【間葉細胞瘤】

吳華敏

【間葉細胞瘤】

纖維瘤fibroma，纖維肉瘤(fibrosarcoma)，平滑肌瘤(Leiomyoma)， 平滑肌肉瘤(leiomyo sarcoma)，脂肪瘤 (Lipoma)，脂肪肉瘤(Liposarcoma)都是屬於間葉細胞瘤。

在大腸、脂肪瘤之發生率儘次於腺瘤，唯其發生率仍甚低，介於0.2∼0.3%之間。

脂肪瘤是位於粘層下層之小腫瘤，有被膜包著90%往粘膜側生長(submucosal)， 10%往漿膜側((subsersal)生長，較多見於盲腸、升結腸、迴盲瓣、乙狀結腸。

少有症狀，常為手術標本中意外發現或大腸鏡檢時見到。

但如2公分以上， 則可能產生腹痛、腸套疊，因粘膜潰瘍而出血等症狀。

診斷上如用水灌腸配合低放射能Ｘ光攝影，可看到特殊的脂肪瘤影像。

從腹部壓迫之可見到該腫瘤變形(squeeze sign)， 在大腸鏡檢查可見到微透淡黃色光之粘膜下腫瘤，以切片夾壓迫之會下陷(cushing sign)， 反之用切片夾可輕易夾起其上之粘膜(tenting sign)，切片後， 其內之脂肪溢出(naked fat sign)。

大腸之脂肪瘤除非造成明顯之症狀或潰瘍出血， 否則不必特殊治療。

其治療可用大腸鏡夾除，或經大腸切開局部挖除腫瘤或切除腸壁。

纖維瘤及平滑肌瘤都是屬於梭狀細胞瘤(spindle cell tumor)。

其鑑別診斷時有賴於病理上特殊染色技術。

在大腸直腸均甚少見， 為粘膜下或肌肉層腫瘤，可向粘膜側(submucosal)漿膜側(subserosal)甚或兩側 (Dumbell)生長。

無獨特症狀，但較大的腫瘤則會產生腸阻塞、套疊、潰瘍出血等症狀。

治療以局部切除為主。

臨床上重要的是必須與纖維肉瘤及平滑肌肉瘤區分。

病理組織學上如有細胞多樣化、 分化不良、有絲分裂多，周圍侵犯等現象應考慮為惡性。

臨床上如有潰瘍、 出血甚或穿孔手術，需緊急因事先病理鑑別診斷不易，宜當作惡性處理作根治性切除。

纖維肉瘤及平滑肌肉瘤較少較移到淋巴腺。

雖生長速度相對較慢， 但往往發現時已形成大而晚期的腫瘤，較無法根治切除。

其局部復發率或肝、 肺轉移之機會甚高。

一般手術治療之五年存活率低於20%。

放射腺及化學藥物治療亦無明顯療效。

間葉細胞瘤Mesenchymal tumors|醫學辭典-KingNet國家網路醫藥

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