【徐批葉天士晚年方案真本】

唐勇

【馬(五十歲)】

 

形壯脈小數，口　，左肢麻木，男子虛風，內虛肝藏，養血可以熄風，非外邪驅風攻痰(痰為風火所逼，養陰痰自不升。)

 

枸杞　白蒺藜　玉竹　北沙參　當歸身　經霜桑葉

唐勇

【高(二十九歲)】

 

向來陰虛熱勝之質，夏至陰生，未能保攝安養。

 

暑伏熱氣內追，尤令傷陰。

 

秋半氣燥，熱亦化燥，心中漾動失血，陽不下潛所致(以玉女煎潛陽，何其清靈也。)

 

生地　麥冬　清阿膠　桑葉　知母　生石膏　生甘草

唐勇

【顧(混堂巷，二十八歲)】

 

壯盛，色白肉瘦，脈細小如數，下垂，察色憑脈，是屬腎虛。

 

五液不運，精微內蒸，黏涎濁沫(是致生涎沫之所以然。)

 

凡有思慮煩勞，肝陽挾熱氣上升(是吐涎沫所以然。)

 

痰沫隨氣乘胃而出上竅，其聚處在乎腎絡(一筆轉到，)八味丸即古腎氣丸，理陰陽以收腎氣，使水沫不致上泛，不為差謬。

 

少壯必先傷於陰，拙見議減桂辛甘伐肝，加五味三倍，少用沉香，入少陰之絡(仍跟上絡字治病。)

 

考經旨腎陰中有真陽溫煦，生生自旺。

 

若肝臟日剛(可知減桂有妙理，)木火內寄，情志拂逆，必相火勃起，謂涼則肝寧。

 

昔賢謂肝宜涼，腎宜溫也(是大名家方案。

 

腎虛，腎之真氣虛也，真氣虛則腎陰亦不生旺，無以養肝，而肝陽挾熱逆上，火與元氣不兩立，真氣即為元氣，元氣衰而火愈壯，肝為木火總司，故減桂為妥。

 

)腎虛是病根，肝陽旺是相因而致。

 

腎陰腎陽，原難區分。

 

蓋精化為氣，氣化為精，未有精走而氣不耗者，腎氣耗散，而相火起矣。

 

少壯肝陽正旺，減桂加入五味、沉香，此損益古方，最有斟酌。

 

唐勇

【丁(二十二歲)】

 

勞怯在前，痛利後加，外如寒，內必熱，陰傷及陽矣。

 

病深且多，醫藥焉能瞻前顧後。

 

姑以痛墜少緩，冀其胃蘇，非治病也。

 

理陰煎去炮薑加白芍(恐辛燥傷陰。)

 

外如寒，內必熱，此之陰傷及陽，是陰精已奪。

 

陰火燔灼，身中元陽，盡為陰火灼耗，此之謂陰傷及陽。

 

唐勇

【薛(二十五歲)】

 

少年心陽下注，腎陰暗傷，尿血血淋，非膀胱協邪熱也。

 

夫陰傷忌辛(名言)腎虛惡燥，醫投東垣辛甘化燥變熱，於病悖極，生脈中有五味，亦未讀食酸令人癃閉之律(才大心細，八面玲瓏。)

 

溺出莖痛，陰液枯寂(確斷。

 

腎陰暗傷，由於心陽下注，是手少陰累及足少陰也。

 

病標在肝腎，病本在心主，所以不用填補腎肝之藥，而惟寧神斂液，清火潤燥以戢神明耳。)

 

茯神　柏子仁　黑芝麻　豆衣　天冬　川石斛

唐勇

【馬(齊門，十五歲)】

 

純陽之體，脈來濡，腹大，按之不堅，脈象非陽。

 

述食時不適意，郁傷在脾，法當辛溫通補(妙香散加減。)

 

人參　厚朴　煨薑　益智　茯苓　煨木香

唐勇

【吳(三十九歲)】

 

夏季用苦潤，通小腸火腑，病患說大便仍不爽，肛門下墜，裡急後重，始而臍旁，漸及胃脘，按之而痛，食入脹加，遇嗔怒病甚。

 

姑以解鬱和中之藥(此方及案不過求免無過，略有文理而已，未見心思。)

 

生香附　烏藥　蘇梗　茯苓　新會皮　生益智

唐勇

【吳(四十二歲)】

 

面色枯黃，枯若老頹，脈形全乏生陽，咽物必痰涎濁沫，上涌阻痹，述穢毒疳蝕，毒收即發。

 

此病治反胃噎格，決不效驗(是挾毒病，法當解毒安中。)

 

唐勇

【湯(四十五歲)】

 

陽升巔頂，上虛下細，心有狐疑動多，陽不下潛，入夜心事交集，寤不成寐，潛陽益陰主治(心猶火也，弗戢將自焚矣。

 

故用盞中添油法。)

 

淮小麥　炙草　知母　生地　茯苓　丹參

唐勇

【王(六十五歲)】

 

老人下元久虧，二便不和，皆是腎病。

 

肛墜下血，下乏關閘之固，醫謂脾虛下陷大謬，知腎惡燥烈(識見超老，議病明快，妙在不用熟地，溫腎佐以涼肝)人參　炙草　五味　萸肉　女貞　旱蓮草

唐勇

【唐(四十七歲)】

 

腎虛不納，久嗽。

 

唐勇

【附子七味丸】

 

(三錢)

【劉(五十歲)】

 

春夏地氣上升，人身中陽氣發泄，不論男女，中年後下元先餒。

 

人應天地氣交，此喘嗽氣衝，入夜欲坐難眠，皆腎衰不足攝納真氣。

 

脈小弱，非外客邪，治其本病(直截通快，了如指掌。)

 

腎氣去桂、牛膝，加沉香、五味。

 

唐勇

【陶(木瀆，十三歲)】

 

夏季泄瀉，秋半腹膨仍痛，問飲瓜汁水寒，脾胃陽傷，氣呆乃脹。

 

疏通帶補，必佐溫以復陽(治法須留意脾喜辛香，不嫌辛燥，況有大力人參以扶中。)

 

人參　茯苓　公丁香　甘松　厚朴　廣皮　木瓜　南楂肉

唐勇

【吳(三十二歲)】

 

述暑伏減食，即熱傷氣之征，中秋節令知飢，未得加食。

 

大凡損怯之精血枯寂，必資安穀生精，勿徒味濃藥滋滯。

 

唐勇

【潘(二十歲)】

 

據述失血三年，不分四季而發，已逾數次。

 

問未曾完姻及當家操持之累，必系先天稟薄，難耐動勞。

 

用都氣加秋石(此亦無可奈何治法。)

 

唐勇

【鮑(二十四歲)】

 

述厥冒來必迅疾，醒來亦速，既醒精神少靈慧，逾時臥息乃清。

 

凡六氣之速。

 

莫如火風。

 

此內起臟真之陽，肝臟最速，乃下焦腎水暗虧，水不生木。

 

議填補酸收壯陰法(病標在肝膽，病本在腎虧，故以金珠安鎮靈台，清降水火，即以大劑滋填腎陰，酸收、木氣，佐以交通心腎，絲絲入蔻。)

 

真金箔　白廉珠　石菖蒲　熟地　遠志肉　五味子　萸肉　茯苓　龜板

唐勇

【周(二十三歲)】

 

形羸瘦，色枯瘁，身略動必喘息氣急，此皆下焦精血已枯，腎氣不收，散漫沸騰。

 

凡肝由左升，肺由右降，腎精交奪，升多降少，右背胸脅高突(損及臟真，病形怪異。)

 

不得著臥。

 

當此地位，乏前哲成法，可以卻病。

 

早上飲人乳，接服附子七味丸(論病明確，人身之氣升逆則諸病畢集，肅降則清明在躬。

 

腎為納氣，總司收攝之權，全在保腎，故能凝精而承命。)

 

唐勇

【金(三十六歲)】

 

臍間沖氣上逆(已見根蒂不固，)自覺壘攻，及脘中痛脹，兼作若響動，下行痛脹始緩。

 

噯多嘔沫，大便艱澀(此近關格之病，早以滑潤通調，極為穩安。)

 

十年宿病，圖效頗難(此等病補益關元氣海，恐其迂滯不靈，只得走出一層滑潤法，以和肝。)

 

桃仁　延胡　郁李仁　川楝　火麻仁　冬葵子和肝陽以潤腸胃，俾二便常通，則濁氣自然下降，不致上逆攻衝，痛脹亦止。

 

唐勇

【張(五十歲)】

 

神不靈爽，乏歡悅之念，宿癇由情志不適，而致內因之恙。

 

向老食少，理竅開結，治痰必佐參、苓養正(理竅開結治痰三法，因食少向老，兼佐養正，色色都到。)

 

人參　炒黑遠志肉　茯苓塊　石菖蒲　新會紅　熟半夏　竹瀝　薑汁

唐勇

【高(六十六歲)】

 

問不頭痛身熱，已非外邪，何用發散述熬夜後，口　舌強，肢麻，老年人因勞氣泄，用如東垣所議(清藥助陽，以治內傷之熱。)

 

生黃　炙甘草　當歸　桂枝　生薑　南棗