【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒，厥而心下悸399】
<STRONG></STRONG><P align=center><FONT size=5><STRONG>【<FONT color=red>醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒，厥而心下悸399</FONT>】</STRONG></FONT></P>
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<P><STRONG></STRONG> </P><STRONG>傷寒，厥而心下悸，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不爾，水漬入胃，必作利也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>〔按〕： </STRONG>
<P> </P><STRONG>「厥而心下悸者」之下，當有「以飲水多」四字，若無此四字，乃陰盛之厥悸，非停水之厥悸也，何以即知是水而曰宜先治水耶？<BR><BR>注文：傷寒厥而心下悸者，不渴引飲，乃陰盛之厥悸也，若以飲水多，乃停水之厥悸也，故宜先治水，卻治其厥，當與茯苓甘草湯，即桂枝甘草湯，加茯苓、生薑也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>桂枝、甘草補陽虛也，佐生薑外散寒邪，則厥可回矣，君茯苓內輸水道，則悸可安矣，此先水後厥之治也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋停水者，必小便不利，若不如是治之，則所停之水，漬入胃中，必作利也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>〔按〕： </STRONG>
<P> </P><STRONG>傷寒太陽篇，汗出表未和，小便不利，此條傷寒表未解，厥而心下悸，二證皆用茯苓甘草湯者，蓋因二者見證雖不同，而裏無熱、表未和、停水則同也，故一用之諧和榮衛以利水，一用之解表通陽以利水，無不可也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此證雖不曰小便不利，而小便不利之意自在，若小便利，則水不停而厥悸屬陰寒矣，豈宜發表利水耶。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>〔集註〕： </STRONG>
<P> </P><STRONG>方有執曰：金匱云：水停心下，甚則悸者，是悸為水甚，而厥則寒甚也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>寒無象，而水有形，水去則寒消而厥亦愈。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>入胃者，水能滲土也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>喻昌曰：太陽篇中飲水多者，心下必悸，故此厥而心下悸者，明係飲水所致，所以乘其水未漬胃，先用茯苓甘草湯治水，以清下利之源，後迺治厥，庶不致厥與利相因耳。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>程應旄曰：寒因水停而作厥者，其證心下悸為驗，厥陰有此，多因消渴得之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>水其本也，寒其標也，不先水而先厥，且防水漬入胃，敢下之乎？<BR><BR>汪琥曰：厥而心下悸者，明係飲水多，寒飲留於心下，胸中之陽不能四布，故見厥。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此非外來之寒比也，故法宜先治水，須與茯苓甘草湯，而治厥之法，即在其中矣，蓋水去則厥自除也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不爾者，謂不治其水，則水漬下入於胃，必作利也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>吳人駒曰：氣脈流行，不循常道，是為悖逆，名之曰厥。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>但厥有痰實、寒熱、氣水之不同。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此因於水者也，水氣不循故道，則水之寒氣上乘於心而為悸，故治水即所以去悸，而厥亦回。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>設或不然，則水之甚者，其土沮洳，因為之利矣。 </STRONG>
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