【腸病毒感染併發重症】

吳華敏

【腸病毒感染併發重症】

本節所述之腸病毒群為除小兒麻痺病毒以外之其他腸病毒。

腸病毒臨床上可以引起多種疾病，其中很多是無症狀，有些則只有發燒或類似一般感冒症狀，但有些則會出現特殊的臨床表現，如手足口病（hand-foot-mouth disease）、疱疹性咽峽炎（herpangina）、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis）、嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎、流行性肌肋痛、急性淋巴結性咽炎（acute lymphonodular pharyngitis）、發燒合併皮疹（febrile illness with rash）。

疱疹性咽峽炎：由A族克沙奇病毒引起。

特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為4∼6天。

病例多數輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。

手足口病：為A族克沙奇病毒及腸病毒71型引起，特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。

常因口腔潰瘍而無法進食，病程為7∼10天。

嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎：B族克沙奇病毒引起，特徵為突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。

開始可能誤以為肺炎，接著會又明顯心跳過速，快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡，存活孩子會復原得很快。

流行性肌肋痛：B族克沙奇病毒引起，特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數小時，合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉，病程約1週。

急性淋巴結性咽炎：由A族克沙奇病毒引起。

特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶，持續4∼14天。

發燒合併皮疹：與各類型克沙奇及伊科病毒都有關，皮疹通常為斑丘疹狀，有些會出現小水泡。

主要腸病毒群出現之臨床症狀見附件。

致病原（Infectious agent） 腸病毒屬於小RNA病毒科（Picornaviridae），為一群病毒的總稱，在1997年以前，已知而被分類的腸病毒共有小兒麻痺病毒（Poliovirus）共3型（1至3型）、克沙奇病毒（Coxsackievirus），含23種A型（A1至A22型，A24型）及6種B型（B1-B6型）、伊科病毒（Echovirus）共30型（1至33型，但8、10及28型除外）及腸病毒（Enterovirus）（68型〜）等60餘型，近年來又陸續發現多種型別，依據基因序列分析結果將之重新歸類，分為人類腸病毒A、B、C、D（Human enterovirus A、B、C、D）型，其中腸病毒71型被歸類於人類腸病毒A型。

詳細分類如下表： 種 類 血 清 型 Human enterovirus A （HEV-A） Coxsackievirus A2~8, 10, 12, 14, 16 Enterovirus 71, 76, 89~92 Human enterovirus B （HEV-B） Coxsackievirus A9 Coxsackievirus B1~6 Echovirus 1~7, 9, 11~21, 24~27, 29~33 Enterovirus 69, 73~75, 77~88, 93, 97~98, 100~101 Human enterovirus C （HEV-C） Coxsackievirus A1, 11（15）, 13（18）, 17, 19~22, 24 Enterovirus 95~96, 99, 102 Poliovirus 1~3 Human enterovirus D （HEV-D） Enterovirus 68, 70, 94 New（unclassified） 腸病毒感染併發重症Enteroviruses Infection with Severe Complications|醫學辭典-KingNet國家網路醫藥

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