【醫學摘粹】

唐勇

【裡熱證】

 

傷寒脈滑而厥者，裡有熱也，白虎湯主之。

 

傷寒脈浮滑，此裡有熱，表有寒也 ，白虎湯主之。

 

三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語遺尿。

 

發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷，若自汗者，白虎湯主之。

 

傷寒脈浮 發熱無汗其表不解者不可與白虎湯渴欲飲水無表證者白虎加人參湯主之。

 

傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。

 

服桂枝湯，大 汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

 

傷寒若吐若下後，七八 日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數升 者，白虎加人參湯主之。

 

太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯。

 

陽明病若脈 浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

 

陽明病，汗出多而渴者，不可 與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復利其小便故也。

 

少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。

 

陽明病，發熱 汗出者，此為熱越，不能發黃也。

 

但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利， 渴欲飲水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃，茵陳蒿湯主之。

 

傷寒七八日身黃如 橘子色，小便不利腹微滿者，茵陳蒿湯主之。

 

傷寒，身黃發熱者，梔子柏皮湯 主之。

 

少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

 

下利欲飲水者 ，以有熱故也，白頭翁湯主之。

 

熱利下重者，白頭翁湯主之。

 

按以上諸證，或大熱，或大渴，或自汗，或自利，或小便不利，或煩躁不眠， 或瘀熱發黃，或挾熱下利，總屬陽邪在裡所致，故以裡熱證統之。

 

唐勇

【白虎湯】

 

知母（三錢）　石膏（八錢）　甘草（一錢炙）　粳米（四錢）　水二杯，煮 米熟湯成，大約一杯，溫服。

 

以白虎證，乃燥熱內郁，故用石膏清金而退熱， 知母潤燥而泄火，甘草、粳米補中而化氣，生津而止渴也。

 

唐勇

【白虎加人參湯】

 

知母（三錢）　石膏（八錢）　甘草（一錢炙）　粳米（四錢）　人參（一錢 五分）　水煎服。

 

按白虎而加人參，清金益氣，生津化水，汗後解渴之神方也 。

 

唐勇

【黃芩湯】

 

黃芩（三錢）　甘草（二錢）　芍藥（二錢）　大棗（三枚）　水煎服。

 

按太 少合病，少陽經氣鬱而克戊土，故用甘草、大棗補其脾經，黃芩、芍藥泄其相 火，恐利亡脾陰，以致土燥而入陽明也。

 

唐勇

【豬苓湯】

 

豬苓　苓茯　澤瀉　滑石　阿膠（各一錢）　水二杯，煎一杯，去滓，入膠烊 化，溫服。

 

按土濕木鬱，是生下熱，故用二苓滑澤利水而泄濕，阿膠潤木而清風也。

 

唐勇

【茵陳蒿湯】

 

茵陳蒿（六錢）　梔子（五枚）　大黃（二錢）　水三杯，先煮茵陳至杯半， 後入諸藥，煮至八分，溫服，日三服，小便當利。

 

按發黃乃濕熱內郁，故用茵 陳利水而除濕，梔子、大黃泄熱而蕩瘀也。

 

唐勇

【梔子柏皮湯】

 

梔子（六七枚）　黃柏皮（二錢）　甘草（一錢）　水煎服。

 

按身黃發熱，原 屬瘀熱所致，故用甘草培土而補中，梔子、柏皮泄濕而清瘀熱也。

 

唐勇

【黃連阿膠湯】

 

黃連（二錢）　黃芩（五分）　芍藥（一錢）　阿膠（一錢五分）　雞子黃（ 一枚） 水一杯半，煎八分，去滓，入阿膠盡，小冷入雞子黃，攪勻溫服。

 

按燥土克水 而爍心液，液耗水涸，精不藏神，故用黃連、芩、芍清君火而除煩熱，阿膠、 雞子黃補脾精。

 

而滋燥土也。

 

唐勇

【白頭翁湯】

 

白頭翁（一錢）　黃連（一錢五分）　黃柏（一錢五分）　秦皮（一錢五分） 　水煎服，不愈更作一服，按厥陰陽復而生內熱，故用白頭翁清少陽之相火， 黃連清少陰之君火，黃柏、秦皮泄厥陰之濕熱也。

 

唐勇

【裡虛證】

 

傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯欲攻其表， 此誤也。

 

得之便厥，咽中干，躁煩吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。

 

若 厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯，其腳即伸。

 

問曰：證象陽旦，按法治之而增劇 ，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。

 

師言夜半手足當溫，兩腳當伸，後如師言 。

 

何以知此？

 

答曰：寸口脈浮而大，浮則為風，大則為虛，風則生微熱，虛則 兩脛攣，病證象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。

 

厥逆咽中干，煩躁，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯，夜半陽氣還，兩 足當溫、脛尚微拘急，重與甘草芍藥湯，爾乃脛伸。

 

以承氣湯，微溏則止其譫 語，故知病可愈。

 

發汗，病不解，反惡寒者，虛故也。

 

芍藥甘草附子湯主之。

 

傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先用小建中湯。

 

嘔家，不可與建中湯 ，以甜故也。

 

傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。

 

按以上諸證，或誤汗傷陽，或誤汗傷陰，或汗後陰陽並傷，或木克土而中氣被 傷，均可謂之虛證也，故以裡虛證統之。

 

唐勇

【甘草乾薑湯】

 

甘草（四錢炙）　乾薑（二錢炮）　水煎服。

 

按發汗重亡其陽，裡實變而為裡虛，故用甘草培土而補中，乾薑溫胃而降逆也 。

 

唐勇

【芍藥甘草湯】

 

芍藥（四錢）　甘草（四錢炙）　水煎服。

 

按汗出傷陰，木燥金縮，故用甘草 舒筋而緩急，芍藥清風而潤燥也。

 

唐勇

【芍藥甘草附子湯】

 

芍藥（三錢）　甘草（三錢炙）　附子（一錢） 水煎服。

 

按汗泄血中溫氣，木鬱而陽陷，故用芍藥清風而斂營血，甘草培土而 榮木氣，附子暖水以補溫氣也。

 

唐勇

【小建中湯】

 

芍藥（六錢）　桂枝（三錢）　甘草（二錢）　生薑（三錢）　膠飴　大棗（ 四枚） 水煎服。

 

按肝膽合邪，風火鬱發，中氣被賊，勢難延緩，故用膠飴、甘、棗補 脾經。

 

而緩急痛，薑、桂、芍藥達木鬱而清風火也。

 

唐勇

【裡實證】

 

傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。

 

傷寒，醫以丸藥大下之 ，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。

 

發汗，若下之而煩熱胸中窒者，梔子 豉湯主之。

 

發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊　者，梔 子豉湯主之，若少氣者，梔子甘草豉湯主之。

 

若嘔者，梔子生薑豉湯主之。

 

凡用梔子湯，病患舊微溏者，不可與之。

 

陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿 而喘，發熱汗出，不惡寒反惡熱，身重，若發汗則躁，心憒憒反譫語，若加燒 針，必怵惕煩躁不得眠。

 

若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊　，舌上苔 者，梔子豉湯主之。

 

陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊　， 飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。

 

下利後，更煩，按之心下濡者，為虛 煩也，宜梔子豉湯。

 

病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮胸中痞硬，氣上 衝咽喉，不得息，此為胸中有寒也。

 

當吐之，宜瓜蒂散。

 

諸亡血家，不可與。

 

病患手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩，飢不能食者，病在胸中 ，當須吐之。

 

宜瓜蒂散。

 

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈 。

 

其外不解者，尚未可攻，當先解外，外解已，但小腹急結者，乃可攻之。

 

宜 桃核承氣湯。

 

太陽病，六七日，表證猶存，脈微而沉，反不結胸，其人如狂者 ，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。

 

所以然者，以太陽隨經，瘀熱在腹裡故也。

 

抵當湯主之。

 

太陽病，身黃，脈沉 結，小腹硬，小便不利者，為無血也，小便自利，其人如狂，血證諦也。

 

抵當 湯主之。

 

陽明病，其人喜忘者，必有蓄血。

 

所以然者，必有久瘀血，故令喜忘 ，屎雖硬，大便反易，其色必黑。

 

宜抵當湯下之。

 

病患無表裡證，發熱七八日 ，雖脈浮數者，可下之。

 

假令已下，脈數不解，合熱則消穀善飢。

 

至六七日不 大便者，有瘀血也，宜抵當湯。

 

若脈不解，而下利不止，必協熱而便膿血也。

 

傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可余藥， 宜抵當丸。

 

太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛 ，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也，醫反下之，動數變遲，膈內 拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣煩躁，心中懊，陽氣內陷，心下因硬，則為 結胸。

 

大陷胸湯主之。

 

傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬 者，大陷胸湯主之。

 

太陽症重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日 晡時小有潮熱，從心下至少腹硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。

 

傷寒十余日 ，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯。

 

但結胸無大熱者，此謂水結在胸脅 也。

 

但頭微汗出者，大陷胸湯主之。

 

傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡證具，而 以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡，此雖已下之，不為逆。

 

必蒸蒸而振， 卻發熱汗出而解。

 

若心下滿而硬痛者，此為結胸也。

 

大陷胸湯主之。

 

結胸者， 項亦強，如柔痙狀，下之則和。

 

宜大陷胸丸。

 

小結胸病，正在心下，按之則痛 ，脈浮滑者，小陷胸湯主之。

 

傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解 也。

 

不可攻痞，當先解表，表解方可攻痞。

 

宜大黃黃連瀉心湯。

 

脈浮而緊，而復下之，緊反入裡，則作痞，按之自濡，但 氣痞耳。

 

心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。

 

心下痞，而 復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。

 

太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。

 

其人　汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡 寒者，此表解裡未和也。

 

十棗湯主之。

 

二陽並病，太陽證罷。

 

但發潮熱，手足 　汗出，大便難而譫語者，下之則愈。

 

宜大承氣湯。

 

得病二三日，脈弱，無太 陽柴胡證。

 

煩躁心下硬。

 

至四五日，雖能食，與小承氣湯，少少與，微和之， 令小安。

 

至六日，與承氣湯一升，若不大便，六七日小便少者，雖不能食但初 頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏。

 

須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承 氣湯。

 

傷寒若吐若下後不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所發潮熱，不 惡寒，獨語如見鬼狀，若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視 ，脈眩者生，澀者死，微者但發熱譫語耳，大承氣湯主之，若一服利，止後服 。

 

汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也，須下之。

 

過經乃可下之，下之若 早，語言必亂，以表虛裡實故也。

 

下之則愈，宜大承氣湯。

 

陽明病，下之，心 中懊　而煩，胃中有燥屎者可攻。

 

腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之。

 

若有 燥屎者，宜大承氣湯。

 

陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六 枚也，宜大承氣湯下之。

 

若能食者，但硬耳。

 

病患小便不利，大便乍難乍易， 時有微熱，喘冒不得臥者，有燥屎也。

 

宜大承氣湯。

 

病患不大便五六日，繞臍 痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。

 

大下後，六七日不大便， 煩不解，腹滿痛者，此有躁屎也。

 

所以然者，本有宿食故也。

 

宜大承氣湯。

 

陽 明少陽合病，必下利，其脈不負者順也，負者失也。

 

互相克賊，名為負也。

 

脈 滑而數者，有宿食也，當下之。

 

宜大承氣湯。

 

發汗不解，腹滿痛者，急下之。

 

宜大承氣湯。

 

陽明病，發熱汗多者，急下之。

 

宜大承氣湯。

 

傷寒六七日，目中 不能了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之。

 

宜大 承氣湯。

 

少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之。

 

宜大承氣湯。

 

少陰病， 自利清水，色純青，心下必痛，目干燥者，急下之。

 

宜大承氣湯。

 

少陰病，六 七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。

 

陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此 外欲解，可攻裡也。

 

手足　然而汗出者，此大便已硬也。

 

大承氣湯主之。

 

若汗多，微發熱惡寒者，外未解也。

 

其熱不潮，未可與承氣湯 。

 

若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。

 

太陽病，若吐、 若下、若發汗，微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。

 

陽明病，潮 熱，大便微硬者，可與大承氣湯。

 

不硬者，不可與之。

 

若不大便六七日，恐有 燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎，乃可攻之 。

 

若不轉失氣，此但初頭硬，後必溏，攻之必脹滿不能食也。

 

欲飲水者，與水 則噦。

 

其後發熱者，必大便復硬而少也。

 

以小承氣和之，不轉失氣者，慎不可 攻也。

 

陽明病，譫語發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。

 

因與承氣一升，腹 中轉失氣，更服一升。

 

若不轉失氣，勿更與之。

 

明日不大便，脈反微澀者，裡 虛也，為難治，不可更與承氣湯也。

 

下利譫語者，有燥屎也。

 

宜小承氣湯。

 

太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗汗出而解。

 

但陽脈微者，先 汗出而解。

 

但陰脈微者，下之而解。

 

若欲下之，宜調胃承氣湯。

 

發汗後惡寒者 ，虛故也。

 

不惡寒，反惡熱者，實也。

 

當和胃氣，與調胃承氣湯。

 

傷寒，若胃 氣不和譫語者，少與調胃承氣湯。

 

太陽病，三日發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃 也。

 

調胃承氣湯主之。

 

陽明病不吐、不下，心煩者，可與調胃承氣湯。

 

傷寒十 三日不解，過經譫語者，以有熱也，當以湯藥下之。

 

小便利者，大便當硬，而 反下利，胃脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。

 

若自下利者，脈當微厥， 今反和者，此為內實也。

 

調胃承氣湯主之。

 

太陽病，過經十余日，心中溫溫欲 吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩。

 

先此時自極吐下者。

 

與調胃承 氣湯。

 

若不爾者，不可與。

 

傷寒吐後腹脹滿者，與調胃承氣湯。

 

趺陽脈浮而澀 ，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則難，其脾為約，麻仁丸主之。

 

按以上諸證，或實邪在上，而用吐法。

 

或實邪在下，而用攻法。

 

或為痰，或為 血，或為水，或為食，均屬實邪在裡也。

 

故以裡實證統之。

 

唐勇

【梔子厚朴湯】

 

梔子（五六枚）　厚朴（四錢薑炙）　枳實（二錢）　水煎服。

 

按實邪在上， 故用厚朴、枳實泄滿而降逆，梔子吐濁瘀而除煩也。

 

唐勇

【梔子乾薑湯】

 

梔子（五枚）　乾薑（二錢五分）　水煎服，得吐止，後服。

 

按下傷中氣，濁 陰上逆，故用乾薑降逆而溫中，梔子吐瘀而降煩也。

 

唐勇

【梔子豉湯】

 

梔子（五七枚）　香豉（四錢）　先煮梔子，後入香豉，煮服，得吐，止後服 。

 

按汗下敗其中氣，胃土上逆，胸中窒塞，故用香豉調中氣而開窒塞，梔子吐 濁瘀而除煩熱也。

 

唐勇

【梔子甘草豉湯】

 

梔子（五七枚）　香豉（四錢）　甘草（二錢炙）　煎法同上。

 

按此方加甘草 以益氣也。

 

唐勇

【梔子生薑豉湯】

 

梔子（五七枚）　香豉（四錢）　生薑（五錢）　煎法同上。

 

按此方加生薑以 止逆也。