【壽世保元】

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【煩渴嘔吐】

皆熱症也。

其吐必酸。為熱明矣。

況熱則五味皆濃。經曰。

在地為化。化生五味故五味熱食。則味皆濃也。

是以肝熱則口酸。心熱則口苦。脾熱則口甘。肺熱則口辛。腎熱則口咸。

或口淡者胃熱也。

胃屬土。土為萬物之母。胃為五臟之本。故傷生冷堅硬之物。 則令人噫醋吞酸。猶寒傷皮毛。能令陽氣壅滯而為病熱也。

俗醫妄以為冷。主溫和脾胃而復愈者。

猶傷寒用麻黃桂枝藥發表。令汗出而愈也。

若久吐酸不已。則不宜溫之。

當用寒藥以下之。

後以涼藥調之。

所以中酸而不宜食油膩之物者。

皆因能令氣之壅塞也。

暴注。卒瀉也。

腸胃熱甚。而傳化失常。火性疾速故也。

下迫。裡急後重也。

火能燥物。能令下焦急迫也。

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【轉筋】

熱燥於筋而筋轉也。

或言轉筋為寒者誤也。

所謂轉者動也。

陽動陰靜。熱症明矣。

霍亂吐瀉之人。必有轉筋之症。大法吐瀉煩渴為熱。不渴為寒。霍亂轉筋而不渴者。

未之有也或曰。

以溫湯漬之則愈。

以冷水沃之則劇。何也。

蓋溫湯能令腠理開發。熱氣消散。轉筋即止。冷水能令腠理閉密。熱氣鬱塞。轉筋不止。世俗見溫湯漬之而愈。妄疑為寒也。

小便混濁。天氣寒則水清潔。天氣熱則水混濁。

如清水為湯。則自混濁也。

腹脹大鼓之如鼓。氣為陽。熱甚則氣盛。故腹脹滿也。

癰。淺而大也。

經曰。

熱盛血則為癰膿也。

疽。深而惡也瘍。有頭小瘡也。

疹。浮小隱疹也。

瘤氣。赤瘤丹　。熱勝氣也。

結核。熱氣鬱結堅硬。 如果中核也。

不必潰發。但令熱氣散。自然消也。

吐下霍亂。三焦為水穀傳化之道路。熱氣甚則傳化失常。而吐瀉霍亂也。

或言吐瀉為寒者誤矣。

大法吐瀉煩渴為熱。不渴為寒。

或熱

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【吐瀉初得之】

亦有不渴者。

若止則亡液而後必渴。

或寒不渴。

若亡津液過多。則亦燥而渴也大抵完穀不化而色白。吐利腥穢。澄澈清冷。小便清白不澀。身涼不渴。脈沉細而遲者。

寒症也。

如小兒病熱吐利。乳未消而色尚白。不可便言為寒。當以飲食藥物之色別之。

若穀雖不化。而色變非白。小便赤黃。吐利煩渴。脈洪大而數者。

熱症也。

蓋瀉白為寒。余皆為熱。瀉白者。

肺金之色也。

由寒水甚而制火。不能平金。肺金自甚。故色白也。

瀉青者。

肝木之色。也由火盛制。金不能平木。肝木自甚。故色青也。

如傷寒少陰下利清水。色純青仲景以大承氣湯下之。

為熱明矣。

瀉黃者。

脾土之色也。

由火甚水衰。脾土自旺。故色黃也瀉紅者。

心火之色也。

瀉黑者。

腎水之色也。

由亢則害。承乃制。火熱過極。反兼水化制之。

故色黑也。

下痢色黑者即死。又如瘡癤皆屬火熱。其本一也。

其標則有五焉。

以其在皮膚之分。屬肺金。故出白膿。

以其在血脈之分。屬心火。故為血癤。

以其在肌肉之分。屬脾土。故出黃膿。

以其在筋之分。屬肝木。故其膿見蒼色。深至骨。屬腎水。故紫黑血也。

若以下痢黑者為寒。然則瘡癤之出紫黑血者。

亦為冷歟。又如赤痢。本濕熱之相兼也。

舉世皆言赤痢為熱。白痢為寒者。

誤之久矣。

殊不知陰陽之道。猶權衡也。

一高則必一下。一盛則必一衰。故陽盛者陰必衰。陰盛者陽必衰。自然之理也。

豈有陰陽二氣。俱盛於腸胃。而同為赤白之痢乎。

夫痢何也。

蓋因六七月之交。世之穀肉果菜。飲啖無度。濕熱大甚。人受之感其毒瓦斯於腸胃之間。而為下膿血赤白也。

治痢之法。當以苦寒之藥治之。

如宋朝錢仲陽處香連丸以治小兒之痢。深得玄理。木香苦溫。黃連苦寒。苦能燥濕。寒能勝熱。溫能開發腸胃之郁結。愈痢多矣。

今世俗醫。但以辛熱薑桂之藥。

以治諸痢。病之微者。

能令腸胃開通。郁結消散。偶或一愈。病之甚者。

怫熱不開。痢疾轉甚。輕則為小溲不通水腫之疾。

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【重則為瞀亂之病而死矣】

深可嘆哉。

又如婦人赤白帶下之病。同乎痢也。

蓋人有十二正經脈有奇經八脈。帶脈者。

奇經之一也。

起於季脅。回身一周。

如束帶然。婦人下焦濕熱太甚津液涌溢。從帶脈淋瀝而下也。

舉世皆言白帶為寒者。

亦誤矣。

凡病此者。

必頭目昏眩。 口苦舌乾。咽嗌不利。小便赤澀。大便閉滯。脈實而數。皆熱症也。

治帶下之法。

亦以辛苦寒藥為主。不可驟用燥藥及熱藥。

以損人生命也。

又如酒蠱而大便濡瀉者。

亦中濕熱也。

或水腫。

或發黃。皆濕熱也。

嗚呼。

人即有形。不能無病。有生不能無死。然醫者但當按法治之。

若標本不明。陰陽不審。誤投湯藥。實實虛虛而死者。

是誰之過歟。故曰。

世無良醫枉死者半。誠不誣矣。

瞀。神昏而氣濁也。

郁。熱極則腠理郁結。而氣道不通也。

腫脹。

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【陽熱太甚】

則腫滿　脹也。

如六月庶物隆盛。腫脹之象。明可見矣。

鼻窒。謂鼻塞也。

傷風寒於腠理。而為鼻窒。寒能收斂。陽氣不通暢也。

人側臥。則下竅通利。上竅反塞者。

謂陽之經。左右相交於鼻也。

鼽。鼻出清涕也。

衄。鼻出血也。

血溢。血出於上竅也。

血泄。血出於下竅也。

淋。熱客膀胱。小便澀痛也。

或曰小便澀而不通為熱。遺溲不禁為冷。豈知熱甚客於腎部。干於足厥陰之經。廷孔郁結極甚。氣液不能宣通。故痿痹神無所用。津液滲入膀胱而為溲也。

如傷寒少陰熱極則遺溲。其理明矣。

世傳眾方。又有冷淋之說。可笑也已。 及觀其所治之方。還用榆皮、瞿麥苦寒之藥。其說雖妄。其方乃是。由不知造化變通之理。 宜乎認是而作非也。

學不明而欲為醫。難矣哉。

閉。大便澀滯也。

由火盛制金。不能平木。

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【肝木生風】

風能勝濕。濕能耗液故也。

身熱惡寒。邪熱在表而反惡寒也。

故仲景治傷寒之法以麻黃湯汗之。

或曰寒在皮膚。則熱在骨髓。熱在皮膚。則寒在骨髓。此說非也。

戰栗。 謂火熱過極。反兼水化制之。

故戰栗而動搖也。

傷寒日深。大汗欲出。必先戰栗。熱極故也人恐懼而戰栗者。

恐則傷腎。水衰故也。

驚。心卒動而不寧也。

惑。疑惑而志不一也。

悲謂心血熱甚。則凌肺金。金不受制。故發悲哭也。

悲哭而涕淚俱出者。

如火煉金。反化為水也。

是以肝熱盛則出泣。心熱盛則出汗。脾熱盛則出涎。肺熱盛則出涕。腎熱盛則出唾。

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【猶夏熱太盛】

則林木流津也。

笑。心火熱甚。喜志發也。

或以輕手擾人脅肋　腋。令癢而笑者。

擾亂動搖。火之化也。

譫。多言也。

心熱神亂。則語言妄出也。

妄。狂妄也。

心熱神昏則目有所見也。

衄　血汗。謂鼻出黑血也。

 

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【濕類】

諸痙強直。積飲痞隔中滿。吐下霍亂。體重　腫。肉如泥按之不起。皆屬於濕。太陰濕土。 乃脾胃之氣也。

痙。　也。

強直。謂項強也。

太陽經中濕。則令人項強。有汗者曰陰痙。仲景所謂柔痙是也無汗者曰陽痙。仲景所謂剛痙是也。

積飲。謂留飲也。

痞。否也。

謂氣不升降也。

如否卦陽在上。陰在下。則天地閉塞矣。

隔。阻滯也。

腸胃濕甚。則傳化失常也。

中滿。土位中央濕則令人中焦滿也。

吐下霍亂。謂腸胃濕飲相兼故也。

體重。清陽為火。濁陰為地。濕土為病。體重宜也。

　腫。濕勝於下也。

肉如泥按之不起。濕勝於身也。

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【火類】

諸熱瞀　暴喑。冒昧躁擾。狂越罵詈。驚駭。　腫疼酸。氣逆衝上。禁栗如喪神守。嚏嘔。 瘡瘍喉痹。耳鳴及聾。嘔涌溢。食不下。目昧不明。暴注　。暴病暴死。皆屬於火。少陽相火。乃心包絡三焦之氣也。

瞀。昏也。

君火化同。　。熱令肌肉跳動也。

暴喑。卒啞也。

心火熱盛。上克肺金。不能發聲也。

冒昧。昏憒也。

躁擾。謂熱盛於外。手足不寧也。

狂越。謂乖越禮法而失常也。

經曰登高而歌。棄衣而走。罵詈不避親疏。熱極故也。

罵詈。言之惡也。

水數一道近而善。火數二道遠而惡。心火熱極。則發惡言也。

驚駭。君火化同。　腫。熱勝於內也。

疼酸酸疼者由火勝制金。不能平木故也。

氣逆衝上。火氣熱。炎上也。

禁栗如喪神守。栗戰栗也禁。冷也。

喪神守。火極而似水化也。

嚏鼻中因癢而氣噴作於聲也。

嘔。瘡瘍。君火化同喉痹。熱客上焦而咽嗌腫也。

耳鳴。熱沖聽戶。耳中作聲也。

聾。水衰火盛。氣道閉塞。 耳不聞聲也。

微則可治。久則難通。嘔涌溢。食不下。胃膈熱盛。火氣炎上之象也。

目昧不明。五臟熱極。則目昏不能視物也。

暴注。卒瀉也。

君火化同。　。惕跳而肉動也。

暴病暴死。火性疾速故也。

由其平日飲食衣服。性情好惡。不循其宜。而失其常。久則氣變興衰而為病也。

蓋因腎水衰虛。心火暴盛。水不能制之。

熱氣怫鬱。心神昏冒。則筋不用。卒倒而無所知也。

若熱甚至極則死。微則發過如故。俗云暗風。

若血氣鬱結。不得宣通。鬱極乃發。

若一側得通利。則痞者痹而癱瘓也。

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【燥類】

諸澀枯涸。干勁皴揭。皆屬於燥。陽明燥金。乃肺與大腸之氣也。

澀。遍身澀滯。不滑澤也。

枯。不榮生也。

涸。不流通也。

干。不滋潤也。

勁。不柔和也。

皴揭。皮膚開裂也。

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【寒類】

諸病上下所出水液。澄澈清冷。　瘕　疝。堅痞腹滿急痛。下痢清白。食已不飢。吐利腥穢屈伸不變。厥逆禁固。皆屬於寒。足太陽寒水。乃腎與膀胱之氣也。

至上下所出水液。澄澈清冷。

如天氣寒。則水自然澄清也。

氣聚之積。

或聚或散。無有常處也。

瘕。血積之塊。蓋由女子月水沉滯。久而成瘕也。

經曰。

小腸移熱於大腸。為虛瘕為沉。然則血瘕亦有熱者也。

當以標本明之。

　疝。足厥陰經受寒。則陰腫也。

堅痞腹滿急痛。

如水寒則冰。堅硬如地也。

下痢清白。水寒則清而明白也。

食已不飢。胃熱能消穀。寒則不能消穀。雖已而亦不飢也。

吐利腥穢。寒水甚而制火。 則不能平金。肺金自盛。故水腥也。

屈伸不變。厥逆禁固。謂手足蜷攣而冷也。

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【亢則害承乃制體用說】

夫氣淫太過。曰亢則害。物極而得復。則曰承乃制也。

蓋陰陽互藏平氣以為和。五行偏勝而為眚。軒岐法則天地。把握陰陽。人稟太極全體至理而生成者也。

故內經所言君火之下。陰精承之者。

相火之下。水氣承之。

木氣之下。金氣承之。

水氣之下。土氣承之。

土氣之下。木氣承之。

謂土必克水。

以水之子木也。

承於土之下。此乃先天和平之配偶耳。 經言亢則害承乃制者。

謂其亢之為害。必得受害者之子。

以承其勝而制之也。

即子復母仇之義耳。原夫木極似金。火極似水。土極似木。金極似火。水極似土。

如風木為病。掉眩甚則肢體拘攣。固勁而不能動。動極靜也。

火之太過。則　木溶金。人為渴汗。土極之病。肉　筋惕。慢驚　。　之類。靜極動也。

金暴斂則反熱。水極則冰凝如石。人病則收引癃結。時工昧知陰陽生殺之機。不究火亢則害陰金。症出戰栗惡寒。當辨目之黃赤。口之干渴。二便通塞。脈之遲數。

以別是是非非。庶無誤人之弊。設若口燥便赤。脈不遲。縱寒戰之甚。急宜清涼為當。時醫輒見戰栗厥逆惡寒。不諳厥深熱亦深之理。逕投熱藥。則如傷寒賦云。

桂枝下咽。陽盛則斃。又有陰症似陽者。

亦有譫言妄語。欲奔泥水。但不甚渴。便清脈遲。俗工認為陽治。賦亦云。

承氣入胃。陰盛乃亡。

凡為良醫者。

須博理廣見可也。

所以承氣解毒等湯。可治似陰之症。理中四逆等湯。可療似陽之急。庸常昧知亢極之變。誤指附子可以治熱病。涼藥可以療寒厥。殊不知有義理當然而用之也。

吁。附子承氣。備為明醫以救人。何期又為庸醫之殺人。仁人君子。其亢則害承乃制之理。豈容不加究此心哉。

且如雜症。木亢則害其土也。

土受木之克害。則不善食。木曰曲直。曲直作酸。故為膈噎中滿等症生焉。

其所承於木之下者肺金也。

土之子。緣肺金主氣。氣屬陽。陽行健。其播敷運化。氣之力也。

肺金大腸。職司傳送。今夫木之亢也。

則侮金而害土。必當扶土之子。金氣之壯。 則能制其木之過。所以法當資益肺金之氣。則木可平。而土可保矣。

俗夫反以耗氣散氣之藥則土益衰。而木愈克。可勝惜哉。

又如火亢可害其肺金。金受火克之極。病則惡寒戰栗。 而發晚熱咳渴。直俟夜半之後。氣血傳過肺金。得微汗方解。此系承乃制之義也。

苟不扶水以濟金。即元氣日索矣。

法當培其陰精真水。

以御君相二火之暴。則惡寒退而潮熱減。自汗而涼。正氣回也。

人或以辛甘之劑。兼以解散療之。

則精液愈涸。而真精愈竭。則虛其虛也余可類推。人身安危之機。在於陰陽互藏以為和。否則五行更勝。克害而生病也。

故經曰。

氣之勝者。

則薄其所不勝。而害其所能勝。嗟夫。亢之所以為害。責在承之不足而起之也。

確乎論歟。致中和以全生者。

良醫也。

大易曰。

造物不致終窮。其久病有待時令遷轉。而承乃制。而自愈矣。

如傷寒待日期傳過而涼者。

即承乃制而痊也。

此造物化工之妙耳。僻處乏醫。則從漢書有云。

不藥當中醫可也。

與其亢則害承乃制之說。庶乎得矣。

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【醫論】

扁鵲論醫病有六不治。驕恣不論於理。一不治也。

輕身重財。二不治也。

衣食不能適。 三不治也。

陰陽並藏氣不足。四不治也。

形羸不能服藥。五不治也。

信巫不信醫。六不治也。

云林子曰。

越人之論。一三四五六是矣。

二則於予心有未適然者。

何也。

輕者彼輕也。

重者彼重也。

彼輕而我重之。

則彼之生可活矣。

不然。彼以一吝而喪生。固病者之不智。子以一吝而不治。

亦醫者之不仁。噫。古之神醫。於此意猶存。則世醫可知矣。

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【本草】

 

【藥論】

夫藥者。

天地間之萬物也。

昔古神農憫蒼生之疾苦。格物理之精微。其用心可為仁矣。

故本草藥品雖多。然其味不過五。乃甘辛鹹苦酸是也。

而其性不過六。溫涼補瀉升降是也。

且甘辛溫補升者陽也。

苦鹹涼瀉降者陰也。

淡滲泄而屬陽。酸性陽而味陰。故藥有純陽者。

有純陰者。

有陰中之陽。有陽中之陰。有專用其氣者。

有獨用其味者。

大抵味之濃者必補。氣之重者必降。味淡則瀉。性輕則升。升者治在上在表之病。降者治在下在裡之疾。諸寒涼者治乎血熱。諸溫熱者治乎氣鬱氣虛。潤以濡燥。澀以收脫。又甘為諸補之原。苦為諸瀉之本。

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【藥論】

辛香者亦升泄之類。酸鹹者皆補降之屬。所謂補者。

性味各有所補。而其瀉者。

亦各有所瀉然補中有瀉。而瀉中有補。

如酸入肝。生津以制燥。至苦入心。滋陰以降火。辛能溫肺以退寒。咸可堅腎以御熱。

如欲去其邪。在使復其正。瀉陽有以補陰。瀉陰有以補陽。降則通其自升。升則欲其自降。惟病有兼成。而法當合用。故方有奇偶。而藥有君臣。制之以散者散也。

或成之以錠者鎮也。

用湯者蕩也。

取氣味蕩漾。而無所不至。用丸者緩也。

取氣味緩達。而有所及遠。湯有生熟。瀉則宜生。補則宜熟。丸有大小。病在上者宜小。俱服於食後。

或散末以輕調。

或含丸以緩化。病在下者宜大。俱服於食前。

或服後以食壓。

或湯藥以頓服。吞補劑於早於未語之前。服疾藥當脫衣臨睡之際。郁氣妙舐嚼之方。溫症利丸散之功。

凡用甘草者。

解諸藥毒。取甘以緩脾。劑投生薑者。

行諸藥力。取辛以開胃。故病以脾胃為主。始得以攻病之力。用酒者欲其上達。用鹽者取其下行。丸用蠟者匱其毒。裹用蠟者藏其氣。水丸求其速化以清利。蜜丸取其緩行以滋潤。用新者速其功。用陳者遠其毒。調脾胃之藥。丸宜五穀。和氣血之劑。利用醋酒。炒以緩其性。泡以剖其毒。浸能滋陰。煉可助陽。但制有太過不及之弊。忌用有相反畏惡之情。有療之於理者。

有療之以意者。

又有不藥之術。出乎才智之巧。

如針灸熏熨淋漬之類。治六淫外病之藥也。

有以人事真偽之機。委曲旁求之變。動人耳目。移病者之心志。郁者散之。

散者郁之。

勞者逸之。

靜者動之。

乃治七情內病之藥也。

故導引營運。調乎飲食起居。從中正之心。無欺妄之憂者。

乃修養之藥也。

故藥者非徒藥物之為藥。而人事所宜之門。莫不為之藥也。

 

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【藥有五法】

湯劑。煎成清液也。

補須要熟。利不嫌生。並先較定水數煎蝕多寡之不同耳。去暴病用之。

取其易升易散。易行經絡。故曰湯者蕩也。

治至高之分加酒煎。去濕加生薑煎。補元氣加大棗煎。發散風寒加蔥白煎。去膈病加蜜煎。止痛加醋煎。

凡諸補湯。渣滓兩劑並合。加原水數。復煎。待熟飲之。

亦敵一劑新藥。其發表攻裡二者。

雖前藥取效。不必煎渣也。

從緩從急之不同故耳。 膏劑。熬成稠膏也。

藥分兩雖多。水煎膏宜久。渣滓復煎數次。絞取濃汁。

以熬成耳。 去久病用之。

取其始蝕力大。滋補膠固。故曰膏者膠也。

凡可服之膏。

或水或酒隨熬渣。猶酒煮飲之。

可摩之膏。

或酒或醋隨熬滓。宜搗數患處。此蓋盡藥力也。

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【藥有五法】

散劑。研成細末也。

宜施制合。不堪久留。恐走泄氣味。服之無效耳。去急病用之。

不循經絡。只去胃中及腸腑之積。故曰。

散者散也。

氣味濃者湯調服。氣味薄者煎熟和酒服。 丸劑。作成丸粒也。

治下焦之疾者。

如梧子大。治中焦疾者。

如綠豆大。治上焦疾者。

如粒米大。因病不能速去。取其舒緩。逐漸成功。故曰。

丸者緩也。

用水丸者。

或蒸餅作稀糊丸者。

取其易化。而治上焦也。

用稠面和丸者。

或飯糊丸者。

取略遲化。能達中焦也。

或酒或醋丸者。

取其收散之意。泡半夏、南星。欲去濕痰者。

以生薑自然汁。取稀糊為丸。

亦取其易化也。

神麯丸者。

取其消食。山藥糊丸者。

取其澀。煉蜜丸者。

取其遲化。而易循經絡。 蠟丸取其難化。能固護藥之味氣。勢力全備。直過膈而作效也。

 

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【藥有五法】

漬酒。漬煮藥酒也。

藥須細銼。絹袋盛之。

入酒。罐密封。

如常法煮熟。埋地日久。氣烈味濃。早晚頻吞。經絡速達。

或攻或補。並著奇功。滓濾出曝乾。搗末別漬。力雖稍緩。服亦益人。為散亦佳。切勿傾棄。 補虛損症。宜少飲。緩取效。攻風濕症。宜多飲。速取效。

凡丸藥用蜜。每藥末一斤。 則用蜜十二兩。文火煎煉。掠去沸沫。令色黃。滴水成珠為度。再加水四兩和勻。

如此丸庶可晒乾。經久不壞。

或用重湯熬煉成珠。尤妙。

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【藥性歌括】

（共四百味） 諸藥之性。各有奇功。溫涼寒熱。補瀉宣通。君臣佐使。運用於衷。相反畏惡。立見吉凶。

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【人參味甘】

大補元氣。止渴生津。調榮養衛。（去蘆用。反藜蘆）