【病史】

吳華敏

【病史】

醫生將與病人或知情人交談中採集到的病情或有關資料整理編排後所作的記錄。

是病歷的主要組成部分。

病歷除病史外，還包括體格檢查、輔助檢查、病程、診斷、治療和轉歸等醫生在門診或病房收集到的一切資料。

病史記錄包括迫使病人就診的現病病情、既往患病情況、個人經歷和生活、工作情況、家族成員健康狀態，在成年女性還包括月經和生育情況等。

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