【闡釋】

tan2818

【闡釋】

【闡釋】　本條前段咽中痛，乃陰寒外束，陽邪鬱聚不得伸達，鬱而化火，除咽痛之外，應伴有惡寒、氣逆、欲嘔等證狀。

後段先言咽中傷，而後言生瘡，則因傷而成瘡可知，至於不能言語，風痰互結，咽部糜爛而有所阻滯，聲乃不出，此證較咽中痛為重。

鄭氏說：「觀所主二方，純是苦甘之劑，則知此病是少陰協火而動，上攻咽喉所致」。

所論極是。

總的來說，咽痛一證，陰證陽證都有，最難辨認。

到於少陰咽痛，雖識之而用溫裏之劑，又多畏而不敢輕投，而溫法又各有別，不容概施。

如少陰前篇6條之咽痛，此為假熱真寒證，白通湯加童便之證也。

16　條之咽痛，此為陰盛於內，隔陽於外，通脈四逆湯證也。

至於本篇10條之咽痛，為下利傷陰，虛火上亢，與11條之咽痛，皆少陰證協火而動之的候，前者治以豬膚湯，後者治以甘草湯，不差者，治以桔梗湯，此皆苦甘化陰之方。

12　條之咽中痛，治以半夏散及湯；

咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，又當以苦酒湯治之。

此亦屬少陰協火而動，上攻咽喉所致。

以上所述雖同為少陰病之咽痛，而證有輕重，方亦有緩急，其不取寒涼直折一也。

筆者師鄭氏之意，凡遇此類患者，先以炮薑甘草湯合桔梗湯治之，然後視證之輕重，或用附子理中湯，或用白通湯、通脈四逆湯治之。

但少陰腎經之脈，循喉嚨，挾舌本，故加補腎藥物，療效更佳。

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 1%86%E8%AB%96/index

 

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