【冷廬醫話 卷三 熱 25】
<STRONG></STRONG><P align=center><FONT size=5><STRONG>【<FONT color=red>冷廬醫話 卷三 熱 25</FONT>】</STRONG></FONT></P>
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<P><STRONG></STRONG> </P><STRONG>發熱有陽陷入陰者，有陽浮於外者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽陷入陰者，其熱自陰分達於陽分，與瘧熱相似，而實不同瘧，為陰陽交爭，此為陽陷於陰，故但熱不寒，若獨用表散藥，則藥力從陽分而泄，何由入陰分引陽邪而出？用宜孫真人柴胡梅連散，蓋以梅連攝柴胡入陰分而出之陽，其邪乃得去也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>（說見《小兒諸熱辨》。） </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽浮於外者，乃表裡俱虛，陽氣不歸元而浮於外也，宜以六神散入粳米煎。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>和其胃氣，陽氣歸內，身體自涼。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>（說見《慈幼筏》。） </STRONG>
<P> </P><STRONG>此二証一系外感，一系內傷，臨証宜詳察之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>柴胡梅連散︰柴胡、前胡各三錢，胡黃連、烏梅各一錢。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>上 咀，每一錢，童便一盞，豬肚一枚，豬脊髓一條，韭根白半錢，同煎，不拘時溫服。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>六神散︰四君子加山藥、扁豆（薑水浸，去殼炒）、煨生薑、大棗。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>王孟英讀書精細，最有卓識，如論虞花溪治夜熱症，獨能辨前人之誤，詳見《古今醫案按選》，備錄於此。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>虞花溪治一婦，年四十餘，夜間發熱晨退，五心煩熱無休止時，半年後，虞診其脈，六部皆數伏而牢，浮取全不應，與東垣升陽散火湯，（妙﹗切記此法，今人則竟滋陰降火矣。） </STRONG>
<P> </P><STRONG>四服熱減大半，胸中覺清快勝前，再與二帖，熱悉退，後以四物加知柏，少佐炒乾薑，服二十餘帖愈。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>余按︰夜熱脈數，的系陰虛，因其脈伏且牢，浮取不應，故用升陽散火得效，仍以陰藥收功，然陰藥用六味及二地、二冬必不效，妙在芎歸合知柏，及從治之炒乾薑也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>王孟英云︰此熱在血分，而誤治半年，其熱愈伏愈深，故脈症如是，補用升陽散火，所謂“火鬱發之”也，後以炒乾薑佐四物知柏收功，乃血分受病之專劑，與陰虛生熱當用陰藥者治法有別，誤用皆為戈戟。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>江氏之注，俞氏之論，皆欠明晰，無怪庸庸者之議藥不議病也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>馮楚瞻曰︰潮熱之証，有陰陽之分。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>平旦潮熱，自寅至申，行陽二十五度，諸陽用事，熱在行陽之分，肺氣主之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>日晡潮熱，自申至寅，行陰二十五度，諸陰用事，熱在行陰之分，腎氣主之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>一以清肺，一以滋腎。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若氣虛潮熱，參、 、熟附，所謂溫能除大熱也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>血行潮熱，歸、芍、骨皮，所謂養陰退陽也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>其論潮熱頗詳，如《傷寒論》所云︰日晡潮熱，以陽明主於申酉戌之故。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>則所謂行陽主肺氣，行陰主腎氣，乃渾舉之辭，不可執一。</STRONG>
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