【肛門癌】

吳華敏

【肛門癌】

肛門(Anus)是指人體消化道的最後一段4-6公分的構造（如附圖一）； 嚴格的來說，肛門是指肛道(Anal Canal)，這段包括眾多不同上皮的整體結構。

肛門的許多解剖學名詞必須加以釐清，從外往內看，肛緣(Anal Verge)是正常皮膚的終點，在肛緣以外是正常有角質層的多層鱗狀上皮 (Keratinized Stratified Squamous Epithelium)，齒狀線(dentate line)是鱗狀上皮 的終點，在它與肛緣之間的是無角質層的多層鱗狀上皮(non-keratinized Stratified Squamous Epithelium)，沒有毛髮及皮膚附層器官(dermal appendage)；肛門直腸交界線(Anorectal ring)，是提肛肌(levator ani)與外括約肌(external sphincter)的交界，而在肛門指診時可輕易摸出的一圈肌肉構造﹔由齒狀線 往上約1.5- 2cm的轉化型上皮地帶(transitional zone)，是一處非常獨特的組織帶，它可能包括了各種上皮，可以是鱗狀、柱狀或轉化型上皮；而在轉化型上皮地帶以上就是典型腸道的柱狀上皮。

肛道的定義，各家不同，有從肛緣到齒狀線，有的認為是肛緣到肛門直腸交界線，但較為大家接受的是有內括約肌涵蓋的這段，即從內外括約肌交界溝(intersphincteric groove)往上到直腸肛門交界。

肛門因在處於內外胚層的交界之處，所以腫瘤種類複雜，最多的是鱗 狀上皮癌(Squamous Carcinoma or Epidermoid Carcinoma)，其它還有腺癌(Adenocarcinoma)、泄殖腔細胞癌(Cloacogenic cell carcinoma)、黑色素細胞癌(melanoma)。

肛門癌症只佔大腸直腸癌症的1-2%(3)，男女比例約2:1，好發年齡在 50-80歲之間，可能病因包括人類乳突病毒Human Papilloma Virus (HPV)，type 16&18，致癌基因oncogen(c-mye，P53，Rb-1)，局部慢性肛門疾病或克隆氏症(Crohn's disease)。

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