有一等火鬱之症，六脈俱澀，甚至沉伏，四肢悉寒，甚至厥逆，怫怫促而喘，卻似有餘，而脈不緊數，欲作陰虛而按尺鼓指，此為蓄鬱已久，陽氣怫遏不能營運於表，以致身冷脈微，悶亂喘急，當此之時，不可以寒藥下之，又不可以熱藥投之，惟逍遙散加茱連之類，宣散蓄熱，得汗而愈，後仍以六味地黃，養陰和陽方佳。
 此謂火鬱則發之，木鬱則達之，即《金匱》所云：六脈沉伏，宜發散，則熱退而喘定也。
 然喘多不能臥，何也？腎者，水臟，主津液，主臥與喘也。
 臥則喘者，水氣逆行乘於肺，肺得水而浮，氣不得流通也。
 病後產後，一切瘡症，潰後發喘，即是短氣，悉屬氣虛。
 雖素有痰火，若在年高病久，正氣耗散，若誤作有餘，削伐寒涼，立見傾危，須大劑生脈散，扶接元氣為急，或溫補之，以導氣導火歸原，則為喘為痰，不治而自愈。
 然喘病因虛而死者，十之九，因實而死者，十之一，蓋實者，攻之即愈無所難也。
 虛者，補之，未即見效，轉折進退，良非易也。
 凡服溫補藥後，縱喜涼飲，而冷水切不可與，蓋咽乾口燥者，因虛火未下，津液未生故耳。
 若一飲冷水則溫熱藥力全消，毫無所濟，況寒氣一人丹田，龍雷愈為浮越矣。
 
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