【張聿青醫案】

唐勇

【左】

 

嘔吐痰涎，泄瀉甚多，府中郁阻之濕，得以開通，水氣一層，今可幸免。

 

而兩足仍然腫脹，足膝痿軟誠恐在下之濕，延成痿症。

 

再取陽明。

 

生薏仁　赤白苓　陳皮　製半夏　豬苓　炒黃柏　漢防己　澤瀉　川桂枝某　腿股烙熱不能步履，手指作麻。

 

此肝火陷下，陽乘陰位，痿症情形也。

 

全當歸　黑豆衣　澤瀉　生薏仁　虎潛丸　漢防己　女貞子　白芍　粉丹皮

唐勇

【邵（左）】

 

大病之後，濕戀陽明。

 

身熱不退，腿足痿軟，不能步履。

 

有難復之虞。

 

漢防己　大豆卷　澤瀉　米仁　獨活　桂枝川萆　赤白苓　製半夏　杏仁泥　二妙丸

唐勇

【二診】

 

身熱口渴俱減，步履略能自如。

 

再祛濕泄熱。

 

大豆卷　生薏仁　秦艽　木瓜　川桂枝　製半夏光杏仁　獨活　漢防己　萆　建澤瀉　酒炒桑枝　二妙丸

唐勇

【風痹】

 

【曾（左）】

 

由面腫而發赤瘰作癢，漸致腿股帶腫，惡心嘔吐，手臂筋脈抽掣。

 

此風濕相搏，陽明脈絡失和。

 

擬祛風理濕。

 

炒白僵蠶（三錢打）　川朴（七分）　酒炒木防己（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　煨天麻（一錢五分）　青防風（一錢）　茯苓（三錢）　茅朮（一錢）　酒炒桑枝（五錢）　橘紅（一錢）

唐勇

【二診】

 

脈象糊滑苔白心黃。

 

惡心嘔吐，頻渴欲飲，隨飲隨吐，手臂筋脈抽掣。

 

濕痰蘊阻胃中，致清津不升，濁液不降。

 

擬苦辛通降法。

 

製半夏（二錢）　川連（五分）　旋覆花（二錢）　茯苓（三錢）　竹茹（一錢五分）　橘皮（一錢） 乾薑（五分）　代赭石（三錢）　太乙丹（六分研先服）

唐勇

【三診】

 

嘔惡大減，未能盡止。

 

形體惡寒，頭巔覺冷，自汗淋漓，筋脈抽掣。

 

脈形沉細。

 

濕寒鬱阻陽明，陽氣不能敷布，而從外衛。

 

再溫化濕寒。

 

桂枝（五分）　公丁香（三分）　茯苓（三錢）　橘皮（一錢）　竹茹（一錢五分）　熟附片（四分） 製半夏（一錢五分）　蔻仁（五分）　老薑（一錢）

唐勇

【四診】

 

溫化濕痰，嘔吐復盛，中脘脹滿，痞阻不舒。

 

惡風自汗筋脈抽掣。

 

沉細之脈，兩關轉大，頗帶弦象。

 

良由胃病則土難御木風陽從而擾胃。

 

再從肝胃主治。

 

土炒白芍（一錢五分）　製半夏（二錢）　川連（五分）　橘皮（一錢）　桂枝（五分）　乾薑（四分） 旋覆花（二錢包）　枳實（一錢）　白蒺藜（三錢）　炒竹茹（一錢五分）　代赭石（四錢） 開方後，再問飲食所喜，因換後方。

 

又　溫化濕痰，嘔吐不定，頻吐頻渴，想吃甘甜，自汗惡風。

 

右脈轉大而覺濡軟。

 

良由頻吐損傷胃陰，濕寒成燥。

 

再甘涼以和胃陰。

 

大有耆（一錢五分防風七分同炒）　鹽水炒半夏曲（二錢）　甜杏仁（三錢）　金石斛（四錢） 甘杞子（三錢）　土炒白芍（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　鉤鉤（三錢）　淮小麥（一錢五分）　黑大棗（四枚）

唐勇

【五診】

 

氣衝嘔吐大減，口渴較定，四肢肌膚作麻大退。

 

的是頻吐之後，胃液損傷，陽明絡空，風陽從而阻絡。

 

前法擴充之。

 

白蒺藜（三錢）　大生地（四錢）　金石斛（四錢）　酒炒杭白芍（一錢五分）　大天冬（三錢） 甘杞子（三錢）　淮小麥（五分）　茯神（二錢）　雙鉤鉤（三錢）　黑棗（四枚）

唐勇

【六診】

 

嘔吐口渴已定，筋掣肌麻亦輕。

 

的是陽明絡空，肝風乘襲。

 

效方擴充。

 

阿膠珠（三錢）　大天冬（三錢）　酒炒杭白芍（一錢五分）　濃杜仲（三錢）　淮牛膝（鹽水炒三錢） 大生地（四錢）　甘杞子（三錢）　金毛脊（三錢）　淮小麥（五錢）　大棗（二枚）

唐勇

【洪（左）】

 

濕熱淋濁之後，髀關不時作痛，遍身作癢。

 

脈象滑數。

 

濕熱流入絡隧，恐成痿痹。

 

酒炒桑寄生（三錢）　白蒺藜（去刺炒三錢）　獨活（一錢）　川萆　（二錢）　漢防己（一錢五分） 仙靈脾（一錢五分）　左秦艽（一錢五分）　生薏仁（四錢）　建澤瀉（一錢五分）

唐勇

【二診】

 

髀關仍然作痛，步履不健，肌膚作癢。

 

肝腎虛而濕熱阻絡。

 

不能欲速圖功。

 

酒炒漢防己（一錢五分）　川萆　（二錢）　酒炒淮牛膝（三錢）　川桂枝（三分）　防風（一錢）　當歸（三錢）　白蒺藜（去刺炒三錢）　生薏仁（三錢）　羌活（一錢）　獨活（一錢）　二妙丸（二錢開水先下）

唐勇

【三診】

 

脈症相安，然屈伸行動，髀關仍痛。

 

風寒濕阻絡未宣。

 

漢防己（一錢五分）　川萆　（二錢）　酒炒淮牛膝（三錢）　獨活（一錢）　左秦艽（一錢五分） 生蒺藜（三錢）　酒炒全當歸（二錢）　木瓜（一錢）　酒炒紅花（一錢）　仙靈脾（一錢五分） 桑寄生（三錢）　生薏仁（三錢）　陳松節（一兩劈）

唐勇

【劉（右）】

 

痛痹復發。

 

擬祛風理濕宣絡。

 

仙靈脾（三錢）　川萆　（三錢）　左秦艽（一錢五分）　酒炒全當歸（二錢）　川桂枝（四分） 白茄根（三錢）　漢防己（一錢五分）　炙地龍（去泥六分）　虎脛骨（二錢酥炙研細末先調送下）

唐勇

【二診】

 

痹痛稍減。

 

再宣通脈絡，理濕祛風。

 

漢木防己（各一錢）　酒炒全當歸（各一錢）　左秦艽（一錢五分）　羌獨活（各一錢）　酒炒桑寄生（三錢） 陳松節（三枚劈）　淮牛膝（三錢）　濃杜仲（三錢）　白茄根（三錢）　酥炙虎膝蓋（一對研細末分三帖調服）

唐勇

【錢（左）】

 

風濕痰阻絡，營衛之氣，滯而不行。

 

右半不遂，遍身作痛。

 

宜溫通經絡。

 

川桂枝（五分）　左秦艽（一錢五分）　木防己（一錢五分）　炙綿　（二錢）　酒炒桑寄生（三錢） 製半夏（一錢五分）　酒炒粉歸身（一錢五分）　獨活（一錢）　防風（一錢）　絡石藤（三錢）　酒炒絲瓜絡（二錢）

唐勇

【二診】

 

遍身作痛漸平，而右腿骱仍然酸痛。

 

脈象沉細。

 

風寒濕三氣內襲，遂致經絡阻痹，營衛氣不宣通，不通則痛，勢必然也。

 

酒炒桑寄生（三錢）　左秦艽（一錢五分）　川萆　（二錢）　川桂枝（五分）　酒炒淮牛膝（三錢） 炒仙靈脾（二錢）　濃杜仲（三錢）　川獨活（一錢）　當歸（二錢）　活絡丸（一粒酒化服）

唐勇

【席（左）】

 

每至寅卯之交，輒腹中脹滿，蔓及腰膂，髀關亦覺重著作痛。

 

脈沉而滑，苔白膩濁。

 

此肝氣夾痰內阻。

 

用太無神朮散法。

 

蒼朮　陳皮　藿香　香附　赤白苓　川朴甘草　菖蒲　薏仁　炒枳殼

唐勇

【二診】

 

脹滿大退，然髀關仍然作痛。

 

濕滯漸開，絡痹未宣。

 

再宣絡而理濕邪。

 

萆　茯苓　獨活　防己　菖蒲　薏仁秦艽　桂枝　藿香　桑寄生　平胃丸

唐勇

【三診】

 

脹滿已舒，髀關作痛亦減，然身重力乏氣短。

 

病漸退，氣漸虛，調理之品，恐助邪勢，且緩補救。

 

桂枝　漢防己　生薏仁　鬱金　橘皮絡　川萆　秦艽　白茯苓　杜仲

唐勇

【四診】

 

髀關尾閭作痛稍減，其痛尾閭為甚。

 

還是濕痰所阻。

 

蒼朮　製半夏　陳皮　薏仁　澤瀉　黃柏　川桂枝　茯苓　豬苓　萆